Джули Фаст - Почему с тобой так трудно [Как любить людей с неврозами, депрессией и биполярным расстройством]

Примечание по клозапину (Клоразилу): этот препарат старого поколения нейролептиков, иногда используемый для лечения биполярного расстройства, имеет выраженные побочные эффекты (например, вяжущее ощущение во рту, запор, седативный эффект, судороги, чрезмерное слюноотделение, помутнение зрения, тошнота, изжога и увеличение веса) и был связан с серьезным заболеванием крови, агранулоцитозом, который вызывает болезненность рта, горла и десен и высокую температуру. Агранулоцитоз приводит к летальному исходу. Следовательно, Клоразил никогда не был препаратом первой линии. Однако, несмотря на проблематичные побочные эффекты, Клоразил является важным медикаментом, способным эффективно лечить редкую категорию пациентов, которая невосприимчива к нормотимикам первой линии.

Следующая информация о нейролептиках относится к их атипичному виду (за исключением Клоразила).

ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ

Настоятельно рекомендуется периодически проверять уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови. Аномалии в лабораторных анализах возможны при всех атипичных нейролептиках, но реже всего они встречаются при использовании Геодона, Абилифая, Сафриса и Латуды.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Распространенные побочные эффекты:сонливость и вялость (характерно для всех препаратов, кроме Абилифая), увеличение веса (характерно для всех препаратов, однако минимальный эффект проявляется при приеме Геодона и маловероятно при приеме Абилифая), тошнота, рвота и изжога, заложенный нос, легкое головокружение и изменения уровня холестерина, триглицеридов или глюкозы в крови.

Менее распространенные побочные эффекты: запор, снижение полового влечения, болезненность молочных желез, выделение жидкости из молочных желез (может наблюдаться при высоких дозах Риспердала), сыпь, сильный ожог даже при умеренном пребывании на солнце, ригидность мышц, тремор, сыпь, помутнение зрения, непроизвольное дергание рта и языка, а иногда также головы, шеи и рук (редко). Эти эффекты необходимо обсудить с врачом.

Редкие побочные эффекты: редкие, потенциально опасные побочные эффекты при приеме нейролептиков включают вяжущее ощущение во рту, сухость рта и десен, умеренную или выраженную тошноту, рвоту, гриппозные симптомы, пожелтение кожных покровов или белков глаз, судороги, высокую температуру (особенно если она сопровождается мышечной ригидностью), спутанность сознания, крайнее беспокойство, нетипичные синяки или кровоподтеки, сильную сыпь и частое либо бесконтрольное мочеиспускание. В случае возникновения побочных эффектов, немедленно свяжитесь с врачом.

ПРИВЫКАНИЕ

Нейролептики обычно не вызывают привыкания.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ МЕДИКАМЕНТАМИ

Приводится следующий список препаратов, несовместимых с нейролептиками, в зависимости от их конкретной специфики.

• леводопа (нейролептики могут снизить эффективность леводопы)

• амфетамины

• антиконвульсивные препараты (могут снижать уровень нейролептика в крови)

• дигоксин (лекарство от аритмии; может повыситься как уровень дигоксина, так и нейролептика в крови)

• варфарин (антикоагулянт; антипсихотик может повышать уровень варфарина в крови)

• антациды (препараты для снижения кислотности желудка; могут мешать всасыванию нейролептиков)

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Атипичные нейролептики, как правило, не запрещены при беременности.

Атипичные нейролептики секретируются в грудном молоке. Поскольку эти препараты разработаны недавно, не имеется удовлетворительной информации о том, безопасны ли эти препараты при грудном вскармливании.

ОБРАТИТЕ ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ

• Избегайте контактов с источниками тепла (например, не посещайте сауну).

• Грейпфрутовый сок может оказать влияние на эффект лекарства.

• Чрезмерное курение может оказать влияние на эффект лекарства.

• Избегайте прямых солнечных лучей (поскольку некоторые нейролептики могут увеличить риск солнечных ожогов).

Антидепрессанты одобрены Комиссией по контролю за лекарствами и питательными веществами США для лечения основных видов депрессии (например, униполярная депрессия), кроме того, все антидепрессанты (за исключением Веллбутрина, запрещенного в России) эффективны при лечении острой тревожности, панических атак и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Антидепрессанты начинают действовать через 2–6 недель после начала приема.

НЕПАТЕНТОВАННЫЕ И ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ И ИХ ТИПИЧНЫЕ СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ (для наиболее распространенных антидепрессантов) [30] Обе названные торговые марки не представлены в России. На российском рынке аналогичный препарат называется Триттико. [31] Флуоксетин широко представлен на российском рынке, как под собственным названием, так и под разными торговыми наименованиями. Из упомянутых автором Прозак можно купить в России, Сарафем не представлен. [32] Запрещен в России. [33] В России не зарегистрировано ни одного препарата на основе данного вещества. [34] Флувоксамин широко представлен на российском рынке как под собственным названием, так и под разными торговыми наименованиями. Однако упомянутая торговая марка Лувокс в России не продается. [35] Данная торговая марка не представлена в России. На российском рынке эсциталопрам продается под собственным названием. [36] Данная торговая марка не представлена в России. В России не зарегистрировано ни одного препарата на основе данного вещества.

ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ [37] Данная торговая марка не представлена в России. В России не зарегистрировано ни одного препарата на основе данного вещества. [38] Данная торговая марка не представлена в России. В России селегилин зарегистрирован как противопаркинсоническое средство и не входит в протоколы лечения БАР и депрессивных расстройств. Выпускается в форме таблеток.

Лабораторные анализы для антидепрессантов не требуются.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Распространенные побочные эффекты: тошнота и изжога, ощущение взвинченности или чувство тревожности (обычно проходит в течение одной-двух недель), головные боли, заторможенность (в основном при использовании Ремерона и Десырела), проблемы с отходом ко сну (обычно проходит в течение нескольких недель), мышечный тремор, сыпь и сексуальная дисфункция. Имейте в виду, что депрессия сама по себе значительно снижает сексуальное влечение и не все виды сексуальной дисфункции при депрессии вызваны антидепрессантами. Иногда антидепрессанты могут снижать сексуальное влечение, но самым распространенным побочным эффектом в сексуальной сфере является аноргазмия или проблемы с достижением оргазма при адекватном возбуждении. Аноргазмия, вызванная лекарственными препаратами, случается у 25–30 процентов людей, принимающих антидепрессанты (побочные эффекты в половой сфере очень редки при приеме Веллбутрина [39] Запрещен в России. ). Антидепрессанты не вызывают эректильную дисфункцию (а именно импотенцию). Еще одним побочным эффектом является набор веса, особенно при применении Ремерона и Паксила (при приеме других антидепрессантов набор веса зарегистрирован примерно у 10 процентов пациентов, однако вес не растет, если пациент принимает препарат менее полугода).