Григорий Кассиль - Боль и обезболивание

(с препарата Т. А. Григорьевой)

В отличие от внешних воспринимающих приборов (экстерорецепторов) рецепторы, расположенные во внутренних органах и тканях, носят название внутренних рецепторов (интерорецепторов).

В поперечно-полосатых мышцах имеются особого рода рецепторы — мышечные веретена. Они воспринимают изменения формы и напряжения мышцы, развивающиеся при активном и пассивном ее сокращении. Такие же веретена можно обнаружить в фасциях и сухожилиях.

Эти воспринимающие приборы мышц и сухожилий объединяются под общим названием проприорецепторов (рис. 6).

Академики К. М. Быков и В. Н. Черниговский, профессор Р. М. Могепдович посвятили ряд интересных работ изучению нервной сигнализации из внутренних органов. Эти работы показали, что в жизни организма интерорецепторы играют первостепенную роль. От них кора головного мозга получает подробную информацию обо всех изменениях во внутренней среде.

Интерорецептивные импульсы не всегда доходят до сознания или, вернее, «осознаются» только при определенных условиях. Большей частью они вызывают «те неопределенные ощущения, которые сопровождают акты, совершающиеся в полостных органах груди и живота», о которых говорил в своих знаменитых «Рефлексах головного мозга» Иван Михайлович Сеченов. Все необходимые меры принимаются подчиненными отделами головного и спинного мозга.

Рис. 6. Нервы и нервные окончания в мышце (схема)

1— двигательные нервы, оканчивающиеся нервными бляшками, 2— чувствительные нервные волокна, 3— болевое нервное волокно, 4— симпатическое нервное волокно, 5— кровеносный сосуд

Многочисленные рецепторы человеческого организма делятся по своим физиологическим свойствам на четыре основных группы. Первую группу составляют рецепторы, отвечающие на химические раздражения. Это так называемые химио-рецепторы. Сюда относятся органы обоняния, вкуса, а также все чувствительные нервные приборы, расположенные на внутренней поверхности кровеносных и лимфатических сосудов и сигнализирующие об изменении химического состава крови, лимфы и тканевой жидкости.

Химические рецепторы внутренних органов имеют особо важное значение для сохранения постоянства внутренней среды организма. Каждое колебание в составе крови, любое изменение ее физико-химических и биологических свойств, появление одних веществ и исчезновение других рождает в этих рецепторах своеобразные сигналы, которые они передают в центральную нервную систему.

К этой же группе следует отнести и рецепторы, реагирующие на изменение концентрации и осмотического давления крови и тканевой жидкости (осморецепторы).

Значение химио-рецепторов необычайно велико для регулирования многообразных и необычайно сложных физиологических процессов в организме.

Ко второй группе относятся фоторецепторы, т. е. нервные образования, воспринимающие свет. У низших беспозвоночных животных эти рецепторы нередко покрывают всю поверхность тела. Например, у дождевого червя, наряду со специальными светочувствительными органами, расположенными на обоих концах тела, весь наружный покров способен отвечать на световые раздражения. Даже кожа лягушек, имеющих хорошо развитые глаза, обнаруживает необычайную чувствительность к свету. Наиболее сложным и в то же время наиболее тонким и совершенным световым рецептором является глаз, но описание его не входит в нашу задачу.

Третья группа рецепторов включает нервные приборы, чувствительные к изменениям температуры внешней среды. Это так называемые температурные рецепторы (терморецепторы). При раздражении этих рецепторов человек ощущает тепло или холод.

При обследовании поверхности тела человека можно заметить, что в одних точках кожи возникает отчетливое ощущение тепла, в других — холода. Общее число температурных точек на поверхности кожи взрослого человека равно приблизительно 280 тыс., причем 30 тыс. приходится на долю точек, воспринимающих тепло, а 250 тыс. — холод. Большинство исследователей считает, что чувство тепла воспринимается тельцами Руффини, а чувство холода — колбочками Краузе (рис. 7).

На поверхности тела температурные точки распределены весьма неравномерно. Наиболее чувствительны к температурным раздражениям веки глаза, грудные железы, спина. Область лба мало чувствительна к теплу и очень восприимчива к холоду. Мало чувствительны к резким тепловым раздражениям кожа головы, нижних конечностей, слизистая оболочка полости рта и языка.

Наибольший интерес для нас представляют воспринимающие образования четвертой группы — так называемые механорецепторы. К ним относятся в первую очередь органы слуха, затем органы осязания и нервные окончания, воспринимающие прикосновение к коже, а также давление крови в сосудах (прессо-рецепторы).

Слуховой аппарат реагирует на звуковые колебания.

Звук — одна из форм механической энергии, вызывающая раздражение рецептора слуха и соответствующее слуховое ощущение. Очень громкие и резкие звуки вызывают выраженное болевое ощущение. Ультразвук действует разрушающе на организм животных и человека.

Ощущение прикосновения возникает при механическом раздражении кожи. Источником его являются особые тельца (рис. 7), расположенные на коже, и нервные окончания волосяных луковиц. Все эти чувствительные нервные приборы воспринимают, по-видимому, не только прикосновение, но также и давление, щекотание и зуд.

Они передают в центральную нервную систему качественно различные раздражения, но в основном воспринимают механические воздействия. Поэтому они и носят название механических рецепторов (механо-рецепторов).

Рис. 7. Иннервация кожи человека (схема по Фультону)

А— диски Меркеля — рецепторы прикосновения, В— свободные нервные окончания — рецепторы боли, С— тельца Мейсснера — рецепторы прикосновения, D— нервные волокна — проводники боли, Е— колбочки Краузе — рецепторы холода, F— нервные окончания — рецепторы тепла, G— нервные окончания волосяных луковиц, Н— окончания Руффини — рецепторы давления, J— симпатические волокна, иннервирующие потовые железы, J— тельца Паччини — рецепторы давления, К— окончания Гольджи — Маццони — рецепторы давления, L— нервные стволы, содержащие толстые и тонкие волокна, М— сальные железы, N— потовые железы, О— симпатические волокна, иннервирующие кожные мышцы

Для того чтобы определить у человека чувство давления, на кожу накладывают постепенно утяжеляющиеся грузики. Вначале тяжесть не ощущается вовсе, но постепенно, в зависимости от чувствительности кожных рецепторов, человек начинает чувствовать прикосновение, которое, усиливаясь, переходит в чувство давления.