Павел Федоренко - Без невроза. Как перестать паниковать и беспокоиться и научиться думать и действовать по-новому

Таб. 36. Дневник диспута ЭМУ-УМЭ: определение функциональных убеждений

Действие 5.На каждую автоматическую мысль запишите более рациональные, реалистичные и полезные мысли, ориентируясь на функциональные убеждения (альтернативные способы мышления), и оцените степень доверия к каждой альтернативной мысли в процентах (см. таб. 37). Чтобы оспорить негативные автоматические мысли и выработать альтернативный подход, вы можете задать себе следующие наводящие вопросы (перечень вспомогательных вопросов для диспута мыслей вы также можете найти в Приложении 17):

— Какие есть доводы, доказывающие и опровергающие эту мысль?

— Какую альтернативную трактовку можно найти для этой ситуации?

— Сколько раз я думал так же и сколько раз случались катастрофы?

— Сколько раз я понапрасну тревожился в прошлом?

— Что обычно случалось вместо моих катастрофических предсказаний?

— О чём я раньше тревожился из того, что теперь меня не беспокоит?

— Соответствуют ли тревожные мысли фактам, опыту и статистике?

— Готов ли я поставить большие деньги на то, что страх реализуется?

— Каков наихудший, наилучший и наиболее вероятный исход событий?

— Каковы доказательства в пользу каждого из этих исходов?

— Насколько вероятен и серьёзен предполагаемый худший исход?

— Каковы доводы в пользу его маленькой вероятности и серьёзности?

— Как я могу справиться с ситуацией, даже если произойдёт худшее?

— Как я в прошлом или другие справлялись с аналогичной ситуацией?

— Каковы мои ресурсы, которые я могу задействовать в этой ситуации?

— Каковы игнорируемые мной признаки безопасности этой ситуации?

— Какие позитивные аспекты и следствия есть у данной ситуации?

— Действительно ли это невыносимо, т. е. означает, что я не выживу?

— Уверен ли я, что в жизни не бывает ситуаций тяжелее?

— Может ли эта ситуация быть дискомфортной, но не невыносимой?

— Действительно ли это ужасно, т. е. хуже смерти, войны, конца света?

— Уверен ли я, что после этого в жизни не будет ни одной радости?

— Может ли эта ситуация быть плохой, но не катастрофичной?

— Настолько ли это ужасно и невыносимо, как мне представляется?

— Что я буду чувствовать и думать об этом через неделю, месяц, год?

— Что бы я посоветовал другу с такой же проблемой и мыслями?

— Как бы в этой ситуации поступил мой авторитетный знакомый?

— Как бы я думал об этой ситуации, находясь в спокойном состоянии?

— Что полезного я могу сделать прямо сейчас или в ближайшее время?

— Почему эта ситуация не является проблемой?

— Как мне помогает такой стиль мышления?

— Полезна ли моя привычка постоянно выбирать худший сценарий?

— Каковы последствия веры в эти мысли для реализации моих целей?

— Если я буду продолжать так думать, то к чему это меня приведёт?

— Какие мысли в этой ситуации будут для меня более эффективными?

— О чём мне полезно думать в этой ситуации, чтобы не тревожиться?

— Какими могут быть мои мысли, чтобы я чувствовал и вёл себя иначе?

N.B.Чтобы продиспутировать автоматические мысли, нет необходимости в том, чтобы задавать себе все вышепредставленные вопросы для каждой автоматической мысли. К тому же некоторые вопросы могут не подойти для той или иной автоматической мысли. Поэтому для оспаривания автоматических мыслей вы можете использовать один или несколько наводящих вопросов. Вы также можете пользоваться кратким перечнем вопросов для диспута, составленным нами на основе материалов Джудит Бек:

— Какие есть доводы, доказывающие достоверность этой мысли?

— Какие есть доводы, опровергающие достоверность этой мысли?

— Какую альтернативную трактовку можно найти для этой ситуации?

— Каков наихудший исход событий? Как я могу с ним совладать?

— Каков наилучший исход событий?

— Каков наиболее вероятный исход событий?

— Каковы последствия веры в эти мысли для реализации моих целей?

— Что бы я посоветовал другу с такой же проблемой и мыслями?

— Что полезного я могу сделать сейчас или в ближайшее время?

— Какие позитивные аспекты и следствия есть у данной ситуации?

Таб. 37. Дневник диспута ЭМУ-УМЭ: формулирование альтернативных мыслей

Действие 6.Переоцените выраженность негативных эмоций, которые вы бы испытали, если бы оказались в этой же ситуации, однако уже с новыми альтернативными мыслями и убеждениями, а также переоцените степень веры в «старые» автоматические мысли (см. таб. 38). Если в результате оспаривания степень выраженности ваших эмоций и степень доверия к автоматическим снизилась даже на 10 %, это уже можно считать хорошим результатом.

Таб. 38. Дневник диспута ЭМУ-УМЭ: переоценка эмоций и мыслей

Действие 7.Каждое утро и при усилении тревоги перечитывайте выработанные вами в дневнике диспута ЭМУ-УМЭ альтернативные мысли, ведь формирование нового мышления требует регулярных и осознанных повторений. Старайтесь использовать сформулированные вами альтернативные мысли в аналогичных ситуациях и чаще напоминайте себе о том, что вы можете выбирать, о чём думать в той или иной ситуации — об ужасном, худшем и невыносимом исходе (из-за преувеличения степени вероятности и серьёзности опасности и обесценивания способностей совладания и безопасных аспектов ситуации), или о более реалистичных вариантах развития событий. При диспутировании автоматических мыслей чаще обращайтесь к таблице когнитивных искажений и альтернатив, что позволит вам осознавать, что ваши мысли далеко не всегда адекватно отражают реальность и часто бывают искажены. Помните, что формулирование и тренировка альтернативных — более рациональных, реалистичных и полезных мыслей — важнейшее условие преодоления избыточной тревоги и её различных проявлений.

N.B.Необходимо учитывать, что демонстрируемые нами примеры заполнения дневника диспута ЭМУ-УМЭ являются весьма схематичными, однако довольно наглядно отображают суть и механизм оспаривания автоматических искажённых мыслей.

Для изменения катастрофического мышления вы можете при каждом появлении мыслей о худшем сценарии развития событий выполнять упражнение «когнитивный континуум». Суть упражнения состоит в использовании всего диапазона процентной шкалы при оценке степени «ужасности» потенциальных сценариев, где 0 % — отсутствие всяких негативных последствий, а 100 % — самый худший сценарий, самая пугающая катастрофа, самый ужасный исход, самый лютый кошмар, запредельно плохой вариант развития событий. В качестве образца стопроцентной катастрофы вам стоит создать свой конкретный образ, используя все возможности вашего богатого творческого воображения. Примером максимально худшего сценария может быть образ, который приводится врачом-психотерапевтом Дмитрием Викторовичем Ковпаком в книге «Страх. Тревога. Фобия» со слов одной из его тревожных пациенток. В немного модифицированной форме этот воображаемый катастрофический сценарий может выглядеть следующим образом: «Самое худшее для меня — это умирать мучительной смертью от рака четвёртой стадии с ампутированными четырьмя конечностями, наблюдая, как жестоко убивают четырёх близких людей». При возникновении любых тревожных фантазий оценивайте реальную степень катастрофы, учитывая, что 50 % катастрофы — это половина от образа стопроцентной катастрофы, говоря иначе, вторая стадия рака, две ампутированных конечности и смерть двух близких людей.