Марк Мирский - Главный хирург Н. Н. Бурденко

Десятилетия его мирного творческого труда были связаны с заботой о советском воине, о повышении обороноспособности родной армии. Бурденко был не просто ученым, деятелем медицинской науки, но и военным мыслителем. Оказывая помощь больному человеку, избавляя от страданий отдельных пациентов, он всегда помнил, что может наступить время, когда эта помощь понадобится тысячам людей, когда искусство и мастерство хирурга потребуется применить в тысячах операционных, и при этом не в блестяще оборудованных клиниках, а в полевых условиях, в подвижных лазаретах, в брезентовых палатках.

В большой и многосторонней научной деятельности Бурденко вопросы военной медицины, военно-полевой хирургии всегда занимали главное место.

В первые же годы Советской власти, когда партия проводила реорганизацию и укрепление Красной Армии, Бурденко принял участие в создании ее военно-санитарной службы. Переехав в Москву, он начал работать хирургом-консультантом Военно-санитарного управления РККА, редактировал «Военно-санитарный сборник», был ближайшим помощником одного из основоположников советской военной медицины, заместителя наркома здравоохранения и начальника Главного военно-санитарного управления Красной Армии 3. П. Соловьева.

По инициативе Николая Ниловича в 1929 г. студентам-медикам начали преподавать военно-полевую хирургию. Четыре года спустя он руководит работой первой в истории русской медицины специальной конференции по военно-полевой хирургии.

Военно-медицинская служба Красной Армии после окончания гражданской войны, в мирные годы, перестраивалась на строго научных основах. Определялась ее структура, намечались задачи военно-полевых хирургов, терапевтов, эпидемиологов, гигиенистов; при этом внимательно изучался опыт различных войн и разных армий.

Правда, этот опыт, как убедился Бурденко, мало в чем мог служить образцом для советских врачей. Империалисты считали солдат «пушечным мясом», им не было дела до судьбы раненых, больных и увечных воинов.

В Красной Армии дело обстояло совсем по-другому. Первые же советские военно-медицинские документы — такие, как утвержденное в 1929 г. «Руководство по санитарной эвакуации в РККА» или принятый в 1933 г. «Устав военно-санитарной службы РККА», — пронизывала мысль о необходимости сохранить жизнь и здоровье раненого красноармейца. В них уже тогда были сформулированы важнейшие принципы лечения раненых и больных на войне — непрерывность,

последовательность и преемственность в оказании медицинской помощи и лечения, принцип эвакуации «на себя», т. е. туда, где быстрее и лучше могли помочь раненому.

Медики стремились добиться максимального приближения квалифицированной медицинской помощи к войскам; важно было обеспечить скорейшую доставку раненых и больных на тот этап эвакуации, где им могут оказать медицинскую помощь в соответствии с характером ранения или заболевания. Была улучшена и структура медицинской службы — ее привели в соответствие с новыми требованиями к системе и методам медицинского обеспечения войск.

Руководствуясь духом подлинного гуманизма, Николай Нилович вместе с группой советских ученых и военных врачей участвовал в организации советской военно-медицинской службы. В ее основе лежит огромная забота о каждом советском бойце. Впоследствии ее стали называть системой этапного лечения с эвакуацией по назначению: дальнейшее развитие она получила уже в ходе Великой Отечественной войны.

Не было у Николая Ниловича такого дня, когда бы он не занимался вопросами военной медицины, когда бы не думал о подготовке к обороне в будущей войне. Он говорил молодым врачам, что война может разразиться, что рано или поздно империалисты нападут на первое в мире социалистическое государство. Нужно активно готовиться к защите Родины.

За годы предвоенных пятилеток благодаря осуществлению ленинской политики индустриализации страны и коллективизации сельского хозяйства была создана мощная материально-техническая база для защиты Родины, усилены авиация и Военно-Морской Флот, произведена коренная реорганизация Красной Армии, увеличена ее численность, значительно выросла ее военно-техническая мощь, была повышена ее боевая выучка.

За пять лет до начала Великой Отечественной войны, выступая с трибуны VIII Чрезвычайного съезда Советов, Бурденко говорил: «Если же кто-нибудь посмеет посягнуть на нашу великую страну, то мы, врачи, медицинские работники, встанем рука об руку с бойцами, приблизим врачебную помощь к боевой линии и сумеем свести до минимума потерю боеспособности и трудоспособности наших железных бойцов!»

Таково было торжественное обещание Бурденко, выразившего мысли и чувства всей медицинской общественности страны.

Для советских медиков — и кадровых военных врачей, и врачей запаса, работавших в гражданских лечебных учреждениях, — нужно было создать глубоко продуманные, научно обоснованные методы лечения раненых. За выполнение этого ответственного задания одним из первых взялся признанный лидер советской военно-полевой хирургии Николай Нилович Бурденко.

На XXII Всесоюзном съезде хирургов в 1932 г. свой доклад Бурденко посвящает одному из самых актуальных вопросов военно-полевой хирургии — борьбе с анаэробной инфекцией, она возникает при попадании в рану микробов так называемой газовой гангрены. В основу лечения и профилактики при этом, подчеркивает он, должна быть положена хирургическая обработка раны и обязательное введение специальных противогангренозных сывороток. Использование сывороток, заявил Бурденко, имеет настолько важное значение, что этот метод лечения должен быть признан исключительно важным с государственной точки зрения в смысле обороноспособности страны. Поэтому нам нужно организовать производство достаточного количества сывороток.

Об обязательном применении сывороток для предупреждения столбняка и газовой гангрены он вновь напоминал в дополнительной главе, которую издательство медицинской литературы «вставило» в изданную в 1933 г. книгу французского хирурга Ф. Лежара. Снова хирург Бурденко выступил страстным поборником применения антигангренозных и противостолбнячной сывороток, которые намного улучшают результаты лечения.

Жизнь, практика военно-полевой хирургии подтвердили глубокую правоту Бурденко (вскоре использование таких сывороток было признано обязательным).

Существенный вклад внес Бурденко в разработку методов борьбы с травматическим шоком.

Шоком медики называют своеобразное угнетение всех жизненных функций организма, возникающее в связи с тяжелой травмой, ранением. Классическое описание шока дал Н. И. Пирогов: