Дмитрий Киселев - Кинезиотейпинг в лечебной практике неврологии и ортопедии

В большинстве случаев пациенты обращались к нам за помощью на фоне почти полной обездвиженности или болевого синдрома, который было невозможно терпеть. Поскольку первичный тейпинг давал выраженную положительную динамику, повторного обращения (и повторного применения тейпирования) не происходило.

Здесь мы постараемся привести максимально большое количество примеров, чтобы создать целостное представление о возможностях кинезиотейпинга.

Пациентка Н., 27 лет. Жалобы: выраженный болевой синдром в области левого плеча, надплечья, межлопаточной области слева на уровне Th3-Th5 с почти полным отсутствием возможности к движению вследствие болей.

Ос мотр: движения в плечевом суставе во всех плоскостях почти невозможны по причине выраженной болезненности. Локально на уровне C6-Th1 в области надплечья повышение температуры кожных покровов. Отека нет.

Проведено однократное тейпирование (рис. 96).

Рис. 96

Через 15–20 минут после тейпирования болевой синдром в области плеча, надплечья резко уменьшился, в межлопаточной области – прекратился. Значительно увеличился двигательный объем в плечевом суставе. Со слов пациентки, к вечеру болевой синдром в области плеча, надплечья в покое прекратился, оставался при сильной физической нагрузке.

Поскольку положительная динамика продолжалась, то по истечении 3–4 дней повторного обращения не было, и соответственно наблюдение за динамикой состояния не велось.

Как видно на рис. 96, коррекция, направленная на декомпрессию, была осуществлена над областью с максимальной болезненностью. Согласно уровню интенсивности воздействия был выбран средний вариант послабляющей коррекции по типу Web Cut, или «корзинка», с процентом натяжения 0 %. Лимфотейпинг к подмышечным лимфоузлам сделан с натяжением 10 %.

Пациент Р., 41 год. Из анамнеза: на фоне увеличенной нагрузки был травмирован правый голеностопный сустав. Жалобы: резкое ограничение движений в правом голеностопном суставе вследствие болевого синдрома. Выраженная боль в покое и невозможность полноценной опоры на правую ногу. Осмотр: полное ограничение любых движений голеностопного сустава. Защитный дефанс мышц передней и задней групп правой голени.

Проведено тейпирование (рис. 97).

Рис. 97

К вечеру после тейпирования боль в голеностопном суставе в положении покоя значительно уменьшилась. Выраженное появление/увеличение объема движений во всех плоскостях. Боль при нагрузке продолжала оставаться достаточно сильной, что не давало возможности полноценной опоры.

Согласно уровню интенсивности воздействия был выбран средний вариант послабляющей коррекции по типу Web Cut, или «корзинка», с процентом натяжения 10 %. Лимфотейпинг к подколенным лимфоузлам сделан с натяжением 5 %.

Поскольку положительная динамика продолжалась, то по истечении 3–4 дней повторного обращения не было, и соответственно наблюдение за динамикой состояния пациента не велось.

ПРИМЕЧАНИЕ

Время суток в данном примере приводится для того, чтобы можно было лучше оценить эффективность кинезиотейпинга.

Пациент Д., 42 года. Из анамнеза: 18.03.2014 в 9:00 – длительное, тяжелое, травматическое удаление седьмого зуба верхней челюсти слева. Со слов лечащего врача: «Максимально возможное применение обезболивающей терапии в ближайшие 3–4 дня, так как процесс заживления будет очень тяжелым». Жалобы: выраженный болевой синдром. Через три часа после удаления зуба и прекращения действия местного обезболивания – усиление болевого синдрома с его распространением по веткам тройничного нерва вплоть до нижней челюсти. Местно – выраженный отечный синдром с увеличением области удаления.

Медикаментозная терапия болевого синдрома отсутствовала.

Был проведен усиленный лимфотейпинг (рис. 98). Цель: выведение всех медиаторов воспаления, увеличение крово– и лимфообращения, максимальная интенсификация процессов репарации.

Рис. 98

Динамика лечения. После наложения тейпов, проведенного 18.03.2014 около 14:00, в течение первых двух часов отсутствие какой-либо отрицательной динамики. С 17:00 уменьшилась интенсивность болевого синдрома с явным притуплением выраженности до уровня нормальной переносимости. К 21:00 болевой синдром сохранялся на уровне локального в области удаления, без явлений иррадиации, в пределах нормальной переносимости.

19.03.2014 в 6:00 – полное отсутствие каких-либо болевых и беспокоящих ощущений. 20.03.2014 – тейпирование с полным повторением варианта от 18.03.2014. 22.03.2014 – контрольный осмотр у врача-стоматолога. Со слов врача, заживление области удаления настолько выражено, что «так не бывает». Полноценная регенерация тканей области удаления с отсутствием зон воспаления и отека.

Техника выполнения. См. рис. 98 + натяжение одного тейпа 10 %, другого – 20 %. Такой тейпинг был проведен с целью максимальной интенсификации обменных процессов. С учетом места постановки и выраженного натяжения повторный тейпинг был осуществлен достаточно рано (через два дня) с целью большей эффективности.

Пациентка А., 32 года. Жалобы: сильный болевой синдром всего поясничного отдела с выраженным ограничением всех двигательных функций, почти полной неспособностью к движениям в данном отделе позвоночника. Симптоматика появилась ранним утром. До этого беспокоящих явлений в поясничной области не было. Пациентка буквально «приползла» на работу.

Учитывая наличие полной информации о пациентке, анамнезе и особенностях, тейпирование было проведено очень интенсивно (рис. 99). Интенсивная послабляющая коррекция всего поясничного отдела позвоночника с сопутствующим лимфотейпингом.

Через несколько минут после тейпирования уменьшился болевой синдром. Примерно через 20 минут появилось значительное увеличение объема движений в поясничном отделе. Примерно через час болевой синдром перешел на уровень несильно беспокоящего явления. На следующий день болевой синдром и ограничение движений отсутствовали.

Техника тейпирования. Первичное наложение первого тейпа послабляющей коррекции по всей длине позвоночника от S2 до Th11. Наложение всех тейпов послабляющей коррекции с натяжением 40 %. Лимфотейпинг к подвздошным лимфоузлам.