Александр Минченко - Раны. Лечение и профилактика осложнений. Учебное пособие

В соответствии с Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных силах РФ создана структура штатных и нештатных военно-врачебных комиссий. Во главе их стоит Центральная военно-врачебная комиссия.

На военнослужащих, направляемых в мирное время на освидетельствование в военно-врачебную комиссию (ВВК), предоставляются следующие документы:

1. Направление с указанием воинского звания, номера воинской части, Ф. И. О., года рождения, месяца и года призыва (или поступления на военную службу по контракту) в Вооруженные силы РФ, цели освидетельствования и предварительный диагноз.

Военнослужащих, проходящих службу по призыву, может направить командир воинской части, начальник гарнизона, военный суд или прокуратура. Проходящих воинскую службу по контракту – только прямой начальник (командир воинской части, ему равный или выше), а также военный суд или прокуратура.

Направление подписывается начальником штаба или начальником отдела кадров со ссылкой на решение соответствующего командира.

При выявлении в ходе стационарного обследования или лечения увечий и заболеваний, по которым офицеры, прапорщики, мичманы, проходящие службу по контракту, «негодны» к военной службе, а солдаты, матросы, сержанты, старшины, проходящие военную службу по контракту или призыву, «негодны» или «ограниченно годны», последние могут быть направлены на освидетельствование решением начальника военно-медицинского учреждения.

2. Медицинская книжка.

3. Служебная и медицинская характеристика на лиц с психическими расстройствами и проходящих службу по контракту, но не достигших предельного возраста пребывания в Вооруженных силах.

В служебной характеристике отражаются сведения: о влиянии состояния здоровья военнослужащего на исполнение им обязанностей по должности и мнение о целесообразности его сохранения на службе.

Служебную характеристику подписывает командир части.

В медицинской характеристике указываются сведения: о результатах диспансерного наблюдения за состоянием здоровья военнослужащего, об обращаемости его за медицинской помощью и о количестве трудопотерь за последние два года. Сведения, указанные в медхарактеристике, должны быть подтверждены данными медицинской книжки и другими документами.

4. Справка о травме на лиц, получивших в период службы увечье (ранение, контузию). В справке указываются обстоятельства, при которых военнослужащий получил повреждения, а также связаны или не связаны они с исполнением служебных обязанностей. Справка должна быть составлена не позднее трех месяцев с момента ранения.

Для экспертизы важно не только правильно установить диагноз, но и, по возможности, точно определить степень функциональных нарушений. Это важно при рассмотрении всех статей «Расписания болезней» и экспертных выводов по ним.

Военно-врачебная экспертиза при травмах головного и спинного мозга и их последствиях (группа II – военнослужащие, проходящие службу по призыву).Статья предусматривает ближайшие и отдаленные последствия повреждений головного и спинного мозга.

• По пункту «а» ст. 23 гр. II (военнослужащие, проходящие службу по призыву, признаются «негодными к военной службе»). Сюда относятся военнослужащие с тяжелыми расстройствами функций головного и спинного мозга (ушибы или сдавления, приводящие к полным параличам и нарушениям функции тазовых органов) и все перенесшие травматический арахноидит.

• По пункту «б» ст. 23 гр. II – рассматриваются последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают выраженной степени. По этому пункту военнослужащие (по призыву) признаются «ограниченно годными к военной службе». Такие же решения военно-врачебная комиссия (ВВК) выносит и по пункту «в» этой статьи.

• И только по пункту «г» ст. 23 гр. II ВВК выносит решение: «годен к военной службе с незначительными ограничениями». Этот пункт предусматривает последствия травм головного и спинного мозга без нарушения их функций.

Военно-врачебная экспертиза при отсутствии, деформации, дефектах кисти и пальцев.Освидетельствование производится по ст. 67 «Расписания болезней».

• К пункту «а» ст. 67 относится отсутствие: 1) двух кистей на уровне кистевых суставов; 2) по три пальца на уровне пястно-фаланговых суставов каждой кисти; 3) по четыре пальца на уровне дистальных концов основных фаланг каждой кисти; 4) первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях. Военнослужащие по гр. II признаются «негодными к военной службе».

• Пункт «б» ст. 67 подразумевает: 1) отсутствие одной кисти на уровне кистевого сустава; 2) отсутствие на одной кисти трех пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; 3) отсутствие четырех пальцев на уровне дистальных концов основных фаланг; 4) отсутствие первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; 5) отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго – пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг; 6) отсутствие первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях; 7) разрушение, дефекты трех и более пястно-фаланговых суставов; 8) повреждения локтевой и лучевой артерий с резким нарушением кровообращения кисти и пальцев; 9) застарелые повреждения сухожилий сгибателей трех или более пальцев проксимальнее уровня пястных костей.

По этому пункту ВВК выносит решение – «негоден к военной службе».

• Пункт «в» ст. 67 подразумевает незначительные нарушения функций. К нему относятся: 1) отсутствие кисти на уровне пястных костей; 2) отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго пальца на уровне основной фаланги или третьего – пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; 3) отсутствие второго – четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; 4) отсутствие по три пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на каждой кисти; 5) отсутствие первого или второго пальца на уровне пястно-фалангового сустава на одной кисти; 6) отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава на правой (для левши – на левой) кисти; 7) отсутствие первых пальцев на уровне межфаланговых суставов обеих кистях; 8) отсутствие дистальных фаланг второго – четвертого пальцев на обеих кистях; 9) повреждения трех общих ладонных артерий с умеренным нарушением кровообращения двух пальцев; 10) застарелые повреждения кистевого сустава и пальцев, сопровождающиеся умеренным нарушением функций кисти и трофическими расстройствами.