Аурика Луковкина - Уход за ослабленными новорожденными

При сердечной недостаточности II–III степеней ребенку назначают строгий постельный режим. Больному создают возвышенное сидячее или полусидячее положение в постели. Этот контингент детей нуждается в особо тщательном гигиеническом уходе. При задержке стула больному делают очистительную клизму. После дефекации ребенка подмывают. Дети с патологией сердца нуждаются в кислородной терапии. Для этой цели больного помещают в кислородную палатку или в кувез, куда поступает кислород. По показаниям дают увлажненный кислород через нос с помощью катетера. Продолжительность сеанса оксигенотерапии – около 30–40 мин. Комнату или палату, где находится больной ребенок, проветривают каждый час, обеспечивая постоянный приток свежего воздуха.

При некоторых заболеваниях системы мочеотделения у детей нередко присоединяются тяжелые осложнения с развитием хронической почечной недостаточности, которая иногда приводит к смерти ребенка. В связи с этим необходимо хорошо знать основные симптомы заболеваний мочевыделительной системы и их осложнений, своевременно сообщать врачу об изменениях в самочувствии ребенка и уметь оказывать помощь детям при неотложных состояниях.

К основным признакам заболеваний системы мочеотделения относятся: бледность кожи, особенно лица, отеки на веках и лице, иногда они распространяются на туловище и конечности. Часто наблюдается расстройство мочеотделения в виде увеличения или уменьшения разового и суточного количества мочи. При наличии в моче примесей гноя, крови, белка она становится мутной.

Дети грудного возраста выделяют за сутки в среднем 300–500 мл мочи за 15–20 мочеиспусканий. С увеличением возраста ребенка суточное количество мочи нарастает, а число мочеиспусканий уменьшается. В особом уходе нуждаются маленькие дети с заболеваниями системы мочевыделения. Им необходимы периодическое изменение положения тела, своевременная смена белья, профилактика пролежней. Детей необходимо ежедневно взвешивать, отмечать количество выпитой и выделенной жидкости, что позволяет вовремя обнаружить скрытые отеки.

Желудочно-кишечный тракт ребенка, особенно грудного возраста, еще недоразвит, и пищеварительная способность его ограничена. Нарушение режима питания и ухода приводит к частым заболеваниям системы пищеварения.

К заболеваниям органов пищеварения относят диспепсии, возникающие при погрешностях в питании и перегревании грудного ребенка. Нередко диспепсия является признаком кишечной инфекции. Больные дети нуждаются в специальном питании и уходе, а также в проведении диагностических и лечебных процедур. Наиболее частыми симптомами заболеваний органов пищеварения являются снижение или потеря аппетита, срыгивания, рвота, боли в животе, понос или запор.

Нарушение аппетитаможет возникнуть при самых разных заболеваниях. Плохой аппетит у совершенно здоровых детей связан с нарушением режима и насильственным кормлением.

Срыгиваниечаще возникает у здоровых детей первых месяцев жизни после приема пищи. Причина этому – перекорм ребенка, заглатывание им воздуха во время сосания (аэрофагия). Для облегчения выделения заглотанного воздуха после кормления ребенку придают вертикальное положение. Более частые срыгивания могут быть при повышенной возбудимости рвотного центра и увеличении секреции желудочного сока. Резко выраженные и упорные срыгивания и даже рвота наблюдаются при сужении выходного отверстия желудка, заболеваниях нервной системы, печени, почек, при интоксикациях. В каждом конкретном случае врач назначает лечение, направленное на устранение причины заболевания. После каждого срыгивания необходимо протирать тампоном, смоченным в кипяченой воде, губы, подбородок и щеки ребенка.

Рвотау детей грудного возраста может возникнуть из-за перекорма или приема недоброкачественной пищи, при диспепсии, инвагинации кишечника, инфекционных заболеваниях, воспалении легких. Рвота может быть и при заболевании желудочно-кишечного тракта, повышенном внутричерепном давлении, поражении головного мозга.

Желудочная рвота обычно начинается вскоре после еды и приносит облегчение больному. Рвота центрального происхождения начинается внезапно, без всякой связи с приемом пищи, истощает ребенка, и состояние его после рвоты не облегчается.

Во всех случаях рвоты к больному ребенку необходимо пригласить врача.

Дети первого года жизни требуют особого ухода и наблюдения. При позывах на рвоту малыша берут на руки, его голову поворачивают осторожно на бок, чтобы предупредить аспирацию рвотными массами. Если это сделать трудно, голову лежащего ребенка поворачивают набок и придают ей такое положение, чтобы она оказалась несколько ниже туловища. Больного обязательно нужно поддерживать, так как во время рвоты наступает резкая слабость. Малышам обрабатывают ватным шариком, смоченным 2 %-ным раствором соды, полость рта, губы, подбородок, меняют при необходимости испачканную одежду. Затем им дают выпить несколько ложек кипяченой воды. Необходимо обращать внимание на количество и состав рвотных масс (желчь, кровь, слизь), оставлять их до прихода врача.

Боли в животехарактерны для различных заболеваний детского возраста. Однако чаще всего они связаны с нарушениями деятельности органов пищеварения и появляются в связи с приемом пищи. Маленькие дети не в состоянии точно указать на локализацию боли. Важно быстро выяснить причину болей в брюшной полости для своевременного установления точного диагноза. Если боли у ребенка возникли впервые, необходимо прежде всего исключить такие хирургические заболевания, как аппендицит, инвагинация, перитонит. До осмотра больного врачом и установления точного диагноза нельзя при болях прикладывать больному грелку к животу, делать клизму и давать обезболивающие медикаменты. Боли в брюшной полости могут возникнуть при инфекционных заболеваниях (особенно кишечных инфекциях), глистной инвазии, воспалении мочевых путей, ревматизме, пищевой аллергии.

Поносыу детей грудного возраста бывают от самых незначительных причин: перекорм, недоедание, перегревание организма. Они сопутствуют различным заболеваниям, сопровождающимся лихорадкой (острая респираторная патология, воспаление уха и т. д.). Однако чаще всего понос является симптомом нарушения функции желудочно-кишечного тракта при острых кишечных инфекциях, вызванных различными микробами (кишечной и дизентерийной палочкой, стафилококком и др.). Эти заболевания чрезвычайно заразны для окружающих, в связи с чем при уходе за больными с поносом требуется строгое соблюдение личной и общей гигиены. При выявлении ребенка с кишечной инфекцией его сразу же изолируют в отдельный бокс или палату, затем переводят в инфекционную больницу.