Леонид Китаев-Смык - Психология стресса

Значимость проблемы кинетоза.Оживление физиологических исследований кинетоза имело место в начале использования трансокеанских лайнеров для массовых перевозок людей, в период развития авиации, а также еще раз после первых космических полетов. Эти своего рода бумы исследований "болезни укачивания" связаны с тем, что как во время плавания, так и в авиационпых и космических полетах у ряда людей возникали субъективно неприятные проявления кинетоза, которые, как считалось, могли не только ухудшить самочувствие пассажиров, но и существенно снижать работоспособность судоводителей, летчиков и космонавтов. Практика судовождения, авиационных, а затем космических полетов показала, что первоначально высказывавшиеся опасения отрицательного влияния кинетоза на работоспособность человека были всякий раз чрезмерными.

Указанные колебания заинтересованности проблемой кинетоза отражают дискуссионность утверждения о ее значимости. На протяжении истории изучения кинетоза со стороны специалистов ирактиков (моряков, летчиков и др.), а также со стороны ученых, решавших смежные проблемы, имелись высказывания как о том, что проблема кинетоза решается недостаточно эффективно, так и о том, что значение этой проблемы подчас преувеличивается в угоду привлечению внимания и средств к данному направлению исследований. Так, по мнению профессора Ю.М. Стенько [248, 249, 256], директора ВНИИ гигиены водного транспорта Министерства здравоохранения СССР, проблема кинетоза не принадлежит к числу первоочередных проблем, решение которых необходимо для повышения эффективности труда и оптимизации условий жизнедеятельности моряков и рыбаков. Американский космонавт Борман на страницах советской печати заявил о ненужности в целях предотвращения "спутниковой болезни" тренировок при кратковременной невесомости летчиков-профессионалов, готовящихся к полетам в космос.

Чем же объясняется разное отношение к рассматриваемой проблеме? Прежде всего различной вероятностью возникновения неблагоприятных проявлений "болезни движения" у разных человеческих контингентов.

Проблема кинетоза оказывается значимой при решении задач сохранения работоспособности и комфортного самочувствия при морских, воздушных, автобусных перевозках больших контингентов людей, не проходящих предварительного отбора по их устойчивости к "укачиванию" в транспортных средствах и не тренированных с целью повышения указанной устойчивости (пассажиры, десантники и т. д.).

Морской болезнью страдают до 90 % лиц, впервые путешествующих по морю, но не более 40 % – при повторных воздействиях качки [161, 212, 419 и др.].

Вероятность возникновения кинетоза зависит от особенностей транспорта. Во время полетов на современных пассажирских реактивных самолетах "заболевает" менее 4 % пассажиров, тогда как в полетах на самолетах с поршневыми двигателями – до 13 % [281 и др.]. Л.С. Хачатурьянцем отмечено, что моряки чаще "укачиваются" во время работы во внутренних помещениях судна – 66,6 % из числа несущих вахту в машинных, котельных отделениях и намного меньше при несении вахты на верхней палубе – 16 % (цит. по [51]).

"Воздушная болезнь" возникает в полете у 10–17 % из числа летчиков-стажеров (курсантов). Однако кинетоз в полете не является причиной их списания на начальных этапах обучения, так как 70–90 % из числа первоначально страдающих "воздушной болезнью" в дальнейшем адаптируются к условиям полета [47].

Задача уменьшения продолжительности и выраженности не-благоприятных проявлений кинетоза и их влияния на эффективность и надежность человека-оператора актуальна при работе в условиях, где действие кинетозогенных факторов неизбежно, т. е. при длительной невесомости, в условиях непрерывного вращения, качания, оптокинетического раздражения и т. п. Проблема кинетоза теряет свою актуальность при решении задач оптимизации профессиональной деятельности контингентов, прошедших профотбор (направленный на "отсев" лиц, не адаптируемых к "укачиванию") и специальную профессиональную подготовку с использованием устройств для повышения устойчивости к кинетозогенным факторам или же "стихийную" тренировку на этапе профессионального обучения, а также профотбор в ходе постоянной профессиональной деятельности в натурных условиях при действии "кинетозогенных" факторов.

Есть еще один аспект актуальности проблемы кинетоза. Известна категория людей, не тренируемых при действии кинетозогенных факторов. У них всякий раз в соответствующих условиях возникают проявления "болезни укачивания". Вместе с тем у людей данной категории, несмотря на наличие симптомов "болезни", сохраняется высокий уровень интеллектуальной и физической профессиональной работоспособности. К этой категории относились такие исторические личности, как адмиралы Ушаков и Нельсон. Для таких людей проблема кинетоза значима в плане уменьшения чувства дискомфорта при кинетозе.

Таким образом, проблема "болезни движения" актуальна применительно к решению задач оптимизации работоспособности и самочувствия людей, нетренированных и нетренируемых при действии "кинетозогенных" факторов, и практически неактуальна для контингентов, устойчивых к действию этих факторов (табл. 3).

Таблица 3. Значимость проблемы кинетоза для разных контингентов людей

На протяжении истории изучения кинетоза можно выделить этапы накопления разрозненных фактов, касающихся данной проблемы, и этапы, когда анализ "болезни укачивания" поднимался выше феноменологии, до системных обобщений. В соответствии с этими этапами при анализе концепций кинетоза их можно разделить на две группы: 1) преимущественно локалистические, рассматривающие проблему кинетоза, исходя из признания ведущей, решающей роли какой-либо анатомической структуры для функциональной системы; 2) использующие приемы системного анализа проблемы кинетоза. Предваряя заключение по данному обзору, можно сказать, что достаточно полных системных решений проблемы кинетоза до настоящего времени нет.

Лабиринтологические концепции кинетоза.Видимо, в связи с тем что наиболее заметные симптомы кинетоза: рвота, головокружение, дискоординация движений и другие являются наиболее характерными признаками еще и вестибулярной патологии (а также, возможно, в связи с успехами экспериментальной клинической лабиринтологии, имевшими место одновременно с началом развития авиации), на протяжении многих лет изучение "болезни укачивания" проводилось или возглавлялось ЛОР-патологами, придававшими вестибулярному аппарату решающее значение в развитии этого состояния [55, 86, 275, 276, 305, 427, 478, 503 и др.]. Значение раздражения ушного лабиринта в развитии "укачивания" подтверждалось многочисленными лабораторными исследованиями [см. монографии 51, 275, 276]. Была разработана так называемая отолитовая концепция "морской болезни", согласно которой одним из факторов, обусловливающих появление вегетативных симптомов кинетоза при морской качке, является прямолинейное ускорение и преимущественно вертикальное раздражение отолитового аппарата [55, 275]. Эти исследования внесли большой вклад в знание симптоматики кинетоза; были получены многочисленные данные относительно анатомо-физиологической структуры вестибулярного анализатора и его связей с различными функциональными системами организма.