Джейкоб Аппель - Кого спасают первым? Медицинские и этические дилеммы: как решить их по совести и по закону

Наличие письменного соглашения, в котором партнеры указывают, как поступить с эмбрионами в случае их разрыва, является одним из ключевых факторов в решении этих споров (у Лоба и Вергары, очевидно, имеется такое соглашение, которое отражает позицию Вергары). Хотя в некоторых штатах, особенно Нью-Йорке, соблюдаются договоренности, предшествовавшие зачатию ребенка, так происходит не во всех штатах. Например, родитель не может указать в брачном контракте, кому в случае развода достанется опека над ребенком, поскольку дети не являются имуществом, которое можно передавать.

КОММЕНТАРИЙ ЮРИСТА РФ

Так же и в России. Плюс это было бы нарушением ст. 57 Семейного Кодекса РФ «Право ребенка выражать свое мнение».

Несмотря на отсутствие правовой определенности, большинство клиник планирования семьи просят своих клиентов подписать соглашение.

С 1992 года американские суды рассмотрели как минимум десять подобных дел. В деле «Дэвис против Дэвиса» Верховный суд Теннесси постановил, что эмбрионы не являются ни людьми, ни собственностью, но принадлежат к «промежуточной категории, которая дает им право на особое уважение, поскольку они обладают потенциалом человеческой жизни». Большинство споров было решено в пользу родителя, возражавшего против подсадки эмбриона. Несколько других дел выиграли женщины, прошедшие химиотерапию и ставшие бесплодными. Для них имплантация хранящихся эмбрионов была единственной возможностью стать биологической матерью.

Юрист Хайди Форстер Гертнер, один из ведущих специалистов в области опеки над эмбрионами, выделила несколько тенденций в подобных случаях. Суды, как правило, учитывают условия предварительного соглашения между родителями, но в случае отсутствия такого соглашения судьи обычно встают на сторону того, кто выступает против подсадки эмбрионов. Исключение составляют случаи, когда один из партнеров не может стать биологическим родителем каким-либо иным способом, и в таких ситуациях право стать родителем ставится на первое место. Следует также различать ситуации, когда один из партнеров хочет воспитывать ребенка самостоятельно и когда партнер, мотивируемый религией, желает передать эмбрион третьей стороне для «усыновления». Можно предположить, что суды вряд ли встанут на сторону тех, кто хочет «отдать на усыновление» замороженные эмбрионы.

Обычно замороженный эмбрион может храниться достаточно долго – до 40–50 лет. Это дает возможность стать родителем тогда, когда репродуктивный возраст уже закончился.

В случае Глена и Джилиан неспособность Джилиан зачать ребенка иными способами может сыграть важную роль в судебном решении. В то же время, хотя она лично освободила Глена от ответственности и выплаты алиментов, штат все равно может обязать его содержать этого ребенка, особенно если последний когда-либо будет обращаться за государственной помощью.

Один из штатов на Среднем Западе очень обеспокоен ростом числа детей, рожденных от матерей с кокаиновой зависимостью. Хотя страхи, связанные с воздействием кокаина на плод, привлекли к себе много внимания в 1980-х годах и были, вероятно, гипертрофированы, употребление кокаина беременной женщиной может привести к рождению ребенка с тяжелыми врожденными дефектами. Кроме того, дети, растущие в домах, где взрослые употребляют кокаин, подвергаются большему риску насилия.

Штат хочет, чтобы каждому новорожденному ребенку делали анализ крови на содержание в ней кокаина. Правительство просит больницы обнародовать результаты, чтобы младенцев с кокаином в крови можно было передать в приемные семьи, а их матерям предъявить обвинение в поведении, подвергающем ребенка опасности. Тем не менее требование штата не имеет обязательной юридической силы, и врачам разрешено самостоятельно решать, стоит ли разглашать результаты анализа.

Должны ли врачи сообщать результаты властям?

Многие виды деятельности беременных женщин могут оказать влияние на жизнь и здоровье плода. Употребление алкоголя во время беременности может привести к умственной отсталости ребенка. Курение грозит выкидышем и слишком низким весом новорожденного. Использование распространенных фармацевтических препаратов может привести к страшным врожденным дефектам. Экстремальные занятия вроде езды на мотоцикле и альпинизма также увеличивают риск повреждения плода. Правительство обычно стремится информировать беременных женщин о потенциальных угрозах, позволяя им самим решать, на какой риск они готовы пойти. Разумеется, если эти действия законны. Правительства некоторых штатов сурово наказывают женщин, чье злоупотребление наркотиками, чаще всего кокаином, привело к врожденным дефектам или смерти плода.

В 2014 году «The new republic» сообщила, что в настоящее время шестнадцать штатов приравнивают употребление наркотиков во время беременности к форме жестокого обращения с ребенком. Четырнадцать штатов требуют от врачей сообщать о наркозависимых беременных женщинах. В нескольких штатах, особенно Южной Каролине, женщин преследуют по закону за то, что они подвергают плод воздействию кокаина.

КОММЕНТАРИЙ ЮРИСТА РФ

В нашей стране, конечно, больных наркоманией преступниками не считают. Сообщать в полицию о беременных женщинах, больных наркоманией, также не будут, поскольку все пациенты в Российской Федерации охраняются ст. 13 323 ФЗ «Соблюдение врачебной тайны».

Врач обязан передать данные в органы полиции, если имеются достаточные основания полагать, что вред здоровью причинен в результате противоправных действий, которые прописаны в п.2 приказа 565н, но наркомания там не упоминается.

В 2001 году Реджину Макнайт признали виновной в убийстве и приговорили к двенадцати годам лишения свободы за то, что она употребляла кокаин во время беременности и в результате родила мертвого ребенка.

Сторонники таких законов утверждают, что подвергание плода воздействию опасного наркотика ничем не отличается от других форм жестокого обращения с детьми. Разумеется, никто бы не стал возражать против наказания родителя, позволившего своему годовалому ребенку нюхать кокаин или колоть героин. Цель законов вроде тех, что приняты в Южной Каролине, – не дать детям страдать от часто разрушительных последствий воздействия различных запрещенных веществ. Однако критики утверждают, что такие матери, как Реджина Макнайт, страдают наркотической зависимостью и подвергаются наказанию за неспособность воздержаться от употребления наркотиков. Противники также отмечают, что наказанию в основном подвергаются малообеспеченные женщины и представительницы расовых меньшинств, в то время как матерей из среднего или высшего класса обычно укрывают от подобных обвинений. Существует опасность, что если такие законы станут широко распространены и хорошо известны, то некоторые беременные женщины вообще перестанут вставать на учет, чтобы избежать тестирования на наркотики. Из-за этого здоровье плода, которое законы стремятся защищать, окажется в еще большей опасности.