Джули Фаст - Почему с тобой так трудно [Как любить людей с неврозами, депрессией и биполярным расстройством]

Сексуальная жизнь. Некоторые медикаменты против биполярного расстройства имеют побочные эффекты в половой сфере (подробнее в приложении), чаще всего это неспособность к оргазму или эякуляции. Медикаменты могут также негативно сказаться на либидо или энергичности. Этот побочный эффект, безусловно, касается партнеров! (Сексуальные вопросы более детально обсуждаются в главе 12.)

Когда мы познакомились, Роджер любил секс. Когда ему поставили диагноз и он начал принимать лекарства, он еще думал об этом, но уже не мог. В общем, часы встали на полшестого. Но как только доктор разрешил, он поменял препараты. И сексуальный механизм снова заработал.

Вес.Из-за этого побочного эффекта чаще всего перестают принимать медикаменты против биполярного расстройства. Набор веса от медикаментов может оказаться таким неожиданным и некомфортным, что человек может прекратить прием медикаментов, чтобы справиться с набором веса, не подумав при этом о влиянии отмены на симптомы биполярного расстройства. Ваш партнер может переживать набор веса гораздо острее вас, поэтому важно вместе проработать, от чего зависит набор веса и как подобрать препараты, которые будут иметь меньше подобных побочных эффектов.

Моя партнерша Карли набрала 30 килограммов из-за лекарств, когда ей впервые поставили диагноз. Она была безутешна. А больше всего ее пугал «спасательный круг» на животе. И хоть я часто говорил ей, что мне нет до этого дела, ее это огорчало, и она не раздевалась при мне. Я люблю ее и хочу заниматься с ней любовью, но для этого она слишком смущена и расстроена. Это значит, что побочный эффект повлиял и на меня! Можете мне не верить, но для меня ее набор веса не был такой уж проблемой. Я был расстроен, потому что она решила, что для меня это так же ужасно, как и для нее. Но это не так. Я знал, что она готова сбросить вес ценой своего здоровья, но ее лечащий врач поменял препараты и пообещал, что вес начнет уменьшаться. Но что, если с ним вернутся симптомы? Я хочу донести до всех, кто принимает лекарства от биполярного расстройства: расскажите своему партнеру, через что вы проходите, и доверяйте нам, когда мы говорим, что для нас приемлемо, а что нет. Карли сбросила 20 килограммов, но последние десять застряли. Она правильно питается и регулярно занимается физкультурой. Ну и что? Это не убьет ее, потому что она ведет исключительно здоровый образ жизни. Она купила новую одежду и все еще пытается согнать вес. Но она действительно видит, что я ее люблю. Я бы хотел, чтобы женщины знали, что мужчины любят их во всех размерах и формах. Карли так долго была больна. Набор веса куда лучше этого. Это не шутка, я говорю абсолютно серьезно! Не пытайтесь сделать биполярное расстройство еще ужаснее!

Крайне важно знать, что трудные ситуации, как в вышеописанных сценариях, часто можно исправить. Как уже говорилось, в этой главе делается обзор всех возможных испытываемых вами состояний, и применить все перечисленные здесь стратегии одновременно невозможно, но теперь у вас есть необходимая базовая информация, чтобы сделать следующий шаг в определении оптимального медикаментозного лечения вашего партнера. Вы можете использовать советы из других глав, чтобы создать план переговоров со своим партнером о медикаментах, аналогично плану разговора о гневе. Да, нелегко понимать, что у вашего партнера могут возникнуть трудности с лекарствами и они не обязательно тут же помогут.. Но, пожалуйста, помните, что все может измениться к лучшему. Это закономерно. Подобрать правильную комбинацию медикаментов и обрести стабильность в жизни вполне возможно. Множество людей с биполярным расстройством в итоге поняли важность приема медикаментов и осознали, что они могут сделать их жизнь приятнее, полноценнее и продуктивнее.

Возможно, вам интересно, придется ли вашему партнеру принимать медикаменты всю жизнь. Это зависит от обстоятельств. При позитивном раскладе однажды появятся новые медикаменты, которые приведут к более успешным результатам и меньшим побочным эффектам, а также в будущем может появиться немедикаментозное лечение. Сейчас использование медикаментов зависит от типа биполярного расстройства вашего партнера. Например, страдающие резко выраженной манией скорее будут принимать лекарства всю жизнь, в отличие от страдающих гипоманией, которые не нуждаются в сильных противоманиакальных препаратах, но зато им может понадобиться защита от депрессии. Иными словами, это зависит от специфического типа биполярного расстройства (I или II типа), актуальных и возможных симптомов, истории болезни вашего партнера (например, попытки самоубийства) и оценки текущих рисков. Некоторые люди отказываются от медикаментов и годами живут стабильно, тогда как другие не могут прожить без лекарств и месяц, поскольку перепады настроения возвращаются.

Есть вероятность, что грядущая эпоха генной терапии в ближайшие годы изменит тактику ведения пациентов с биполярным расстройством. На данный момент абсолютно доказано исследованиями и, возможно, вашим личным жизненным опытом, что непрерывное медикаментозное лечение в сочетании с подходящей ежедневной тактикой, описанной в этой книге, жизненно необходимо для хороших результатов лечения пациентов с биполярным расстройством. Это означает, что регулярный прием медикаментов пока что дает наилучший шанс сохранить стабильность в жизненных перипетиях.

Американский закон о непрерывности действия и прозрачности медицинского страхования (HIPAA) 1996 года не был создан специально для решения вопросов по психическим заболеваниям, но в нем существует положение, направленное на необходимость защиты персональных данных пациентов. По закону все просто: пациент должен дать третьему лицу право на просмотр своих медицинских записей. К сожалению, это имеет ряд очень серьезных негативных последствий для близких людей с биполярным расстройством. Закон хорошо действует, когда человек находится в здравом уме и ясно представляет, какой информацией необходимо поделиться. Проблема же в том, что многие люди, страдающие биполярным расстройством, принимают решение о своей приватности, часто находясь не в здравом уме, особенно во время маниакального или психотического эпизода. Если ваш партнер не даст вам разрешение на активное участие в лечении, вы не сможете выяснить, какие медикаменты ему прописаны, какой существует план лечения и каковы прогнозы. Вы можете даже не узнать, кто и где лечит вашего партнера. Запрет на разговоры с врачом или обсуждение с партнером медикаментов может сильно выбить вас из колеи.