Джули Фаст - Почему с тобой так трудно [Как любить людей с неврозами, депрессией и биполярным расстройством]

Помните, что часто речь идет о компромиссе между побочными эффектами и снижением перепадов настроения. Как и в случае с другими лекарствами, используемыми для лечения тяжелых заболеваний, преимущества могут перевесить потенциальное возникновение неприятных побочных эффектов. Цель всегда в том, чтобы подобрать медикаменты с минимальными побочными эффектами, но для этого их сперва нужно опробовать и дать им шанс сработать.

Все страдающие биполярным расстройством должны реалистично относиться к списку побочных эффектов, перечисленных в инструкции ко всем прописываемым лекарствам. Фармацевтические компании обязаны упомянуть абсолютно все возможные побочные эффекты, даже те, что были отмечены у одного из десяти тысяч испытуемых. Побочные эффекты перечисляются в порядке частотности, и редкие побочные эффекты испытывает ничтожно мало людей. С особым скептицизмом относитесь к отзывам о лекарствах в Интернете. Многие отказываются от медикаментов, увидев внушительный список побочных эффектов или прочитав «сенсацию» в Интернете. Люди оставляют отзывы, когда они расстроены тем, что препарат не сработал. Очень редко бывает так, что человек идет в комментарии, чтобы выразить свой восторг.

Реальность такова, что побочные эффекты имеют все медикаменты. Задача в том, чтобы найти лекарства с минимальными побочными эффектами, способные контролировать перепады настроения вашего партнера. Перебор множества лекарств может расстроить, но помните, что для обретения продолжительной стабильности почти каждый проходит этот процесс.

О побочных эффектах медикаментозного лечения биполярного расстройства нужно думать так же, как и о побочных эффектах, связанных с лечением любого серьезного телесного заболевания. Если бы у вашего партнера было сердечное заболевание, скорее всего он бы предпочел принимать препарат со множеством побочных эффектов, только чтобы остаться в живых. То же и с опасными вирусными инфекциями, раком или диабетом. С побочными эффектами этих лекарств часто проще смириться, ведь речь идет об осязаемых заболеваниях. Человек, у которого прихватило сердце, у которого не работает печень или рискующий умереть от острой инфекции, имеет явные симптомы на физическом уровне. Проблема с биполярным расстройством в том, что обычно оно не проявляется на физическом уровне. Поэтому нуждающиеся в лечении симптомы проще проигнорировать или обвинить в их проявлениях кого-то другого. Ваша с партнером цель – разобрать все заблуждения о медикаментозном лечении и согласиться, что лекарства имеют такое же значение в лечении биполярного расстройства, как и в лечении любого другого заболевания. В этом вам помогут следующие случаи.

Стефано сорок лет. Он в прекрасной физической форме, ежедневно занимается бегом и следит за питанием. Однажды, поднимаясь в кабину самолета, на котором он должен был лететь в Мексику, он почувствовал боль в грудной клетке и упал с лестницы. Его коллеги вызвали «Скорую помощь», и в больнице ему сделали тройное шунтирование. Операция прошла успешно. Врач сказал, что он может вести активную насыщенную жизнь, но ему придется принимать лекарства для здоровья сердца и контроля уровня холестерина. Стефано уже пришел в хорошую форму, поэтому ему нужно было продолжить упражнения и сохранить привычки правильного питания, но если бы он при этом бросил медикаменты, риск повторного более серьезного сердечного приступа возрастал.

Маргарита, партнерша Стефано, спросила: «Какие у этих лекарств побочные эффекты?»

Врач ответил: «Первый препарат может вызвать мигрень, синдром раздраженного кишечника, проблемы со зрением и заболевания щитовидной железы. Второй препарат может вызвать головокружение, внутреннее кровотечение и мышечные боли». Доктор продолжил: «Я хочу подчеркнуть, что эти побочные эффекты возможны, но редки, а без этих медикаментов Стефано может не выжить. Как только мы определим правильную дозу лекарств, побочные эффекты могут прекратиться, и Стефано вернется к своей прежней жизни».

Стефано и Маргарита решили, что из-за побочных эффектов он не будет принимать медикаменты. Стефано боялся риска развития заболеваний щитовидной железы несмотря на то, что такое случалось довольно редко. Маргариту же очень беспокоила опасность внутренних кровотечений. Стефано не хотел, чтобы побочные эффекты влияли на качество его жизни, и он согласился с Маргаритой. Препараты были слишком рискованными, а у него вряд ли еще будут сердечные приступы.

Как вам такая история? Стали бы вы или ваш партнер предлагать Стефано продолжить прием медикаментов? Многие наверняка стали бы.

В двадцать пять лет у Марши диагностировали биполярное расстройство I типа после острого приступа мании и симптомов психоза, случившихся, когда они с партнером отдыхали в Испании. После краткого пребывания в психиатрической больнице она вернулась домой и отправилась в частную клинику на средства семьи. Ее партнер Роланд был напуган, ведь он даже не представлял, что такое биполярное расстройство. Это заразно? Сможет ли она иметь детей? Станет ли ей лучше? Сработают ли лекарства? Марше прописали литий, и он сработал гораздо быстрее, чем ожидалось. После предметной беседы с врачом Марша осознала, что уже давно страдает от депрессий и гипоманий, начиная с девятнадцати лет, когда она впервые попыталась покончить с собой. Но это был ее первый серьезный приступ мании. Также врач прописал ей препараты от психоза и предупредил, что биполярное расстройство – очень серьезное заболевание, требующее постоянного медикаментозного лечения для контроля перепадов настроения. Он сказал, что ей повезло, что сочетание лития и нейролептика так хорошо сработало.

Марша спросила: «Какие у этих лекарств побочные эффекты?»

Врач ответил: «Литий способен вызвать гипофункцию щитовидной железы, жажду, вялость и спад креативности. Также будет необходимо регулярно делать анализ крови, чтобы следить за уровнем лекарства. Нейролептик может вызвать набор веса, повышение уровня холестерина и триглицерида, а также повышенный риск развития диабета II типа». Затем он пояснил: «При столь агрессивной форме биполярного расстройства, как у вас, а особенно с учетом симптомов психоза, мании и попыток самоубийства, я полагаю, что комбинация лития и нейролептика – это ваш шанс сохранить стабильность. Такая комбинация подходит многим людям, и я рад, что вам она тоже отлично помогает. Возможно, вам не придется всегда принимать нейролептики, но это будет понятно только в будущем. В общем, я бы сказал, что вы хорошо отреагировали на медикаментозное лечение и это должно привести к отличным результатам. Обычно побочные эффекты со временем снижаются. Эти медикаменты действительно могут защитить от таких серьезных перепадов настроения».