Григорий Кассиль - Боль и обезболивание

Работы И. П. Павлова и его учеников показали, что и у человека при определенных расстройствах деятельности центральной нервной системы торможение не только охраняет нервные клетки от ослабления и истощения, но и лечит их, играя роль своеобразного, весьма эффективного лекарства.

Исходя из этих предпосылок, Павлов обосновал так называемую сонно-наркозную терапию некоторых заболеваний, связанных с расстройством деятельности клеток головного мозга.

Экспериментальные и клинические исследования учеников и последователей И. П. Павлова подтвердили высказанные им соображения. В ряде клиник Советского Союза было установлено, что лечение сном может принести пользу при некоторых заболеваниях, связанных с поражением центральной нервной системы. В настоящее время оно применяется при определенных психических и нервных болезнях, когда налицо бесспорное нарушение физиологического состояния головного или спинного мозга. Однако следует предостеречь от излишнего увлечения «сонной терапией». В каждом отдельном случае необходима осторожность и квалифицированное применение снотворных средств. Исходя из теории охранительного торможения, некоторые исследователи (Э. А. Асратян, И. Р. Петров) рекомендовали применение снотворных средств (гедонала, уретана, эвипана и др.) при лечении военно-травматического шока.

Наши исследования показали, что предварительное введение бромистого натрия или препаратов барбитуровой кислоты значительно изменяет реакцию организма на действие некоторых лекарственных веществ.

Так, например, во время кратковременного сна, вызванного нембуталом или амиталом, адреналин и близкие к нему так называемые адреналиноподобные препараты (симпатол, мезатон) действуют гораздо энергичнее, чем в состоянии бодрствования. Иначе, чем обычно, реагируют сосуды на введение нитроглицерина, если испытуемый получил предварительно какой-либо наркотик.

Все это показывает, насколько многообразно действие наркоза на организм животного и человека, какими целебными свойствами обладает искусственный сон, какую пользу он может принести утомленной, истощенной нервной системе.

Местное обезболивание, вернее временное выключение отдельных участков нервной системы, также имеет немалое терапевтическое значение. Работы русских ученых — А. Д. Сперанского, А. В. Вишневского и других показали, что введение раствора новокаина под кожу, в околопочечную клетчатку или в артерию, снабжающую кровью пораженный болезненным процессом орган, является во многих случаях необычайно эффективным. Новокаин не только анэстезирует, но оказывает непосредственное лечебное действие на элементы нервной ткани.

Новокаиновый «блок», т. е. введение больших количеств слабого раствора новокаина в соответствующие ткани, дает во многих случаях не только не худшие, но даже лучшие результаты, чем кровавые оперативные вмешательства. Происходит своеобразная перестройка взаимоотношений внутри нервной системы, в результате которой развитие патологического процесса приостанавливается и нередко вовсе прекращается.

* * *

На этом можно закончить книгу о боли и главу о победе над нею. Многое сделано в этой области человеческим гением, но еще больше остается сделать.

В борьбе человека с болью имеются свои исторические этапы, надолго определившие пути и перспективы развития проблемы обезболивания. Одним из таких этапов является открытие наркоза. Это только веха на пути к окончательной победе над болью, пусть очень важная, делающая эпоху, но все-таки только веха.

Современная медицина располагает богатым выбором средств, успокаивающих, притупляющих, облегчающих боль. Человечество вправе гордиться своими победами в борьбе с этим неизменным источником страданий и горя.

Однако дело, начатое в середине прошлого столетия, еще не доведено до конца, и перед огромной армией ученых всех стран света, перед химиками, физиками, физиологами, врачами стоит благородная и безусловно выполнимая задача — найти безопасное, действенное и доступное средство, уничтожающее боль в самых различных ее проявлениях.

* * *

* * *

Павловские среды, 3, 1949, стр. 116.

В.И. Ленин. Сочинения, т. 14, стр. 97.

К. Маркс, Ф. Энгельс. Избранные произведения, т. II. 1955, стр. 353.

В.И. Ленин . Сочинения, т. 14, стр. 39–40.

В.И. Ленин . Сочинения, т. 14, стр. 106.

В.И. Ленин. Сочинения, т. 14, стр. 254.

И.П. Павлов . Полное собрание сочинений, т. IV, Изд-во АН СССP, 1948, стр. 100.

И.П. Павлов. Полное собрание сочинений, т. IV, Изд-во АН СССР, 1951, стр. 45.

И.П. Павлов. Полное собрание сочинений, т. III, вып. 2, Изд-во АН СССP, 1951, стр. 392.

И.П. Павлов . Полное собрание сочинений, т. V, Изд-во АН СССР, 1952, сир. 268.

Ф. Энгельс . Диалектика природы, 1952, стр. 135–136.

Л.А. Орбели . Современное состояние учения о боли. Военно-медицинский сборник. Изд-во АН ССОР, М. 1946.

К.М. Быков . Кора головного мозга и внутренние органы. Изд-во АН СССР, 1954, стр. 309.

И.И. Пирогов. Начала общей военно-полевой хирургии, т. I, Медгиз, 1941, стр. 46.

К.Э. Эдриан . Нервные механизмы зуда и боли. М., ИЛ, 1962, стр. 9.

И.П. Павлов . Полное собрание сочинений, т. III, вып. 2, 1951, стр. 402.

И.П. Павлов . Полное собрание сочинений, т. II, кн. 2. Изд-во АН СССP, 1951, стр. 282–283.

И.М. Сеченов . Избранные труды. М., Медгиз, 1935, стр. 168.

И.П. Павлов . Полное собрание сочинений, т. V. Изд-во АН СССР, 1952, стр. 331–332.

Н.И. Пирогов . Начала общей военно-полевой хирургии, т. I, М., Медлю, 1941, стр. 43.

Н.И. Пирогов . Отчет о путешествии по Кавказу 1849 г.

Н.И. Пирогов . Отчет о путешествии по Кавказу, 1849 г.

«Врач», 1884, № 46.