Джули Фаст - Почему с тобой так трудно [Как любить людей с неврозами, депрессией и биполярным расстройством]

Антиконвульсивные препараты начинают действовать примерно через семь-десять дней после начала приема. Единственное исключение: при назначении высоких доз Депакота эффект будет заметен через четыре дня.

НЕПАТЕНТОВАННЫЕ И ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ И ИХ ТИПИЧНЫЕ СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

КОНЦЕНТРАЦИЯ ПРЕПАРАТА В КРОВИ

Необходимо периодически контролировать концентрацию Депакота и Тегретола в крови (особенно в первые недели приема). Пациентам, принимающим Тегретол, в течение всего курса необходим периодический мониторинг уровня Тегретола. Обычно, когда прием Депакота нормализуется, мониторинг концентрации в крови больше не требуется.

Депакот 50–125 мэкв/л

Тегретол 4–12 мэкв/л

Оптимальный уровень концентрации Трилептала в крови не установлен, также нет необходимости отслеживать уровень концентрации Ламиктала.

ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ

Предварительные лабораторные анализы необходимы при назначении Депакота, Тегретола и Трилептала. Специфика анализов зависит от препарата, однако сюда часто включается развернутый анализ крови, анализы на тромбоциты, электролиты, холестерин, триглицериды, печеночные пробы, ЭКГ и тест на беременность. Из-за того, что Депакот может вызвать поликистоз яичников у девочек предпубертатного возраста, в целях выявления этого заболевания на ранней стадии используется УЗИ. В пубертатном возрасте о зародившихся проблемах с поликистозными яичниками могут сообщить следующие симптомы: аномальный рост волос на груди или лице и (или) нерегулярные месячные.

Обычно для Ламиктала не требуются предварительные лабораторные анализы.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Распространенные побочные эффекты: у каждого антиконвульсивного препарата имеются специфические побочные эффекты. К самым распространенным относятся сонливость и вялость, легкое головокружение, неспособность стоять либо идти прямо, затрудненная концентрация внимания, нарушение зрения, сухость во рту, мышечный тремор, тошнота или изжога, увеличение веса (на всех препаратах, кроме Ламиктала), изменения менструального цикла и снижение полового влечения.

Менее распространенные побочные эффекты:бесплодие (отмечается у женщин, принимавших Депакот в возрасте до двадцати лет), нарушение менструального цикла, проблемы с волосами (такие как выпадение волос или изменение текстуры волос), сыпь либо зуд. Об этих симптомах необходимо сообщить врачу.

Редкие побочные эффекты:редкие, потенциально опасные побочные эффекты включают кожную сыпь (умеренная сыпь встречается довольно часто, но когда речь идет о тяжелой форме с тенденцией нарастания степени тяжести, особенно в связи с приемом Ламиктала или Тегретола, нужно немедленно сообщить врачу), путаное сознание, пожелтение кожи или глазного яблока, острые проблемы с равновесием и головокружением, сухость во рту, горле или деснах, внезапное появление кровоподтеков или синяков, сильная тошнота, рвота, боль в брюшной полости. Немедленно свяжитесь с врачом при появлении подобных побочных эффектов.

ПРИВЫКАНИЕ

Антиконвульсивные препараты обычно не вызывают привыкания.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ МЕДИКАМЕНТАМИ

Приводится следующий список препаратов, несовместимых с антиконвульсивными медикаментами, в зависимости от их конкретной специфики:

• противозачаточные таблетки (особенно с Тегретолом; также противозачаточные могут негативно взаимодействовать с Топамаксом, медикаментом, который не лечит симптомы биполярного расстройства, но часто назначается пациентам для снижения веса)

• антикоагулянты

• аспирин (от умеренной до высокой дозировки)

• Циметидин (применяется для лечения язвы желудка)

• антибиотики (особенно с Тегретолом)

• блокаторы кальциевых каналов

• пропоксифен [25] Наркотическое обезболивающее. Включен в список II наркотических препаратов, в России не применяется. (особенно с Тегретолом)

• антидепрессанты (высокие дозировки)

• антациды (могут влиять на всасывание некоторых противосудорожных препаратов)

Антиконвульсивные нормотимики часто назначаются пациентам, которые также принимают антидепрессанты. Обычно проблем взаимодействия между этими медикаментами не возникает, если дозы антидепрессанта не слишком высоки.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Существует риск развития врожденных дефектов при приеме антиконвульсивных препаратов во время беременности (особенно в первом триместре). Актуально для всех антиконвульсивных препаратов, принимаемых от биполярного расстройства, кроме Ламиктала. Большинство психиатров не прописывают данные медикаменты при беременности.

При приеме антиконвульсивных препаратов не рекомендовано грудное вскармливание.

Нейролептики изначально создавались для лечения симптомов психоза, таких как галлюцинации. Первая линейка таких препаратов эффективно снижала психотические симптомы, но имела дурную славу из-за выраженных побочных эффектов. В середине 1990-х разработали и выпустили на рынок новую линейку нейролептиков. Лекарства нового поколения также оказались не без побочных эффектов, но они значительно безопаснее и лучше переносятся. Препараты нового поколения обычно называют атипичными нейролептиками .

Хотя атипичные нейролептики и высокоэффективны в лечении симптомов психоза, было выявлено, что они также являются прекрасным средством против мании, возбужденности и агрессии. Нейролептик Сероквель также лечит депрессию, вызванную биполярным расстройством. Соответственно в настоящее время эти медикаменты широко используются для лечения биполярного расстройства даже у лиц, не имеющих симптомов психоза.

Атипичные нейролептики, применяемые для лечения мании, могут начать снижать острое возбуждение в период от нескольких часов до нескольких дней. Однако когда речь идет о лечении более выраженных симптомов мании, действие препаратов, как в случае с литием и антиконвульсивными препаратами, проявляется за более долгий период (от семи до десяти дней или дольше).

НЕПАТЕНТОВАННЫЕ И ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ И ИХ ТИПИЧНЫЕ СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ [26] Данная торговая марка не представлена в России. На российском рынке рисперидон продается под другими торговыми названиями, чаще всего под собственным (Рисперидон) от разных производителей. [27] Данная торговая марка не представлена в России. На российском рынке зипрасидон продается под другими торговыми названиями, например Зелдокс. [28] В России данная торговая марка не представлена; препаратов на основе илоперидона не зарегистрировано. [29] Данная торговая марка не представлена в России. На российском рынке клозапин продается под другими торговыми названиями, например Азалептин, или под собственным названием.