Альберт Эллис - Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии

«Я вижу это. Сейчас я ясно это вижу».

«Отлично. Что вы чувствуете? Положа руку на сердце, что вы действительно чувствуете, когда представляете себе такого рода сексуальную неудачу?»

«Я чувствую себя ужасно! Я подавлена!»

«Верно. Это обычная реакция на мысли о том, что происходит нечто подобное. Теперь уберите комок из горла и почувствуйте вместо этого только разочарование и расстроенность. Удерживайте в голове ту же сцену, в точности ту же фантазию, но чувствуйте только сожаление, разочарование и расстроенность. Не ужас, подавленность, а только разочарование. Вы можете это сделать?»

«С большим трудом. Это очень сложно!»

«Я знаю. Но я также знаю, что вы можете это сделать. Вы достаточно сильны, чтобы изменить свои чувства — хотя бы ненадолго. Попробуйте еще. Чувствуйте только расстроенность и разочарованность. Убедитесь, что вы можете это сделать».

(После паузы): «Все в порядке. Думаю, мне удалось».

«Удалось что?»

«Чувствовать только разочарование. Оно постоянно перерастает в депрессию. Но я могу его чувствовать, по крайней мере, какое-то время».

«Хорошо. Я знал, что вы можете. Теперь скажите, что вы делали, чтобы чувствовать себя таким образом?»

«Дайте подумать. Возможно, я думала: “Это не конец света. Мне действительно очень бы хотелось быть более отзывчивой и доставить Генри удовольствие. Но я не могу этого делать”».

«Так. Еще что-нибудь?»

«Да. Я думаю: "Я не буду последним человеком, даже если больше никогда не смогу стать сексуальной. Сексуальность — это только одна из моих черт, она не составляет меня целиком. Если я ее потеряю, у меня еще много чего останется”».

«Отлично. Вы можете возвращаться именно к этим мыслям, если хотите чувствовать разочарование, а не подавленность. Вы не станете абсолютным ничтожеством, если потеряете свою сексуальность. У вас есть гораздо больше, чем* это. Вы сможете радоваться жизни и иметь хорошие любовные отношения, далее если вы больше никогда не станете сексуальной».

«Да. Теперь я понимаю, что могу».

«Хорошо. Если вы будете практиковать эту технику рационально-эмоционального воображения каждый день в течение последующих нескольких недель, если вы действительно будете это делать, эта философия будет все больше и больше становиться частью вас самих. Вы поймете лучше, чем когда-либо, что у вас есть выбор, о чем думать перед лицом сексуальной неудачи, что вы можете выбрать чувствовать сожаление и разочарование — или ужас и депрессию. И вы привыкнете чувствовать первое, а не последнее, это станет почти автоматической частью ваших мыслей и чувств. До настоящего момента вы усиленно делали прямо противоположное — заставляли себя впадать в депрессию каждый раз, когда вы думали — а это случалось часто — что вы не возбуждаетесь и не способны достичь оргазма. Теперь вы можете заставить себя почувствовать совсем по-другому, и продолжать делать это до тех пор, пока вы не начнете чувствовать это "естественно”. Поэтому каждый день, в течение нескольких следующих недель практикуйте такого рода рационально-эмоциональное воображение, какое мы только что проделали, пока это не станет вашей "второй натурой”. Вы будете это делать?»

«Да, буду», — сказала Салли.

Она действительно практиковалась несколько последующих недель и затем сообщила, что, когда она занималась сексом со своим любовником и при мысли о неудаче начинала впадать в депрессию, она быстро и почти автоматически переключалась на солсаление и разочарование. Через несколько недель она с трудом могла ощущать уже депрессию! После этого она стала в состоянии легче и быстрее, чем раньше, практиковать интенсивное сексуальное воображение возбуждающею характера, возбуждать себя в значительной степени и достигать оргазма

Рационально-эмоциональное воображение, как только что было продемонстрировано, обычно составляет технику антидраматизации и антиабсолютизации, поскольку оно позволяет индивиду, страдающему сексуальной дисфункцией, имажинативно, эмоционально и поведенчески практиковать другое мышление и поведение и заметно изменить свою драматизирующую и антиэмпирическую жизненную философию. Основная посылка, которой придерживается РЭПТ, гласит, что люди расстраивают себя и ведут дисфункционально в сексуально-любовной и других сферах, главным образом тогда, когда они изменяют практически любое желание, хотение или предпочтение на абсолютистские и перфекционистские «должен», «обязан», «надо», на приказы или требования (Ellis, 1962,1972b, 1973,1980d, 1994с; Ellis & Harper, 1961b, 1997; Hauck, 1973,1991; Knaus, 1974; Young, 1974). Необходимо подчеркнуть, что РЭПТ считает мастурбацию в значении «онанизм» безвредной и хорошей привычкой, а вот мастурбацию в значении «долженствование» [15] От англ, must — «должен». Здесь идет игра слов — marfurbation и msturbation (Прим, перев.). — вредной и ведущей к расстройствам. Следовательно, она учит людей выискивать свои иррациональные «долги» и постоянно и энергично изменять их обратно на «было бы лучше».

В РЭПТ мы учим большинство людей с сексуальными проблемами формуле эмоционального расстройства и помогаем им овладеть когнитивным (а также эмоциональным и поведенческим) инструментарием для значительного изменения этой формулы. Мы имеем дело (в отличие от Хэлен Каплан (Kaplan, 1974)) не только с конкретной сексуальной проблемой клиента, но и с ею общими тенденциями создавать себе эмоциональные проблемы в сферах жизни, не связанных с сексом.

Теперь я (А. Э.) проиллюстрирую РЭПТ-процедуру кратким описанием терапии 29-летнего мужчины с достаточно типичным случаем импотенции. Несмотря на то что у него были нормальные сексуальные отношения с его бывшей женой, на которой он был женат четыре года, с другими женщинами у него не наступала полноценная эрекция, как до, так и после их брака, за исключением проституток и женщин «низкою уровня» и «распутных», которые выглядели для него как путаны. Он обнаружил у себя якобы эдиповы чувства по отношению к своей матери (которая с самого раннего детства критиковала ею в сексуальном плане) и возможную их связь с его импотенцией, когда в течение пяти лет лечился у психоаналитика. Но за это время его импотенция только усилилась.

Я сразу показал клиенту: несмотря на то что ею неспособность к возбуждению частично может быть связана с его страхом перед сексом и боязнью иметь секс с «хорошей женщиной», которая может символизировать для него мать, главная и продолжающаяся причина заключается не в той дисфункциональной идее, что он будет грешником, если займется сексом с суррогатом матери, но имеет другой философский источник. В пункте «С», поведенческие Следствия (или невротический симптом), было то, что он был неспособен к эрекции с «хорошей женщиной». Дополнительным эмоциональным следствием было то, что он чувствовал себя крайне пристыженным из-за своей неудачи. В пункте «А», активирующее переживание или событие, он получал позволение от «хорошей женщины» заняться с ней сексом, шел в постель и пытался это сделать. Поскольку, в терминах РЭПТ, «С» следует за «А», но не является его прямым следствием (как допускают в психоанализе и некоторых других терапевтических системах), то искать и изменять нужно «В» — систему его взглядов. Что, другими словами, он продолжал иррационально думать или говорить себе в пункте «В»?