Дмитрий Киселев - Кинезиотейпинг в лечебной практике неврологии и ортопедии

Пациент Т., возраст 9 лет. Диагноз: последствия термического ожога. Жалобы: контрактуры и спайки левой подмышечной области, возле угла левого глаза, пальцев левой и правой кистей, болевой синдром различной локализации в местах рубцово-спаечного процесса. Осмотр: выраженные рубцовые, спаечные изменения разной локализации, в некоторых местах вплоть до неподвижных спаек с надкостницей. Цельвсех трех нижеприведенных вариантов тейпирования: устранение рубцово-спаечных изменений. Выбортопической локализации проводимого тейпинга: места максимально выраженного рубцово-спаечного процесса.

Обратите внимание, что в приводимом примере преследуется только одна цель. При подобных патологиях можно с уверенностью сказать, что цели чаще всего многосторонние – это и увеличение крово-, лимфообращения, и улучшение питания, и стимуляция нейротрофических процессов. Основной упор на спаечный процесс был обусловлен в данном случае сроками госпитализации и тяжестью поражения. Из нижеприведенных результатов видно, что идет положительная динамика всех параметров, но если говорить о восстановлении трофических функций, кровоснабжения и т. д., то для этого используется отдельная техника тейпирования, в которой послабляющая коррекция занимает минимальное место.

Мы не приводим здесь подробных данных клинического осмотра, так как они заняли бы не менее полутора страниц убористого текста. Для понимания сути проведенного тейпинга глубокого погружения в клиническую картину не требуется.

Данный пример крайне показателен. Специально, чтобы вы могли оценить тяжесть поражения, мы сделали фотографии рубцовых изменений до вмешательства (рис. 76, а-н).

а

б

в

г

д

е

ж

з

и

к

л

м

н

Рис. 76

Уже при первом осмотре стало ясно, что послабляющая коррекция с целью уменьшения (ликвидации) спаечно-рубцового процесса будет основной техникой в течение нескольких сеансов тейпирования (рис. 77, а-и).

а

б

в

г

д

е

ж

з

и

Рис. 77

В течение срока госпитализации нами были проведены только три полноценных сеанса тейпирования, поскольку в реабилитацию входили процедуры, которые невозможно было совмещать с тейпированием (рис. 78, а-ж).

а

б

в

г

д

е

ж

Рис. 78

Два сеанса, которые здесь не представлены, были связаны с повторным тейпированием только кистей и пальцев, и тейпы продержались не более одних-двух суток. Такое ограничение фиксации было связано: 1) с проводимыми физиопроцедурами на предплечьях и плечах; 2) с очень тяжелыми контрактурами кистей и пальцев. Тейпинг пальцев был проведен для диагностики, целью которой было получить ответ на вопрос: «Возможно ли минимальное воздействие в данной зоне и будет ли какой-то ответ?» Ответ был положительным.

Если вы просмотрите динамику техники тейпирования, то заметите, что интенсивность кинезиотейпинга (послабляющей коррекции) возрастала от первого сеанса к третьему (рис. 79, а-к).

а

б

в

г

д

е

ж

з

и

к

Рис. 79

Это один из основных принципов подхода к лечению подобных нарушений. Конечно, в отсутствие какой-либо отрицательной симптоматики и при наличии положительной динамики на дальнейших сеансах мы стараемся максимально интенсифицировать такой подход.