Константин Пятковский - Пособие для желающих поступать в медицинские вузы

Всегда можно сделать себе дешевую славу и хорошую статистику, отбирая себе для операций относительно легких больных. ТА доктор не такая.

И вот тебе, имела неосторожность назначить в один день несколько сложных операций. Другие врачи в тот день оперировали птеригиумы и халязионы… Конечно, в тот день они оперировали хорошо!

P. S. Разумеется, можно и не обращать внимания на злословие необразованных людей. Можно…

Ситуация

(«Я до операции лучше видела…»)

Вариант І

Человек слепой. Операция. Операция тяжёлая. Появляется кое–какое зрение. Врач в отчаянии: результат значительно ниже прогнозированного. Но больной доволен: хоть что–то видно! Доктору слава! Доктор с грустью выслушивает слова благодарности.

Вариант ІІ

Человек ещё видит. Кое–как, но видит. Зрение постепенно ухудшается. Ухудшается медленно, но неумолимо. Врач знает, что и необратимо. Если оперировать — то сейчас. Спустя некоторое время операция уже ничего не даст. Не без труда удаётся всё–таки убедить пациента в целесообразности рискованной операции именно сейчас, на пока ещё зрячем глазу. Операция. Риск не оправдывается. Истощённый болезнью глаз плохо переносит операционную травму. Да, да! Операция — это тоже травма! В стерильных условиях, под обезболиванием, но травма! Итак, зрение ухудшается. То, что без операции произошло бы лишь через месяц–другой, произошло сейчас. Врач с грустью выслушивает горькие слова упрёков. Лукавый нашёптывает из подсознания: «Лучше бы тот человек ослеп сам по себе…»

Вариант ІІІ

(Не путать с вариантом ІІ!)

Человек ещё видит. Кое–как. Через месяц–другой и это пропадёт. Поскольку внутриглазное давление высокое. Пропадет безвозвратно. Оперировать — сейчас или никогда. Рискованный, но шанс. Шанс. Не гарантия. Удаётся убедить в этом больного. Операция. Удача. Больной видит ещё целых три года! Лишь за три года, а не за месяц–другой, злой рок настигает его. Врач слышит: «Ослеп после Вашей операции…»

Ситуация

(Послушай людей в очереди…)

Пациентка возвратилась из Киева, с консультации. Рассказывает:

— Раздумала я оперироваться! Ещё пока сидела в очереди, раздумала! У них там одни осложнения! Поговорила я с людьми, которые раньше оперировалось, так у всех что–то не так! Опять возвратились в больницу! Все сидят рядышком в очереди! Душ десять!..

Что ей сказать? Конечно, те десять больных с определёнными осложнениями возвратились к врачу. А Вы хотите, чтобы возвратились и сидели в очереди тысячи и тысячи тех, которые обошлось без осложнений? Возвратились только для того, чтобы рассказать Вам, как у них всё хорошо? Оно им надо? Они уже не возвратятся! Не в больницах их ищите!

Неписаное правило

(«Переходное»)

Наверное, в каждой профессии, даже самой интеллектуальной, есть свои предрассудки. Или неписаные правила, если так лучше звучит. Итак…

…Никогда не радуйся тому, что ты прооперировал лучше, чем твой коллега. Просто радуйся, что ты неплохо прооперировал. Без сравнений. Поскольку чужая неудача — это «ПЕРЕХОДНОЕ». Как инфекционная болезнь. Если чужой неудаче радоваться, она может перейти к тебе. И когда–нибудь (иногда после довольно продолжительного скрытого периода!) уже твоя неудача заставит тебя вспомнить о былых неуместных сравнениях. Конкретные примеры приводить не буду. Когда–нибудь будешь иметь свои. Если пренебрежёшь упомянутым неписаным правилом.

Ситуация

(Гав!)

Бегу в операционную. Откуда–то вынырнуло и старается загородить собой коридор женское тело в белом халате. Наша же сотрудница. Привела кого–то из своих многочисленных знакомых. Пробую «отпроситься»:

— Не трогайте меня СЕЙЧАС. У меня неотложные проблемы. Позже, пожалуйста…

— Подождите…

— Меня НЕТ!..

— Но же я Вас уже увидела…

— ГАВ!!! (Это — в сокращённом изложении).

Мораль басни: кому стало лучше от того, что ты меня вот так «поймала»?

Ситуация

(То ли «Меж двух огней»,

то ли «Буриданов осёл»)

Иногда не только мне самому бывает трудно оценить правильность своих поступков. Мне кажется, что многим на моём месте тоже было бы трудно. Существуют, наверное, задачи, любое решение которых является ошибочным. Мне, к сожалению, такие задачи приходится решать. Периодически. По вторникам и четвергам.

Вторник и четверг — плановые операционные дни. Разумеется, если поступает кто–то с травмой, его оперируют в тот же день, даже в воскресный вечер перед Новым годом. Но ведь есть много хронических больных, время у которых исчисляется не минутами и не часами. И даже не днями. Таким больным дни операций планируются и назначаются заранее. И это не прихоть врачей. Ведь даже домохозяйка знает, что гостей легче принимать, если предварительно известны их количество и время прихода. А кто–либо, собираясь в гости, понимает, что будет лучше принят, если его прихода будут ждать.

Операционный день. Захожу в отделение с намерением начать пораньше. В коридоре стоят четыре женщины. Двух из них я знаю. Это дочери двух бабушек, которые сегодня оперируются. Они пришли задолго до меня и будут ждать здесь, пока не прооперируют их мам. А ещё две? Остановившись на минуту, интересуюсь, не привело ли их в больницу что–нибудь неотложное. Выясняется, нет. Одна «выбрала время показаться» после перенесенной когда–то операции, вторая просто решила подобрать очки, а «в поликлинике — очередь»…

Что делать? Какое решение принять? Отправить амбулаторных больных в поликлинику? Нехорошо. Женщины намного старше меня. Одну из них я оперировал. Принять её, а другую отправить — полная беспринципность и «обрастание левыми больными». Отправить обеих? Или в поликлинику, или на завтра? Обидятся. («Не думали, что у Вас нет сочувствия к больным пожилым людям!») Не только обидятся, а и проклянут. Быть добрым врачом Айболитом и принимать всех, кто не хочет идти в поликлинику? Добрым? Для кого добрым? Вот стоят дочери сегодняшних «операционных» бабушек и также ждут моего решения. Надеются, что я немедленно пойду одевать свой операционный костюм, а не буду отвлекаться на тех, которые почему–то именно сегодня решили «зайти по пути». Ведь и они, и их мамы уже пережили ночь перед операцией. Для них каждая минута дальнейшего ожидания длится час. Они верят, что я не отдам предпочтение «левым» (по их мнению) пациентам. Они смотрят с надеждой на меня и почти с ненавистью на тех, амбулаторных. Что делать? Как поступить?

Все эти доводы проносятся в моей голове за одну секунду. Это уже потом, дома, я буду долго думать: правильно ли я сегодня поступил?

P. S. Кто–то скажет: «А ты поговорил бы с людьми. Они ведь не глупые, поняли б…»