Альберт Эллис - Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии

Как только что было замечено, мой клиент, страдающий импотенцией, нашел очень полезным избавление от чувства вины в отношении секса. При лечении людей с сексуальными проблемами часто очень ценной оказывается техника редукции чувства стыда и вины. Как я уже говорил в своих книгах (Ellis, 1958b, 1960,1976,1979b), даже в наш сравнительно просвещенный век миллионы людей все еще испытывают стыд и чувство вины за некоторые свои сексуальные акты. В то время как другие виды терапии — такие как гештальт-терапия (Peris, 1969), клиент-центрированная терапия (Rogers, 1961) и терапия Райха (Reich, 1942) — борются с этой проблемой по-своему, РЭПТ специализируется на минимизации чувства стыда и вины.

Если, например, человек чувствует себя виноватым (в пункте «С») за свои сексуальные действия (в пункте «А»), РЭПТ-терапевт немедленно ищет, какие Взгляды это вызвали (пункт «В»). В области секса существуют два таких главных убеждения: (1) сексуальное действие, которое я совершил, совершенно недопустимо, и (2) так как оно недопустимо, я не должен был его совершать, а сейчас я должен считать себя паршивым человеком. Обычно убеждение № 1 может быть рациональным, потому что люди совершенно очевидно могут совершать множество неправильных, ошибочных, глупых и неэтичных сексуальных действий (например, навязчивое подглядывание или изнасилование). Однако это убеждение может быть и нездоровым. Например, такие действия, как мастурбация, нонкоитальная сексуальная игра, ведущая к оргазму, и частое сексуальное фантазирование нарекаются «неправильными» или «порочными», тогда как не существует никаких доказательств их глупости или аморальности. Следовательно, люди часто стыдятся или чувствуют вину за совершенно безвредные, даже полезные сексуальные действия. И в РЭПТ мы помогаем им оспорить «ошибочность» подобных действий, а также спросить себя, на самом ли деле ошибочны их различные несексуальные действия (например, следование собственным, а не родительским правилам).

Во-вторых — и это важнее всего, — РЭПТ учит людей, что даже если они совершили несомненно неправильный, саморазрушительный или антисоциальный акт, им лучше не переходить к убеждению № 2: «Поэтому я низкий человек!» Согласно РЭПТ, не существует низких людей, есть только люди, совершающие недостойные поступки (Ellis, 1972b, 1973,1994с). Мы должны чувствовать ответственность за свои поступки, но не бичевать себя за них. РЭПТ-те- рапевты учат людей испытывать чувство вины за свои антисоциальные и недостойные действия и сожалеть и раскаиваться в них, но не стыдиться самих себя и не осуждать себя за эти поступки. Таким образом, они помогают людям с сексуальными проблемами освободиться от бессмысленного чувства вины и получать максимум удовольствия (Ellis, 1973,1976f, 1979b, 1988,1994с).

В качестве составной части своей программы, РЭПТ широко задействует метод библиотерапии и аудио-видеотерапии. Эта образовательная модель использует все виды аудиовизуальных методов, включая брошюры, книги, записи, фильмы, беседы, семинары и компьютерные программы, например такие, как помеченные звездочкой в списке литературы, приведенном в конце книги.

Клиенты часто записывают на магнитофон собственные сеансы секс-терапии и прослушивают записи по нескольку раз между сеансами. Они заполняют РЭПТ-отчеты самопомощи (Siechel & Ellis, 1984) о своих успехах в процессе терапии и используют формы отчетов для идентификации своей формулы РЭПТ (А — В—С). Они участвуют в семинарах и лекциях, проводимых в институте. Они носят с собой карточки со своими девизами и пользуются играми, которые разработаны для освоения учения РЭПТ. Секс-терапия в институте включает в себя не только регулярные терапевтические сеансы, но также участие в больших и малых группах и использование различных дополнительных психолого-образовательных методов.

Несмотря на то что наиболее уникальные и известные процедуры РЭПТ лежат в когнитивной плоскости, она также широко пользуется значительным реестром эмоционально-драматических методов и методов, основанных на припоминании. Позвольте мне в связи с вопросом о секс-терапии представить некоторые из этих методов.

В безусловном принятии клиента терапевтом с РЭПТ соперничает только роджерианская терапия (Rogers, 1961). Верный принципам РЭПТ, терапевт принимает людей с сексуальными проблемами независимо от того, насколько глупо или антисоциально они себя ведут (Ellis, 1973). Групповая РЭПТ (где проводится значительная часть секс-терапии) также специализируется на обучении членов группы принятию других членов (при этом необязательно они должны нравиться) и демонстрации этим другим, что те имеют полное право тоже принимать себя, несмотря на свое иногда отвратительное по-' ведение. РЭПТ-терапевты, кроме того что дают своим клиентам безусловное принятие, идут дальше роджерианских методов и активно учат их принимать себя независимо от того, нравятся они другим или нет (Ellis, 1962,1972b, 1973,1974b, 1976а, 1994с; Ellis & Becker, 1982; Ellis & Harper, 1997; Hauck, 1991; Mills, 1993).

Согласно РЭПТ, наиболее важную часть человеческих расстройств составляют стыд и самобичевание. Поэтому клиентам часто даются упражнения на преодоление стыда сексуальной или несексуальной природы, чтобы они сами могли убедиться, что конец света не наступит, если они поведут себя, так сказать, бесстыже, глупо или нелепо даже на публике. Выполняя такие «бессовестные» действия, в курсе либо индивидуальной, либо групповой РЭПТ, они не должны делать ничего такого, что могло бы привести к реальной проблеме и нанесению вреда самому себе, к увольнению с работы или заключению в тюрьму. Им советуют выполнять безвредные «постыдные» поступки, например, одеться сексуально или нелепо, надеть одежду с огромными пуговицами, на которых, например, большими буквами написано или изображено что-то антипуританское; заводить в обществе разговоры на сексуальные темы; рассказать незнакомцам некоторые интимные детали своей любовной и сексуальной жизни или заставить себя заняться так называемым «нетрадиционным» сексом со своим постоянным партнером.

Мы считаем, что такие упражнения часто помогают неуверенным, застенчивым и зажатым индивидам достичь хороших результатов, иногда за короткий период времени. Это особенно верно, поскольку в курсе индивидуальной и групповой РЭПТ мы не только побуждаем своих клиентов выполнять такие атакующие стыд упражнения, а не просто говорить о них; затем мы проводим последующее антидраматизирующее обсуждение, которое показывает клиентам, как с точки зрения общества их поступки могут быть «неправильными», но не «постыдными». Точно так же, как когнитивным процедурам мы придаем эмоциональный вектор, мы придаем когнитивный вектор эмоциональным техникам, и эти две стороны обычно прекрасно взаимодействуют и подкрепляют друг друга.