Дмитрий Киселев - Кинезиотейпинг в лечебной практике неврологии и ортопедии

Примечание: в этот день тейпирование нижних конечностей не проводилось. Пациентка владеет медицинской терминологией вследствие многолетнего прохождения реабилитации.

Этот отзыв дал нам основания предположить, что существует какая-то информационная связь между вышележащими и нижележащими структурами, а именно спинной мозг нижние конечности. То есть вариант какой-то моторной активности (нисходящей нервной проводимости) остался в сохранности.

На рис. 89 продемонстрирована точность топографического соотношения, с которой пациентка показывала каждую точку туловища (живота, спины), соответствовавшую определенным ощущениям в нижних конечностях.

Рис. 89

В дальнейшем мы проводили такой вариант кинезиотейпинга с различными пациентами, каждый раз получая выраженный положительный результат. Более того, у пациентов с менее тяжелой формой патологии положительная динамика рецепторной и двигательной активности была настолько выше, что ее описание заняло бы на порядок больше места. Но в данном примере нас интересовала не динамика восстановления функции, а динамика описания рефлекторного (топографического) ответа в соответствии с идеей, заложенной в данный вариант тейпирования.

Так, в следующем примере первичный тейпинг был проведен так, как показано на рис. 90, а-г. Здесь мы также специально приводим отзыв пациентки, чтобы можно было увидеть динамику на фоне отсутствия тейпирования с целью стимуляции нервной проводимости в нижних конечностях. Были сделаны только миотомальный тейпинг и тейпинг всех тяжелых рубцовоспаечных изменений. Обратите внимание на даты тейпирования и оценки результата.

Пациентка К., 25 лет. Диагноз: парез n. peroneus dex. Последствия тяжелой автотравмы. Посттравматическое рубцовое поражение нижних конечностей. Осмотр: многочисленные рубцовые, спаечные изменения таза, нижних конечностей. Жалобы: боли по ходу левого седалищного нерва и боли в пояснице. Выраженное снижение всех видов чувствительности в левой голени (почти полная потеря чувствительности).

Тейпирование от 29.07.2013

а

б

в

г

Рис. 90

Отзыв от 29.07.2013.«Сразу после тейпирования перестал беспокоить седалищный нерв слева, прошла поясница. Вечером перед сном стала шевелить стопой, при приведении и наружной ротации в передней части голеностопного сустава что-то щелкало. Объем движений как будто увеличился немного. Стала “чувствовать” мышцы передней поверхности голени при движении и в покое. При максимальном отведении стопы сводило голень».

Обратите внимание, что состояние было описано вечером (ночью) в день тейпирования. Если внимательно посмотреть на все изменения, то любое из них укажет на положительную динамику. Те формулировки, которые здорового человека могли бы насторожить, например «при максимальном отведении стопы сводило голень», здесь свидетельствуют о появлении функции иннервации.

Техника миотомального тейпирования. Как видно из продемонстрированных примеров, основной подход – топическое повторение расположения сомитов у зародыша. Первый якорь накладывается около позвоночника. Натяжение рабочей зоны составляет 10-20-30 %. Второй якорь накладывается в области средней линии живота. Линия наложения тейпа – строго перпендикулярно оси позвоночника. Для данного вида тейпинга мы использовали классические тейпы шириной 5 см. Как вариант – Y-образные тейпы шириной 5, 7,5 и 10 см (см. рис. 88).

Этот вид тейпинга, примененный нами в клинической практике, достоин серьезного научного исследования. Мы назвали его миотомальным. Можно с уверенностью утверждать, что эффективность подобного подхода полностью доказана практикой применения.

К возникновению головных болей могут приводить самые разные причины, поэтому такая формулировка из уст врача может вызвать удивление. А потому мы будем сильно акцентировать внимание на некоторых диагностических подходах и всегда иметь в виду, что успешное применение тейпирования не есть лечение этиологии заболевания. Тем не менее позволим себе заметить, что кинезиотейпинг хорошо зарекомендовал себя в качестве одного из подходов к лечению данного синдрома – объем накопленного нами материала таков, что в этом не приходится сомневаться.

Пациент Д., 28 лет. Жалобы: боли по типу «все горит», начинающиеся от области С7 и распространяющиеся вверх по шее на затылок и вплоть до лба (распространение по типу «шлема»). Появление болей не связано ни с нагрузками, ни со временем дня, ни с положением. Манифестация происходит чаще в утреннее время, сначала возникает ощущение тяжести в затылке, далее развивается вышеуказанная симптоматика.

В реабилитацию пациента одновременно входили три вида терапии: кинезиотейпинг, краниосакральная терапия (КСТ) и рефлекторная гимнастика по методу Войта (Войта-терапия). Результаты применения всего комплекса достоверно указывают на высокую эффективность тейпирования, так как именно то, насколько хорошо выполняется техника той или иной реабилитационной методики, свидетельствует о результативности кинезиотейпинга.

Учитывая выраженность и тяжесть клинической симптоматики, первичное тейпирование было проведено облегченным образом (рис. 91).

Рис. 91

Целью лимфотейпинга было уменьшение застойных явлений шейного отдела, увеличение крово– и лимфотока, уменьшение компрессионного корешкового синдрома, уменьшение внутричерепного давления (ВЧД) в затылочной области. Перечисленные цели были обусловлены первым сеансом КСТ, на котором была обнаружена полная блокада всех черепных швов, полное отсутствие «дыхания» и пульсации мозговых оболочек. Результат через сутки: появилось «дыхание» нескольких черепных швов, явно уменьшился болевой синдром, отсутствовали: «шлемообразное» распространение боли и боли в шее. Из опыта можно сказать совершенно точно, что при подобных тяжелых нарушениях один сеанс КСТ не может дать такую динамику. Это подтверждает сильное потенцирующее воздействие кинезиотейпинга.