Джули Фаст - Почему с тобой так трудно [Как любить людей с неврозами, депрессией и биполярным расстройством]

По части медикаментов у вас с партнером есть сразу несколько вариантов. Изучите представленный ниже список и выберите, что лучше всего подходит в текущей ситуации. Отношение вашего партнера к лечению может быть похоже на перепады его настроения, но сейчас это поможет вам увидеть, где вы находитесь.

Ваш партнер согласен с диагнозом и принимает лекарства, но есть проблема побочных эффектов.

Я вижу, что моя жена бродит по дому, как зомби. Она хочет работать, но у нее нет сил. Она говорит, что от лекарств ей плохо и лучше уж пусть будут перепады настроения. Она пишет таким корявым почерком, что я не могу ничего разобрать, и она в отчаянии из-за своего веса. Меня это очень расстраивает. Должен же быть способ найти подходящие медикаменты.

Ваш партнер не согласен с диагнозом, а потому не принимает лекарства.

Моему партнеру Адаму недавно поставили диагноз, и он борется с «ярлыком» биполярного расстройства. Он отказывается принимать лекарства и не помогает по дому. Ощущение, будто у нас в подвале поселился медведь. Он вечно злится, и я никогда не могу предугадать его настроение. Мне одиноко и страшно за наше будущее из-за того, что творит с нами биполярное расстройство. Он не разрешает мне говорить с врачом, но я знаю, что ему прописали лекарства. Я хочу помочь ему принять диагноз «биполярное расстройство» и убедить начать принимать медикаменты, пусть мои друзья и решат, что я много на себя беру. Прежде всего я должна узнать все о заболевании и медикаментах. Тогда я смогу поговорить с ним и объяснить, чего я добиваюсь.

Ваш партнер согласен с диагнозом, но нерегулярно принимает лекарства.

Я живу со своим парнем уже десять лет, и я очень устала от того, что он постоянно соскакивает с медикаментов. Во время мании ему кажется, что они ему не нужны, а во время депрессии говорит, что он безнадежен и на лекарства у него нет сил. Я не могу его бросить из-за детей. Думаю, я на многое не обращаю внимания, чтобы хоть как-то справляться. Сейчас же я во многом поднаторела. Я вижу, как он дурачил меня из года в год, и это должно прекратиться.

Ваш партнер согласен с диагнозом, принимает лекарства и хочет побольше узнать о лечении.

Когда мой партнер Алекс впервые вышел из больницы, он принимал лекарства еще долгие месяцы. Сейчас все гораздо лучше, но нам требуется еще помощь в понимании, почему он должен принимать определенные медикаменты и как нам облегчить этот процесс. У нас никогда не было проблем с принятием диагноза. Просто мы хотим больше знать о лекарствах и о том, какое влияние они окажут на наше будущее. Нам хорошо дался прошлый год. Я знаю, что нам очень повезло.

Нет ничего удивительно в том, что борьба с биполярным расстройством вызывает столько трудностей! В зависимости от состояния вашего партнера вы можете часто испытывать чувство одиночества. Подобное испытывают люди, партнеры которых страдают телесными заболеваниями. Следующим шагом должно стать осведомление о медикаментах, которыми лечат биполярное расстройство, их влиянии на здоровье партнера, а также на ваши отношения.

Лекарства, применяемые при биполярном расстройстве

Хорошая новость в том, что существуют всего четыре основные категории медикаментов для лечения биполярного расстройства, что значительно упрощает понимание медикаментозного лечения вашего партнера и схемы его назначения:

• Нормотимики [6] Стабилизаторы настроения.

• Антидепрессанты (применяются с большой осторожностью, поскольку могут вызвать приступы мании)

• Нейролептики

• Противотревожные препараты

Помимо этих категорий есть еще несколько лекарств для лечения биполярного расстройства. В приложении предоставляется развернутая информация по всем соответствующим медикаментам.

Но есть и не очень хорошая новость. Ведь так всегда с биполярным расстройством? Разобраться в этих четырех категориях несложно, но лечащий врач выбирает препараты из каждой категории, определяет их наилучшее сочетание, просчитывает, будут ли они конфликтовать с лекарствами против других медицинских или психологических состояний, и какие медикаменты окажутся максимально эффективными при минимальных побочных эффектах. Как было сказано, это непростое дело, так что поиск подходящего медикаментозного режима для вашего партнера может занять намного больше времени, чем вы могли ожидать. Чаще всего лекарства назначаются на основании актуальных исследований, поэтому вам пригодится знание их основ.

Доказано, что использование запрещенных стимулирующих веществ, таких как кокаин и метамфетамин, может спровоцировать маниакальные эпизоды. В связи с этим несколько лет были сомнения в назначении стимулирующих средств для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) пациентам, которые страдают и биполярным расстройством, и СДВГ. Выяснилось, что до 35 процентов людей с биполярным расстройством также имеют СДВГ. Недавно исследователи пришли к выводу, что такие стимуляторы, как риталин, аддералл, дексердин и концерта [7] Риталин и концерта – торговые названия метилфенидата. Стимулирует нервную систему за счет повышения уровня дофамина и норадреналина. Запрещен в России. Аддералл и дексердин – стимуляторы нервной системы на основе амфетаминов. Оба запрещены в России. – Прим. научного редактора . , безопасны и могут назначаться пациентам с биполярным расстройством, но сначала необходимо стабилизировать состояние лекарствами, и только после этого применять стимулирующие средства. Назначенные стимуляторы нужно употреблять в дневное время, потому что часть препарата может продолжить циркулировать в организме позже и повлиять на ночной сон (который крайне необходим для поддержания стабильного состояния).

В самом крупном исследовании по лечению биполярного расстройства «Исследовательский проект STEP-BD» (то есть программа систематического усовершенствования лечения биполярного расстройства) 58 процентов пациентов достигли полной ремиссии в ходе исследовательской программы, использовавшей самые современные методы лечения [8] Источник: NIMH. 2011. . Но к этим 58 процентам почувствовавших улучшение состояния применялись очень активные стратегии, включая мониторинг сна, четкое следование плану приема лекарств с минимумом побочных эффектов, комфортная и исключительно гармоничная среда. Также за участвовавшими в исследованиях людьми тщательно наблюдали и надлежащим образом отслеживали все побочные эффекты и несовместимость лекарств. Что это значит для вас? Хотя такой интенсивный мониторинг и редко происходит в реальных условиях, вы можете сделать все возможное, чтобы создать схожие условия в ваших отношениях, пользуясь стратегиями из этой книги и подобрав правильную комбинацию лекарств для своего партнера. Иными словами, если вы со своим партнером сможете создать надлежащую среду для сна, приема медикаментов и поддержания отношений, за этим могут последовать перемены к лучшему. (Мы поймем, если вы отнесетесь к этому скептически, но такие перемены возможны.)