Валентина Карпюк - Частная психиатрия

2. высокий уровень обращаемости за лечением по поводу алкогольной зависимости;

3. увеличение частоты госпитализации больных с алкогольными психозами;

4. увеличение числа больных алкогольной зависимостью среди женщин с впервые в жизни установленным диагнозом;

5. высокий уровень числа подростков с алкогольной зависимостью с впервые в жизни установленным диагнозом;

6. снижение продолжительности жизни, особенно среди мужчин трудоспособного возраста, злоупотребляющих алкоголем.

Добиться заметных результатов в решении проблемы потребления ПАВ невозможно без организации адекватной первичной профилактики, которая является одной из задач системы образования, здравоохранения и общества в целом. Любое отдельно взятое ведомство не в состоянии обеспечить проведение всеобъемлющей программы профилактики. Важны совместные усилия правоохранительных органов, учреждений образования и здравоохранения, частного и общественного сектора, общественности и населения.

Наркология – научная медицинская дисциплина, изучающая условия возникновения и механизмы формирования зависимости от ПАВ, их токсические эффекты с целью разработки адекватных методов диагностики, лечения и профилактики обусловленных ими заболеваний.

Ведущим синдромом при химической зависимости, будь то алкоголизм или наркомания, является патологическое влечение к ПАВ. Как алкоголь, так и наркотики оказывают неблагоприятное влияние на организм человека. Хроническое употребление ПАВ сопровождается развитием ряда заболеваний сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта (панкреатиты, гастриты, пептические язвы желудка и пр.), органов дыхания. Как правило, это хронические болезни, требующие длительного, в ряде случаев – стационарного лечения. Важно отметить, что соматические нарушения проявляются уже на ранних стадиях заболевания, как правило, в первые 4–5 лет болезни. Частота, тяжесть и обратимость соматических заболеваний коррелируют с длительностью и стадией алкогольной зависимости.

Рассмотрим основные понятия, терминологию, которые используются в современной наркологии.

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления ПАВ– это расстройства, возникающие при употреблении ПАВ (одного или нескольких), степень выраженности которых может варьировать от состояния опьянения до психотических расстройств и деменции.

Психоактивное вещество(психоактивный – связанный с воздействием на настроение, сознание и поведение) – вещество, вызывающее изменение психики: при однократном приеме – эйфорию, другие желательные психотропные эффекты (с точки зрения потребителя), при систематическом приеме – психическую и физическую зависимость.

ПАВ бывают растительного, грибного, животного, полусинтетического и синтетического происхождения. Они могут входить в состав лекарственных препаратов, средств бытовой химии и пищевых продуктов. В соответствии с современной классификацией, к ПАВ относят алкоголь, наркотики опийной группы, каннабиноиды, седативные или снотворные вещества, кокаин, другие стимуляторы, включая кофеин, галлюциногены, табак, летучие растворители.

Наркотическое вещество– это химические соединения, которые входят в состав спиртных напитков, лекарственных веществ и пищевых продуктов.

Наркотик(narkotikos, с греческого языка – усыпляющий) – категория наркотических веществ, специфически действующих на организм потребителя в целом и на его головной мозг, в частности. Это химические вещества растительного или синтетического происхождения, способные вызывать изменения психического состояния, систематическое употребление которых приводит к зависимости, также отвечающие 3 критериям:

1. Медицинскому– когда потребляемое вещество оказывают такое специфическое действие на ЦНС (стимулирующее, седативное, галлюциногенное), которое является причиной его немедицинского потребления.

2. Социальному– когда немедицинское потребление вещества принимает такие масштабы, что приобретает социальную значимость.

3. Юридическому– когда уполномоченная государственной властью соответствующая инстанция (МЗ РБ), исходя из вышеуказанных первых 2 критериев, признала данное средство, вещество или лекарственный препарат наркотиком и включила его в официальный список наркотиков.

Наркотики известны людям на протяжении нескольких тысяч лет. Их употребляли люди разных культур и в разных целях: во время религиозных обрядов, для восстановления сил, изменения сознания, снятия боли и неприятных ощущений. Существуют свидетельства того, что уже в каменном веке использовался опиум, гашиш и кокаин. На стенах погребальных комплексов индейцев Центральной и Южной Америки есть изображения людей, жующих листья коки, датируемые серединой 3 тысячелетия до нашей эры. На Ближнем Востоке (Турция, Иран, Греция) в 5 тысячелетии до нашей эры употребляли т.н. "злак радости" – опийный мак. В Китае (XIX век) употребление опия достигло таких размеров, что стало причиной конфликта между Англией и Китаем – т.н. "опийные войны". Англия, заинтересованная в распространении опия в Китае, исходя из экономических соображений, наладила в Китай контрабандную доставку опия в больших партиях. В связи с этим китайский император дважды объявлял Англии войну, пытаясь защитить своих граждан от вредного влияния наркотика. Интересно отметить, что около 2700 лет до н.э. император Шен Нунг (Китай) предписывал своим подданным принимать настой конопли в виде чая в качестве лекарства от подагры и рассеянности.

Наиболее старым наркотиком, который начал распространяться из арабских стран еще в средневековье и быстро заполонил страны Европы, Азии и Америки, является, получаемый из анаши, гашиш. Курение гашиша до сих пор является одним из самых распространенных видов наркотизма (наркозависимости) в мире.

Острая интоксикация– это транзиторное состояние вследствие потребления ПАВ и приводящее к расстройству психофизиологического состояния потребителя (сознания, восприятия, когнитивных функций, эмоций, других функций и реакций).

Выраженность интоксикации зависит от ряда факторов: типа ПАВ, принятой дозы, времени, прошедшего после употребления вещества, наличия сопутствующего органического заболевания, также различных социальных обстоятельств.

Психическая зависимость– это потребность (осознанная или неосознанная) в потреблении ПАВ для снятия психического напряжения и достижения психоэмоционального комфорта. Выделяют 2 типа психической зависимости: