Ольга Копылова - Давление. Советы и рекомендации ведущих врачей

Конечно, можно. Когда возникает острая боль в левой половине грудной клетки – это, как правило, сердечный приступ. В первую очередь нужно уложить пациента, измерить давление (если есть такая возможность), дать таблетку, если человек принимает сердечные препараты, и срочно вызвать скорую помощь. Если в течение трех ближайших часов будет оказана медицинская помощь, то имеются очень хорошие шансы на выздоровление и на то, что не разовьются многие неприятные последствия. Есть такой термин – «терапевтическое окно». Если, предположим, развился инфаркт миокарда и человека в течение сорока минут доставили в клинику и начали лечение, то прогноз, как правило, хороший. Для кровоизлияния в мозг это терапевтическое окно несколько шире – у человека есть от одного до трех часов. Проявление неврологических дефектов напрямую зависит от времени оказания первой помощи пациенту. От момента поступления в клинику до начала лечения в клинике таких пациентов проходит 10–15 минут, потому что это имеет огромное значение. После шести часов надеяться на успешное восстановление бывает сложно. Это скорее не медицинская, а организационная проблема. Потому что для того, чтобы, к примеру, привезти в клинику на Рублевское шоссе пациента из Чертаново, нужен вертолет. Опять же и везти нужно в правильном положении, это должны делать врачи. Существуют специальные реабилитационные машины, где есть и врачи-неврологи, и реаниматологи. Разумеется, оказание помощи на догоспитальном этапе не менее важно – предоставить симптоматическую терапию, дать лекарство, снизить давление…

Какое давление опасно для жизни и может развиться инсульт?

Верхнее давление до 180 мм рт. ст., а нижнее – до 100 мм рт. ст. многие пациенты все-таки выдерживают. Если же показатели верхнего давления выше – может развиться инсульт.

Я с детства страдаю вегетососудистой дистонией. Сейчас мне 64 года, у меня постоянный шум в голове, и невролог говорит, что я должна жить с этим шумом. Это действительно так?

С шумом можно и нужно бороться, кстати, шум – это тоже проявление недостаточности кровообращения. У нас есть такая артерия, которая снабжает кровью слуховые образования. Когда появляются нарушения в ее работе, возникает шум. С шумом бороться очень сложно. Это не опасное, но дискомфортное состояние. Очень часто такие пациенты испытывают трудности с засыпанием, и мы советуем им засыпать под музыку, с маленьким плеером. Если вам не мешает засыпать этот шум – у вас не самая тяжелая стадия. Существует целая программа комплексного лечения таких больных, и если у пациента нет противопоказаний, она успешно применяется. Эта программа включает в себя гипербарическую оксигенацию, то есть больного помещают в специальную камеру, куда под давлением поступает кислород. Чтобы пройти эти процедуры, нужно обратиться к неврологу и найти клинику, где есть гипербарическая оксигенация.

Моему мужу 57 лет, он очень полный, у него давление 140 на 80 мм рт. ст. практически постоянно. Иногда давление доходит до 180 мм рт. ст. Ему ставят гипертонию второй степени. Беда вот в чем: в последнее время его мучают сильные боли в области бронхов, ниже щитовидки. Особенно, когда начинается похолодание. По всему телу, особенно на ногах, у него стала просматриваться сеточка сосудов, и появились кожные образования вроде бородавочек. Я пытаюсь делать ему массаж спины (мужу это помогает – вроде бы, давление спадает), но ему на работе сказали, что при высоком давлении этого нельзя делать.

У вашего супруга присутствует несколько факторов риска, свидетельствующих о нарушении мозгового кровообращения. Во-первых, полнота. Если он курит – это второй фактор риска. Третье – вашему мужу нужно обязательно сдать анализ крови на сахар, потому что у полных людей он часто повышен. В-четвертых, у него, скорее всего, не очень лебединая шея, и это еще один фактор риска нарушений мозгового кровообращения. Что касается массажа, то он действительно может немного снижать давление.

Можно посоветовать сделать магнитно-резонансную томографию шейно-грудного отдела позвоночника, потому что у тучных людей всегда имеются проявления остеохондроза, а это еще один фактор риска для нарушения мозгового кровообращения. Поэтому, конечно, ему необходимо пройти обследование. Что касается проблем в грудной области, предположительно, у больного так проявляет себя холодовая стенокардия. Потому что когда люди выходят из теплого помещения на холод, когда наблюдается резкая смена температур, возникает стенокардия. То есть этому мужчине необходимо обратиться к кардиологу – возможно, у него начальные проявления стенокардии.

У меня в 55 лет произошел инсульт. И вот уже 11 лет у меня парализована левая сторона. Могу ли я рассчитывать на восстановление?

11 лет – солидный срок. Вы уже, наверное, как-то передвигаетесь, в домашних условиях что-то делаете? Потому что уже через год после инсульта, если на всех этапах применялись реабилитационные мероприятия, восстановление возможно. Потому что мозг пластичен, у нас есть ассоциативные связи между полушариями, и заместительная терапия возможна. Скорее всего, дальнейшее восстановление возможно.

У меня гипертония второй степени – сейчас уже переросла в третью степень, и недавно у меня был большой скачок давления – 210 на 140 мм рт. ст. После этого у меня появились боли в левой стороне головы и отдавало в глаз, давящая боль, такая ситуация продолжалась в острой форме дня четыре, а сейчас она как бы притаилась, не исчезла. Является ли это поводом для магнитно-резонансной томографии головного мозга?

Не надо настаивать на магнитно-резонансной томографии, а нужно сделать компьютерную томографию. Дело в том, что описанный вами эпизод, конечно, имеет отношение к сосудистой системе. Когда мы предполагаем какие-либо церебральные, мозговые нарушения, мы всегда начинаем исследование с компьютера. В данной ситуации компьютерная томография более информативна. Магнитно-резонансная томография показана тогда, когда мы видим нарушение мозгового кровообращения, имеющего отношение к стволу. В вашем же случае, скорее всего, полушарная симптоматика.

У меня атеросклероз сосудов головного мозга. Глаза стали хуже видеть – произошла атрофия зрительного нерва, пострадала сетчатка. У меня тремор руки. Я очень боюсь болезни Паркинсона. Можете ли вы что-то посоветовать?

То, что касается зрительных нарушений, это вы должны обратиться к офтальмологу. Это не имеет прямого отношения к нарушению мозгового кровообращения. Хотя глаз, конечно, – это часть мозга, и мы говорим «глаз – это обращенный наружу мозг». Тем не менее, скорее всего, проблемы ваши – чисто офтальмологические, потому что у вас поражается не зрительная кора, а, видимо, часть глаза, ответственная за зрение. Тремор руки, конечно, свидетельствует о хронической недостаточности мозгового кровообращения, подкорковых его структур, которые иногда вызывают такие гиперкинетические симптомы. Это, может быть, еще не болезнь Паркинсона и не синдром паркинсонизма, но обратиться к неврологу нужно обязательно. Прежде всего – по поводу профилактической терапии.