Екатерина Иванова - Как понять себя и мир? Журнал «Нож»: избранные статьи

В самое сердце: сердечно-сосудистые заболевания

Болезни сердца и сосудов – основная причина смерти людей во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, от инфарктов, инсультов и других заболеваний этой группы каждый год умирает почти 18 миллионов человек, это 31 % всех смертей на планете. Многие ученые и врачи считают, что из-за высоких температур эти показатели будут лишь расти.

Жара становится серьезным испытанием для тех, кто столкнулся с болезнями сердца: в такие дни нагрузки на «мотор» нашего тела растут. Чтобы не перегреваться, организм запускает сложный комплекс реакций, которые помогают отдавать тепло в окружающую среду и охлаждать кожу.

Чем выше температура воздуха вокруг, тем интенсивнее приходится работать внутренним органам. В эти процессы вовлечено и сердце: оно бьется значительно чаще, перекачивая больше крови. Кроме того, с потом тело теряет калий, магний и другие элементы, которые помогают регулировать важные функции, в том числе цикл сокращения и расслабления сердца.

Но жара – еще не самый опасный погодный фактор. По мнению многих ученых, куда вреднее окажутся сильные перепады температуры, вызванные глобальным потеплением.

При этом неважно, лето на дворе или зима, дело в амплитуде температурных колебаний. Недавно в Мичиганском университете еще раз подтвердили известный факт: после резких скачков от жары к холоду и наоборот обычно растет количество смертельных инфарктов.

Исследователи проанализировали записи 45 больниц штата Мичиган о 30 404 пациентах, которые с 2010 по 2016 год получили диагноз STEMI (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST). Выяснилось, что быстрые скачки температуры повышают вероятность инфаркта даже при небольшой амплитуде: резкий перепад в 5 °C поднимал риск в среднем на 5 %.

Чем сильнее колебалась температура, тем выше оказывался риск. Больше всего случаев STEMI приходилось на дни, когда скачок превышал 25 °C.

Один из авторов работы, кардиолог Хитиндер Герм, подчеркивает: причиной инфаркта становятся не только капризы погоды, это лишь один из факторов. Тем не менее успокоить меняющийся климат планеты люди не в силах, поэтому врач советует сосредоточиться на том, на что мы действительно можем повлиять: отказаться от курения и следить за давлением и уровнем холестерина.

Дышите! Не дышите! Загрязнение воздуха и здоровье

Еще одна угроза, связанная с потеплением, это «облака» мелких твердых частиц-загрязнителей, взвешенные в атмосфере планеты. Они возникают во многом из-за тех же процессов, что и сами изменения климата: причиной могут быть природные источники, в том числе извержения вулканов и лесные пожары, или деятельность человека – выбросы фабрик и заводов, транспортное загрязнение, сжигание мусора. Вместе с дымом в воздух поднимаются крошечные частицы сажи, минеральной пыли и множества разных химических соединений.

По словам исследователей, выбросы в атмосферу могут спровоцировать многие заболевания и в результате отнять у человека несколько лет жизни.

Вдыхая сажу и пыль, мы сталкиваемся с повышенным риском развития ишемической болезни сердца, инсульта, рака легких, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), и это далеко не полный список. Летом 2018 года ученые подсчитали, что загрязнение воздуха частицами размером не больше 2,5 микрометра (так называемый класс PM2.5) уменьшает показатель средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении на год. В азиатских странах, страдающих от смога, PM2.5 способны приблизить смерть на полтора-два года, а в России этот срок составил девять месяцев.

Список болезней, которые могут быть связаны с грязным воздухом, постоянно растет. Недавно ученые из Медицинской школы Университета Вашингтона в Сент-Луисе пришли к выводу, что микрочастицы в воздухе могут влиять на риск развития сахарного диабета.

Эксперты в течение 8,5 лет наблюдали за состоянием здоровья 1,7 миллиона американцев, в начале исследования никто из добровольцев не страдал этим заболеванием. Вероятность получить диагноз оказалась связана с концентрацией загрязняющих частиц в воздухе. Там, где каждый кубометр воздуха содержал от 5 до 10 микрограммов вредных частиц, диабет развивался в среднем у 21 % наблюдаемых, а при показателе в 11,9–13,6 мкг/м 3диагноз ставили уже 24 %.

Комары-убийцы: распространение инфекций

Экологи часто говорят о том, как потепление угрожает многим видам животных: чтобы жить в привычных условиях, зверям из относительно холодных регионов планеты приходится перебираться на новые территории вслед за уходящими морозами. У этого процесса есть и обратная сторона. Изменения климата двигают границы обитания видов, которые обычно ассоциируются у нас с влажными и теплыми тропическими лесами, например, малярийных комаров Anopheles. Вместе с ними новые земли осваивают и плазмодии – одноклеточные паразиты, некоторые виды которых могут вызывать малярию.

Конечно, далеко не все комары рода Anopheles опасны. Представителей рода можно увидеть практически на всей территории России за исключением Крайнего Севера и пустынных районов, при этом «собственной» малярии в стране нет: россияне обычно заражаются заболеванием в поездках в тропики. Но теплолюбивые виды, виновные в распространении болезни, постепенно начинают колонизировать все больше и больше районов Земли. Например, в 2017 году американские ученые выяснили, что повышение температур в последние 35 лет помогло малярийным комарам поселиться на Эфиопском нагорье – там расположены наиболее густо населенные районы Эфиопии, в том числе столица страны. То же самое происходит в горах Колумбии. Авторы исследований считают, что этот процесс может способствовать вспышкам малярии.

Потепление – потенциальный союзник многих болезней. Ученые из шведского Университета Умео предупредили, что рост температур способен принести на юг Европы лихорадку денге, она же «финиковая болезнь» или «костоломная лихорадка». Переносчики вирусов-возбудителей, желтолихорадочные комары Aedes aegypti, тоже начинают переселяться на новые территории. Известно, что эти комары встречались на европейском юге с XVIII до середины ХХ века, но потом исчезли – пока неясно, почему.

В начале нашего века Aedes aegypti вернулись, сегодня их замечают в Краснодарском крае, в Абхазии и на островах португальского региона Мадейра. Вспышку денге, которая случилась на Мадейре в 2012 году, ученые связывают с распространением желтолихорадочных комаров: насекомых вновь обнаружили на островах в 2005 году. Кстати, они переносят не только денге, их обвиняют и в распространении вируса Зика, лихорадки чикунгунья и желтой лихорадки.