Галина Гуровец - Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей

Межреберные нервы образованы ветвями грудных спинномозговых сегментов, идут вдоль реберного края и иннервируют кожу и мышцы груди и передней брюшной стенки.

Поясничное сплетение образовано отростками нижних сегментов грудных позвонков и верхних поясничных сегментов и располагается в толще большой поясничной мышцы. Из поясничного сплетения выходит массивный бедренный нерв, иннервирующий переднюю и боковую поверхности бедра и голени, спускается к стопе. Одна ветвь этого нерва иннервирует паховую область, кожу над и под паховой складкой, у мужчин – семенной канатик и оболочки яичек, а у женщин – круглую связку матки и кожу наружных половых органов.

Крестцовое сплетение образовано отростками клеток нижних сегментов поясничной, крестцовой и копчиковой областей. Располагается крестцовое сплетение на передней поверхности крестца. Из крестцового сплетения образуется мощный седалищный нерв, выходит на поверхность в подъягодичной складке, несет в себе двигательные, чувствительные и вегетативные волокна. Седалищный нерв иннервирует большую и малую ягодичные мышцы, двуглавую мышцу бедра. В подколенной ямке седалищный нерв разделяется на большой и малый берцовые нервы, которые иннервируют мышцы, кожу и суставы на голени и стопе. Вегетативные волокна обеспечивают питание мышц и иннервацию кровеносных сосудов.

При травмах и переохлаждении пояснично-крестцовой области и копчика, наряду с болями в поясничной области, возникает патология мочевого пузыря (воспалительные процессы – циститы) и мочевыводящих путей – ослабление сфинктеров, сопровождающееся недержанием мочи. Особенно эти состояния заметны в детском возрасте и требуют к себе внимания и лечения.

Автономная (вегетативная) нервная система состоит из симпатической (более старой) и парасимпатической (более молодой) и располагается в спинном и головном мозгу. Вегетативная нервная система осуществляет иннервацию всех внутренних органов и систем, обеспечивая в них обменные процессы, поддерживает постоянство внутренней среды организма, координирует функции внутренних органов, желез внутренней секреции и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, она выполняет адаптационно-трофическую функцию – регулирует обмен веществ организма применительно к условиям внешней среды (рис. 46).

Вегетативная (автономная) нервная система имеет центральную часть, находящуюся в головном и спинном мозге, и периферическую, имеющую широкую область распространения, проникающие во все органы и ткани. Анатомически вегетативная система состоит из скопления нервных клеток и нервов (ганглии), по которым поступает возбуждение, главным образом центробежно.

Вегетативные ганглии включают в свой состав нервные клетки трех типов: первого, второго и третьего.

Клетки первого типа – двигательные (эффекторные). Они составляют основную массу клеток в ганглиях. Такие клетки мультиполярны, имеют много коротких дендритов, не выходящих за пределы ганглия, и длинный аксон, идущий к рабочему органу.

Клетки второго типа – чувствительные, У них несколько длинных дендритов, которые за пределами ганглия формируют рецепторные окончания, и длинный аксон, уходящий в соседние ганглии.

Рис. 46. Схема строения симпатического ствола.

Справа – спинной мозг с симпатическим центром в боковых рогах; в середине – симпатический ствол; слева – превертебральные нервные сплетения (6, 7) и иннервируемые симпатическим нервом органы. Пунктиром обозначены преганглионарные нервные волокна, слошной линией – постганглионарные.

1 – верхний шейный узел симпатического ствола; 2 – средний шейный узел; 3 – звёздчатый узел; 4 – второй грудной узел симпатического ствола; 5 – верхний крестцовый узел симпатического ствола; 6 – тазовое нервное сплетение; 7 – чревное нервное сплетение; 8 – почка; 9 – матка; 10 – мочевой пузырь; 11 – тощая кишка; 12 – двенадцатиперстная кишка; 13 – желудок; 14 – печень; 15 – лёгкое; 16 – сердце; 17 – трахея; 18 – щитовидная железа; 19 – гортань; 20 – внутренний сонный нерв.

Клетки третьего типа – ассоциативные, со множеством коротких дендритов, образующих корзиночные разветвления на телах нервных клеток данного ганглия, и с аксоном, идущим в другой ганглий и оканчивающимся синаптически на клетках первого типа.

Полагают, что посредством этих трех типов клеток вегетативных ганглиев могут образовываться два рода рефлекторных дуг: 1) местные, замыкающиеся без участия центральной нервной системы, и 2) общие.

Структурными отличиями автономной (вегетативной) нервной системы от соматической являются очаговые расположения вегетативных центров (в трех отделах спинного мозга: шейном, грудном и пояснично-крестцовом), наличие вегетативных нервных узлов (скопление тел нервных клеток) в вегетативных нервных сплетениях, двухнейронность эфферентного нервного пути от мозга до рабочего органа, отсутствие сегментарности.

Простая рефлекторная дуга вегетативного рефлекса состоит из трех участков: чувствительного (афферентного), вставочного, двигательного (эфферентного). Во всех внутренних органах имеются вегеточувствительные нервные клетки – интерорецепторы, от которых начинаются вегетативные волокна чувствительного нерва. Клетка чувствительного нерва располагается в межпозвоночном ганглии. Анатомические особенности строения позволяют рецепторам избирательно реагировать на один определенный вид энергии, который преобразуется в нервный импульс. Центральные отростки вегеточувствительных нервных клеток входят в спинной мозг и достигают клеток задних рогов. От них по вставочному нейрону импульс передается клеткам боковых рогов спинного мозга. Третий нейрон вегеточувствительных нервов начинается от клеток боковых рогов спинного мозга или вегетативных клеток в группе черепно-мозговых нервов и направляется в головной мозг, где заканчивается в соответствующих ядрах. Эфферентная часть симпатической нервной системы начинается от специальных отделов головного мозга, спускается вниз, достигает боковых и передних рогов спинного мозга, от которых берет начало периферический нейрон. Так формируется симпатическая нервная система, которая иннервирует все внутренние органы тела человека, кожу, мышцы, кровеносные и лимфатические сосуды и другие органы.

Симпатическая нервная система образует на периферии сплетения, которые располагаются на брюшной аорте, на передней поверхности крестца и состоят из групп нервных узлов и нервов, подходящим и отходящих от них. К числу наиболее крупных сплетений относится чревное (солнечное) сплетение, располагающееся у края мечевидного отростка. Из этого сплетения отходят волокна ко всем внутренним органам брюшной полости, часть из которых идет в составе периферических двигательных нервов, друга часть – составляет самостоятельные симпатические нервы, идущие к сердечной мышце, пищеварительному тракту, легочным и другим органам. Химическим посредником передачи импульса (медиатором) для раздражения симпатической нервной системы является норадреналин, под влиянием которого увеличивается ритм и сила сердечных сокращений, происходит сужение сосудов, расширение зрачка, снижение секреции желез желудка и кишечника, расслабление гладкой мускулатуры кишечника, усиление слюноотделения.