Галина Гуровец - Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей

Клинические проявления язвенной болезни имеют несколько стадий.

Первая стадия («свежая язва») болезни характеризуется усилением болей в эпигастральной области сразу после еды. В случаях язвы двенадцатиперстной кишки боли появляются через 2–4 часа после приема пищи (поздние, ночные или голодные). Боли носят приступообразный характер, иррадиируют в спину, поясницу, под лопатку, правое плечо. Болевой синдром сопровождается диспептическими явлениями: изжогой, отрыжкой, тошнотой и т. д. На этом фоне развивается астеноневротический синдром (головная боль, раздражительность, плаксивость, головокружение, расстройства сна).

Вторая стадия болезни (начало эпителизации язвенного дефекта) характеризуется изменением болей. Они становятся ноющими. После приема пищи боли успокаиваются, исчезают ночные боли.

Третья стадия болезни (заживление дефекта слизистой оболочки) характеризуется успокоением болей, они не имеют четкой локализации. После приема пищи боли исчезают, но ночные боли иногда появляются.

Четвертая стадия болезни (ремиссия) характеризуется отсутствием клинических симптомов заболевания.

В детском возрасте язвенная болезнь встречается редко. Заболевание протекает доброкачественно. Болевой синдром разлитого характера, наблюдается при хронических гастритах. У подростков язвенные изменения вызваны нарушением пищевого режима, ранним употреблением алкоголя.

Профилактические мероприятия при хронических гастритах состоят в необходимости соблюдения режимных моментов, в отказе от сухоедения и алкоголя, в необходимости диетического питания. При язвенном гастрите желательно стационарное лечение и соблюдение режима питания.

Хроническое расстройство питания и пищеварения, нарушающее правильное развитие ребенка, называется дистрофией (трофика – питание).

Заболевание наблюдается наиболее часто в детском возрасте, обусловлено интенсивным обменом веществ и несформированностью желудочно-кишечного тракта, особенно у недоношенных детей или детей, родившихся с низким весом. При дистрофии снижается выносливость к пищевой нагрузке и погрешностям режима. На фоне дистрофии легко возникают различные инфекционные и воспалительные процессы, тяжело протекающие в связи с недостаточной иммунной защитой. Наиболее частыми формами данной патологии являются гипотрофии и паратрофии.

Гипотрофия представляет собой хроническое расстройство питания с отставанием массы тела по отношению к длине. Заболевание характеризуется задержкой физического и нервно-психического развития, снижением иммунитета.

По этиологическим факторам гипотрофию разделяют на врожденную и приобретенную. Врожденная гипотрофия связана с воздействием на плод неблагоприятных факторов. Приобретенная гипотрофия возникает после рождения под влиянием различных экзогенных факторов, к которым относятся:

1) алиментарные нарушения (несбалансированное питание, пища, не соответствующая возрасту ребенка, недокорм);

2) инфекционные факторы (острые и хронические заболевания органов пищеварения);

3) дефекты ухода и окружающей среды (недостаточное внимание и ограниченное эмоциональное воздействие на ребенка, нарушение режима дня и гигиенических правил ухода, гиподинамия);

4) воздействие некоторых токсических веществ (лекарственные отравления, гиповитаминоз).

Эндогенными причинами развития гипотрофии являются врожденные пороки развития (расщелина губы и твердого нёба, нарушения проходимости пищевода, желудка и кишечника, пороки сердца).

Механизм возникновения гипотрофии сложен и зависит от этиологического фактора. В желудке нарушаются процессы ферментативного расщепления и всасывания пищевых продуктов. Развивается дисбактериоз, снижается синтез витаминов. Снижается регуляторная функция коры головного мозга и подкорковых образований, что проявляется снижением аппетита, ослаблением деятельности внутренних органов, задержкой речевого и психического развития.

Гипотрофия 1-й степени выявляется при тщательном осмотре. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Аппетит снижен умеренно. Дети беспокойны, отличаются повышенной возбудимостью, неустойчивым эмоциональным тонусом. Кожные покровы чистые, тургор тканей снижен. Подкожно-жировой слой истончен. Дефицит массы тела составляет 10–20 % по сравнению с нормой. Рост приближается к норме.

Гипотрофия 2-й степени сопровождается снижением эмоционального тонуса. Ребенок теряет жизнерадостность, становится вялым и апатичным, плохо спит, задерживается психомоторное и речевое развитие. Отчетливо нарушается аппетит. При насильственном кормлении развивается рвота и другие невротические реакции. Кожные покровы бледные, сухие. Эластичность кожи и тургор снижены, выражена мышечная гипотония. Дефицит массы тела выражен 21–30 % по сравнению с нормой. Рост несколько снижен по сравнению с нормой. У детей снижается иммунитет, что приводит к возникновению различных вирусных и гнойных заболеваний (отит, пневмония, пиелонефрит).

Гипотрофия 3-й степени (атрофия) характеризуется значительным нарушением общего состояния. Ребенок безучастен к окружающей среде, плаксив, раздражителен. Отмечается резкая задержка развития, утрата приобретенных навыков и умений, анорексия (отказ от еды). Кожа сухая, бледно-серого цвета, подкожно-жировая клетчатка отсутствует. Температура тела снижена. Ткани утрачивают тургор, развивается атрофия мышц и гипертонус сгибателей. Гипотрофия развивается при хронически текущих заболеваниях, плохом уходе и голодании.

К хроническим детским болезням относятся рахит, характеризующийся расстройством минерального (фосфорно-кальциевого) обмена со своеобразными изменениями в костях скелета и нарушением нервно-мышечного аппарата.

Приведенные описания различных форм нарушения функции желудочно-кишечного тракта и явления гипотрофии особенно часто встречаются в детском возрасте. Педагоги и воспитатели дошкольных учреждений должны быть внимательны к общему состоянию ребенка и соблюдать все санитарно-гигиенические требования в профилактике острых и хронических кишечных расстройств, которые оказывают отрицательное влияние на психофизическое и речевое развитие ребенка.

1. Какие заболевания связаны с деятельностью желудочно-кишечного тракта?

2. Что представляет собой острый и хронический гастриты и причины возникновения?