Джули Фаст - Почему с тобой так трудно [Как любить людей с неврозами, депрессией и биполярным расстройством]

Бред – это надуманные, крайне нереалистичные или даже чудаковатые убеждения. Например, убежденность человека в избрании себя богом для спасения мира или вера в то, что его проклял сатана. Одним из типов бреда является соматический бред (чаще проявляющийся при тяжелой депрессии), когда ошибочные убеждения касаются организма или здоровья. Например, мысль о гниении собственных внутренних органов. Во время бреда подобные убеждения незыблемы, а человек неспособен заметить иррациональность своего мышления. Когда начинается бред, практически невозможно приводить человеку какие-либо аргументы – обычно его способность критически мыслить сильно нарушена.

Галлюцинации – это восприятие фактически отсутствующих стимулов как реальных, например, голоса в пустом помещении (слуховые галлюцинации) или визуальные образы, которых на самом деле нет (зрительные галлюцинации). Порой люди, испытывающие галлюцинации, осознают свое состояние, но реагируют так, будто все это абсолютно реально, они не способны признать нереальность пережитого. Часто люди путают галлюцинации с негативным внутренним диалогом. Помните, что слуховые галлюцинации вашего партнера могут проявляться в виде его собственного внутреннего голоса – посторонний голос не обязателен. Также важно, чтобы ваш партнер понимал, что это еще один симптом биполярного расстройства. Галлюцинации могут пугать как вас, так и вашего партнера, но они являются нормальной частью биполярного расстройства, если ваш партнер находится в состоянии психоза.

У меня бывают самые разные галлюцинации. Я часто вижу себя искусанным собакой или сбитым машиной. Я вижу, как мое тело перелетает автомобиль, вижу, как оно приземляется передо мной. Я опускаю глаза и вижу свои изрезанные кровоточащие запястья. Я острее ощущаю запахи и слышу голоса, твердящие мне, что я не на своем месте, что я неудачник и я должен умереть. Это может сильно испугать.

При паранойе человек может испытывать абсолютно нереалистичные и безосновательные мысли о том, что другие люди намерены причинить ему вред, поиздеваться над ним, показать свое превосходство или предать. Часто в основе паранойи лежит глубокое недоверие и подозрительность, которые могут сильно мешать членам семьи. Быть параноиком – значит верить, что в мире происходит что-то, чего на самом деле нет. Например, что все коллеги обсуждают вас за вашей спиной или что у вас нет друзей. Паранойя крайне разрушительна, поскольку она одновременно не разрушает связь с реальностью и не имеет под собой никакой реальной основы. В тяжелой форме человек может решить, что супруг пытается его отравить или сговорился с местной психбольницей, чтобы упечь его туда навсегда.

Как и в случае с другими типами психотического мышления, попытки разубедить партнера могут ни к чему не привести, поскольку навеянные психозом идеи так просто не сломить. Часто страдающие паранойей полагают, что определенные события или предметы вокруг них имеют особое значение. Например, дорожный знак «Опасно. Извилистая дорога» приводит параноика к мысли «Этот знак находится здесь специально для меня. Я же знаю, что хожу по краешку».

Формально паранойя является симптомом психоза, хотя многие люди с биполярным расстройством имеют более мягкие формы параноидального мышления. Этот тип нарушенного мышления не приводит к странным или невероятным выводам – скорее, такой человек просто является очень подозрительным, недоверчивым и чрезмерно бдительным.

Из-за паранойи я потерял очень много друзей. Я прямо-таки чувствую, что они судачат обо мне, а значит, мне нужно донести до них свои переживания. Выглядит это так: сижу я, никого не трогаю, и вдруг в голову приходит мысль, что мои друзья не хотят со мной знаться и избегают меня. Когда я нахожусь в стрессовой ситуации, например в учебной аудитории, мне кажется, что люди странно на меня смотрят и обсуждают между собой, что со мной не так. Когда я пытаюсь выяснить у них причину такого отношения, они искренне не понимают, о чем я говорю. И вот тут-то они понимают, что я окончательно спятил, и на этом наша дружба заканчивается.

ПСИХОЗ МОЖЕТ СБИТЬ С ТОЛКУ

Иногда симптомы психоза нелегко понять. Часто люди с биполярным расстройством скрывают симптомы психоза, потому что они искренне не понимают, что происходит, и не знают, нормальны ли их мысли или искажены болезнью. Психоз может проходить в легкой и хронической форме или же вдруг стать ярко выраженным и непредсказуемым. Коль скоро психоз входит в ряд стандартных симптомов биполярного расстройства, чем больше вы узнаете о нем, тем меньше он будет вас пугать.

Прежде всего психоз крайне разрушительно воздействует на человека, страдающего биполярным расстройством. Даже в мягкой форме он может нарушить нормальную жизнедеятельность человека. Но помните и о том, что психоз можно лечить и предотвращать.

Неуместный и сильный гнев часто воспринимается окружающими как личная проблема, а не как симптом биполярного расстройства. Но как и депрессии, и мании свойственна необоснованная, а порой и агрессивная реакция на события, которые обычно не вызывают раздражение или злость. (А в эйфорической мании приподнятое и жизнерадостное настроение легко может смениться приступом гнева.) Раздражительность и гнев часто направлены на людей или предметы: человек со всей силы хлопает дверьми, бьет стены, кричит или применяет физическое насилие к окружающим. Сюда же относится и агрессивное поведение за рулем. Именно по этой причине некоторые пациенты с биполярным расстройством попадают в тюрьму. Во время вспышек злости человек может наговорить и наделать такое, что в нормальном состоянии он бы никогда не сказал и не сделал (например, сильно оскорбить партнера). Позже, когда эмоции улягутся, человек может раскаиваться за свои слова и поступки. Для партнера, страдающего биполярным расстройством, нормально бояться во время таких вспышек гнева или обижаться, услышав в свой адрес что-то грубое или жестокое.

Бывает, что я испытываю такой гнев, что мне кажется, будто я сейчас взорвусь. Тогда очень хочется что-нибудь стукнуть, заорать или наброситься на кого-нибудь с кулаками. Все это нужно, чтобы выплеснуть эмоции. А мысли о том, что это неправильно, просто не существует. Кажется, будто иначе нельзя.

Тревожность – черта, характерная как для мании, так и для депрессии. Обычно она проявляется на трех уровнях. Прежде всего на физическом уровне: напряженные мышцы, двигательное возбуждение, беспокойство, одышка, учащенный пульс и (или) сердцебиение, тремор, потливость и нарушения сна (особенно проблема с засыпанием). Затем приходят тревожные мысли: самокопание, страх скорой беды и навязчивые мысли о потере контроля над рутинными делами. И наконец тревожные эмоции: сильное чувство неловкости, паника, чувство потери контроля и перегруженности, ожидание чего-то опасного или ужасного.