Джули Фаст - Почему с тобой так трудно [Как любить людей с неврозами, депрессией и биполярным расстройством]

Иная реакция других 42 процентов участников исследования, вероятно, вызвана перечисленными ниже пятью факторами, которые показывают трудности в терапии биполярного расстройства в реальной жизни.

1. Пациенты прекращают прием лекарств или самовольно меняют их из-за неприятных побочных эффектов.Это не лучший выбор, поскольку отказ от медикаментов или снижение их дозы без ведома ответственного лица, может вызвать синдром отмены, а также могут вернуться значительные перепады настроения.

2. Пациенты прекращают прием лекарств или меняют их дозировку, поскольку отрицают наличие биполярного расстройства.Любой пациент, страдающий биполярным расстройством, может считать, что однажды болезнь просто уйдет. Поэтому пациенты могут отказаться от приема медикаментов либо то начинать, то бросать, пока не смирятся со своим диагнозом.

3. Пациенты прекращают прием лекарств или меняют дозировку из-за перепадов настроения, поскольку не могут адекватно оценить ситуацию.Прежде всего это касается тех, кто страдает от резко выраженной мании или суицидальной депрессии. Например, маниакальные пациенты часто плохо помнят прошлый опыт и свое деструктивное поведение. Они принимают решение о прекращении приема медикаментов только на основании текущих ощущений, не принимая во внимание возможные последствия в будущем.

4. Пациенты полагаются только на медикаменты и не используют план лечения, подобный описанному в этой книге.Всем страдающим биполярным расстройством важно наладить повседневный быт, в полной мере использовать психотерапию, особенно касающуюся жизни с биполярным расстройством, активно проработать проблемы в отношениях и активно двигаться в направлении укрепления семейных отношений и построения команды поддержки в лечении. Это трудно, но благодаря тому, что при медикаментозном лечении шансы на успех повышаются, вы со своим партнером уже на один шаг ближе к цели и сможете более мягко применить стратегии, изложенные в этой книге.

5. Стигматизация пациентов, страдающих биполярным расстройством. Рассказывать или нет другим людям о биполярном расстройстве – очень личное решение. Несмотря на то, что сейчас это заболевание не так стигматизировано и его шире обсуждают в СМИ, люди могут стыдиться, бояться потерять работу или беспокоиться, что из-за болезни их станут осуждать. Нужда в приватности и даже секретности может даваться вашему партнеру очень тяжело, поскольку он может почувствовать, что ему не с кем об этом поговорить. Если человека с биполярным расстройством будут захлестывать эмоции, связанные с восприятием заболевания, логично, что он может отказаться и от его медикаментозного лечения.

Если вы с партнером сможете воссоздать положительные факторы, выявленные в исследовании, и сделать все возможное, чтобы предотвратить указанное выше поведение, ваш шанс на стабильные отношения резко возрастет.

В психиатрии не существует таблеток со стопроцентным попаданием. Медикаментозное лечение биполярного расстройства абсолютно необходимо, и часто оно может спасти жизнь, но лекарства очень редко срабатывают идеально с первой попытки. Вот некоторые реалии приема медикаментов для контроля симптомов биполярного расстройства.

В начале медикаментозного лечения часто прописывают большие дозы лекарств, чтобы взять под контроль острые симптомы (например, суицидальное поведение, крайнее маниакальное возбуждение или психоз).Если у вашего партнера недавно была острая фаза, особенно если он был в больнице (или еще там находится), первой задачей лечения будет взять этот эпизод под контроль. Для этого могут понадобиться большие дозы медикаментов, у части которых могут быть очень сильные побочные эффекты. Имейте в виду, что часто дозы медикаментов можно уменьшить до определенной степени (а значит, побочные эффекты могут сильно смягчиться), как только первоначальный перепад настроения будет взят под контроль. Например, если пациент страдает от резко выраженного маниакального эпизода, поначалу может понадобиться высокая доза нормотимика и нейролептика, но как только этот эпизод окажется под контролем, план медикаментозного лечения может сильно измениться.

Многим людям с диагностированным биполярным расстройством для обретения стабильности требуется попробовать больше одного лекарства.Поискам подходящего медикамента почти всегда сопутствуют пробы и ошибки. Никто не может гарантировать, что первое же лекарство сработает. Хотя препараты первой линии, такие как хорошие нормотимики, хорошо изучены, учтите, что для обретения стабильности почти всем людям с биполярным расстройством может потребоваться несколько лекарств или комбинаций лекарств. Каждый случай индивидуален, и невозможно знать заранее, какие специфические медикаменты будут эффективны. Естественно, эффективность важна, и так же важно подобрать лекарства, которые сможет выдержать пациент, например медикаменты с минимальными побочными эффектами, не вызывающие аллергических реакций. Будьте готовы к долгому пути проб и ошибок с лекарствами, особенно когда вашему партнеру только поставят диагноз. После принятия этого вам будет проще справиться с фрустрацией из-за того, что на поиск верного варианта уходит так много времени.

Больше половины пациентов с биполярным расстройством, принимающих медикаментозное лечение, испытывают ярко выраженные и неприятные побочные эффекты. Сложно описать, каково это – переживать значительные перепады настроения, а затем в довесок к болезни получить еще и букет побочных эффектов. Особенно это касается первого года лечения, когда лечащий врач может попробовать ряд медикаментов и их сочетаний для того, чтобы найти подходящую комбинацию, которая хорошо сможет управлять перепадами настроений. В таких случаях побочные эффекты отходят на второй план, потому что важнее всего стабилизировать состояние человека. К сожалению, неприятные побочные эффекты могут вынудить вашего партнера прекратить принимать лекарства или экспериментировать с их дозировкой, что может привести к рецидиву и физическим реакциям. Поэтому важно правильно подобрать лекарства, даже если кажется, что на это уйдет целая вечность.

Также вам необходимо знать о связанных с побочными эффектами рисках и преимуществах медикаментозного лечения. Вы заинтересованы в том, чтобы знать все о плане медикаментозного лечения вашего партнера. Медикаментозное лечение биполярного расстройства – одно из самых сложных в назначении и контроле среди всех психотропных терапий. Две трети медикаментозных терапий биполярного расстройства вызывают набор веса, и было выявлено, что среди пациентов с биполярным расстройством часто встречается ожирение. Следовательно, побочный эффект с набором веса может оказаться особо трудным для тех, кто уже пытается взять под контроль свой вес. Кроме того, медикаментозное лечение может нарушить комфортный сон и секс, что также влияет на комфорт пациентов.