Джули Фаст - Почему с тобой так трудно [Как любить людей с неврозами, депрессией и биполярным расстройством]

Во время депрессии мои тело и разум просто отказываются работать. Все дела выглядят невозможными, и мне кажется, будто я увяз в болоте. Иногда депрессия говорит мне, что проще весь день проваляться в постели. Что я никудышный человек и все, что я делаю, – ничтожно. И это так убедительно. С этим ничего не поделаешь. Будто нечто подчинило себе разум и тело, и они мне больше не принадлежат.

Пациенты с биполярным расстройством I типа страдают от резко выраженной мании. Обычно она описывается как эйфорическая (экспансивная) либо дисфорическая мания (она же «агрессивная»). Дисфория не имеет прелестей, характерных для эйфории. Все мании сопровождаются подъемом энергии, скачкой идей и снижением потребности во сне. Эйфорическая (экспансивная) мания включает следующие признаки:

• завышенная самооценка и часто ощущение грандиозности (с мыслями вроде «Я самый умный человек в мире!» ),

• острая потребность в активности (может принимать различные формы, включая возбужденность и неугомонность или настойчивое желание быть общительным и компанейским),

• а также часто и помутнение сознания (например, значительные траты, угрожающие финансовому благополучию семьи, сексуальная распущенность, безответственное поведение, включая превышение скорости и злоупотребление психоактивными веществами).

На ранних стадиях эйфорической (экспансивной) мании человек может испытывать чувство невероятного благополучия. Однако с ростом энергии и ускорением мыслей все выходит из-под контроля. Творческие мысли обращаются в хаос и путаницу, энергичность становится возбужденностью, утрачивается способность здраво рассуждать и даже очень яркие личности не способны ни ясно мыслить, ни распознавать опасность своего бесконтрольного поведения для себя и своих близких. Оптимизм быстро проходит, и одержимый манией человек теряет способность нормально жить. Когда перепады настроения заходят так далеко, может наступить стадия психоза.

Дисфорическая мания также характеризуется высоким уровнем энергии, скачкой идей, неугомонностью и помутнением сознания, но при этом нет ощущения благополучия. Бешеный рост энергии сочетается с устойчивым чувством отчаяния. Как и в случае с глубокой депрессией, доминируют негативизм и пессимизм. Примерно 60 процентов людей с биполярным расстройством страдают от эйфорической (экспансивной) мании, а 40 процентов – от дисфорической мании.

Когда я впадаю в маниакальное состояние, идеи приходят ко мне так быстро, что я не успеваю их записывать. Эти идеи столь изумительны, что я понимаю, они изменят мир. Во время последнего приступа мании я всю ночь напролет писал компьютерную программу, которая должна была перевернуть всю индустрию. Я не мог уснуть, меня переполняла восхитительная энергия. Наутро я раздражался и огрызался на свою партнершу. Я пытался решить проблемы всех и каждого. А вскоре у меня начались проблемы с письмом. Потом я потерял контроль над своими мыслями. Помню, как думал: «Я гений!» – и верил в это. А затем я стал испытывать судьбу. Я переходил автостраду, не обращая внимания на приближающиеся машины. В такие моменты мания – это совсем не смешно. Все пошло кувырком, и я очутился в больнице. Моей партнерше пришлось добиваться судебного постановления, потому что я отказывался от лечения. На меня даже надели смирительную рубашку, потому что медсестра боялась, что я на нее наброшусь. Я провел в больнице три месяца, прежде чем пришел в себя.

Гипомания (как эйфорическая, так и дисфорическая) проявляется в биполярном расстройстве II типа и значительно менее интенсивна по сравнению с резко выраженной манией. Для нее характерны подъем энергии, снижение потребности во сне (но без усталости днем) и помутнение сознания, хотя и не такое серьезное, как при резко выраженной мании. При эйфорической гипомании у людей повышено ощущение собственного благополучия, они становятся очень продуктивными и компанейскими. При дисфории люди возбуждены, пессимистичны и непоседливы.

Такая мания может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, и даже если все вокруг будут говорить человеку, что с ним что-то не так, самому ему будет очень сложно заметить проблему до окончания приступа. При этом социальная жизнь может стать более насыщенной, а денежные траты и прием психоактивных веществ – выйти из-под контроля. Родные и близкие ничего не могут с этим поделать, поскольку в остальном человек полностью дееспособен. Очень часто такого человека начинают воспринимать как необузданного или безответственного, и семья ничего не предпринимает.

Помимо описанных выше классических проявлений перепада настроений в биполярном расстройстве существует ряд сопутствующих симптомов биполярного расстройства I и II типа. Условно говоря, это не подъемы и спады как таковые, но они являются доминирующими характеристиками во многих случаях биполярного расстройства, и важно их понимать.

Эти симптомы (наряду с депрессией и манией) также будут отнесены к основным симптомам биполярного расстройства , чтобы вам было проще составить отдельный план для каждого из основных симптомов, характерных для вашего партнера. Вот список симптомов, которые могут быть у вашего партнера вместе с манией и депрессией. Пожалуйста, имейте в виду, что это не исчерпывающий список. Создавая собственный план лечения партнера, вы можете столкнуться и с другими симптомами.

ПАТТЕРНЫ ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА:

• Депрессия*

• Мания*

• Гипомания*

• Психотические симптомы

• Параноидальные симптомы

• Ярко выраженные злость и раздражительность

• Тревожность

• Чувство перевозбуждения (переполненности эмоциями)

• Проблемы с сосредоточенностью, вниманием и концентрацией

• Суицидальные мысли и попытки самоубийства

• Самоповреждающее поведение

• Ипохондрия

* Специфические симптомы, описанные выше.

Психоз – это острое психическое нарушение, связанное с потерей чувства реальности вследствие мании или депрессии (но не циклотомии или гипомании). Из-за стигматизации психоза, связанной с ним путаницы важно знать, что, несмотря на эксцентричный, внезапный и пугающий характер, это обычный симптом для многих людей с биполярным расстройством. Следующая информация поможет вам понять некоторые симптомы психоза, которые могут проявляться у вашего партнера.

Ваш партнер может испытывать острое чувство потери реальности, при котором мир кажется ему странным и незнакомым. Логика его мышления может быть значительно нарушена. Это приводит к неспособности рассуждать здраво и часто сопровождается повышенным страхом или тревожностью. В этом спутанном состоянии полностью утрачиваются мыслительные способности. Ваш партнер может вести себя подозрительно или чудаковато, либо высказывать странные мысли. Психоз способен серьезно исказить восприятие мира. Если ваш партнер говорит или делает что-то абсолютно невразумительное, вам стоит поговорить с его врачом о психозе.