Дмитрий Киселев - Кинезиотейпинг в лечебной практике неврологии и ортопедии

Положительная динамика лечения наблюдалась с первого сеанса тейпирования. Мы не стали подробно расписывать положительные изменения по сеансам, а предпочли показать общий результат тейпирования.

Динамика лечения. 1. После первого сеанса тейпирования – увеличение работы левой верхней конечности в таком объеме, что были назначены дополнительные методы ЛФК, которые ранее не рассматривались из-за отсутствия двигательной активности. 2. Полная ликвидация болевых синдромов, имевших место в некоторых локальных местах левого плеча, предплечья, правого бедра, грудной клетки, лица, появлявшихся на фоне движений, проводимых в определенной плоскости. 3. Увеличение объема наклона головы в разные стороны, увеличение амплитуды поворота головы в разные стороны, увеличение объема ротационных движений. 4. Увеличение объема движений кисти, пальцев правой и левой кистей, появление способности к захвату некоторых вещей, появление в пальцах некоторых отсутствовавших движений. 5. Улучшение процесса глотания, работы мимической и жевательной мускулатуры. 6. Облегчение состояния напряжения, неудобства вокруг левого глаза. 7. Выраженное увеличение отведения и переднего подъема левой верхней конечности вследствие уменьшения контрактуры левой подмышечной области. 8. Учитывая объем поражения и выраженность рубцово-спаечных процессов, сложно дать конкретные топические характеристики тем изменениям, которые будут сейчас перечислены. В некоторых местах отмечалась полная ликвидация спаечных изменений; в нескольких зонах – выраженное уменьшение спаечных изменений с сохранением кожно-фасциальных спаек и ликвидацией спаек с более глубоко лежащими тканями (например, спайки с костями, надкостницей, сухожилиями мышц и т. д.), также отмечалось выраженное уменьшение спаечных процессов лицевой области и шеи.

Почему мы связываем эти положительные результаты с тейпированием, хотя пациент получал достаточно большое комплексное лечение? По нескольким причинам. 1. Во время предшествующих госпитализаций пациентки, когда кинезиотейпинг не проводился, а схема лечения была аналогичной, такая динамика отсутствовала. 2. Наложение тейпов сразу давало определенные изменения, которые, постепенно усиливаясь, давали полное основание для их объяснения именно тейпированием. 3. Наложение тейпов делало возможным добавление новых методов ЛФК и улучшало их выполнение. 4. Проведение кинезиотейпинга в пятницу, последний день рабочей недели, достоверно указывает на то, какие положительные изменения обусловлены именно им. 5. Чаще всего положительная динамика после тейпирования появлялась достаточно быстро, в первые сутки. 6. Немаловажно учитывать мнение самого пациента, который очень точно описывает изменения и совершенно определенно связывает их с разными типами воздействия. 7. Такая динамика, как увеличение объема движений и включение мышц в работу, является, несомненно, результатом комплексного воздействия реабилитации, однако почти всегда можно определить, что послужило для нее триггером.

Первичный осмотр от 06.12.2013.

Мы специально приводим дату первичного осмотра, чтобы показать, сколько времени прошло с момента получения травмы, а также отсутствие до начала кинезиотейпинга положительной динамики.

Пациент Т., возраст 43 года. Диагноз: двойной надрыв ахиллова сухожилия правого голеностопного сустава (травма получена 02.06.2013). Из анамнеза: на футболе – удар сзади. УЗИ – частичный надрыв правого ахиллова сухожилия в двух местах. Фиксации и иммобилизации не проводилось, так как пациент постоянно был в разъездах. Лечение в анамнезе: 10 сеансов магнит + KI. В июне – эл/форез с гидрокортизоном и лидазой. Применялся п/к – траумель, в/м – ЦЛТ, на фоне чего уменьшился отек. Предохранение: применение бинта. Жалобы: после уколов траумеля икра стала меньше по объему. Отек самого ахилла справа, невозможность встать на носок правой стопы – нет силы. Выключение правой ноги из функции опоры. Осмотр: в области правого ахиллова сухожилия выраженная отечная опухоль размером 6,5 х 5,5 см. От места перехода мышцы в сухожилие m. triceps surae dex. – явное уплотнение тканей по большой площади, усиливающееся по мере приближения к пяточной области, выраженное уплотнение тканей латерально и медиально от ахиллова сухожилия. При пальпации области отека: поверхностной – боли нет, глубокой – боли нет. Опухоль на ахилле достаточно подвижная. В и. п. на спине – выраженное уплотнение сухожилий задней группы мышц правой голени (почти «каменные»); передняя группа мышц голени: m. tibialis ant. sin. + m. ext. dig. sin. + m. ext. hal-s sinister – уплотнение мышц.

Для того чтобы показать эффективность тейпинга, мы старались снимать место травмы на разных стадиях лечебного процесса с одного ракурса. Перед началом лечения наблюдалась следующая картина (рис. 80, а, б).

а

б

Рис. 80

06.12.2013 был проведен сеанс тейпирования (рис. 81, а, б).

а

б

Рис. 81

Результатом первого сеанса было выраженное уменьшение отека и опухоли в области ахиллова сухожилия слева (рис. 82, а-г).

Осмотр от 06.12.2013

а

б

Осмотр от 09.12.2013

в

г

Рис. 82

На этот раз был выбран вариант более щадящего тейпирования (рис. 83), чтобы увеличить не столько интенсивность кровоснабжения, сколько местное питание тканей. В фазе реконвалесценции, с нашей точки зрения, он самый эффективный.

Рис. 83

Динамика лечения. После трех сеансов тейпирования появилась способность вставать на носок, отек исчез почти полностью. После шестого сеанса все движения стопы восстановились в полном объеме с возможностью полной динамической нагрузки на пораженную нижнюю конечность, но оставались жалобы на неудобство пользования конечностью. После девятого сеанса жалобы отсутствуют.