Альберт Эллис - Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии

Рационально-эмоциональная поведенческая терапия (РЭПТ) часто проводится в сочетании с гипнозом, и несколько контролируемых исследований подтвердили эффективность такой терапии (Golden, 1982; Reardon & Tosi, 1977; Reardon, Tosi, & Gwynne, 1977; Stanton, 1977,1989; Tosi & Marzella, 1977; Tosi & Reardon, 1976; Tosi & Murphy, 1995). РЭПТ можно эффективно сочетать с гипнозом по нескольким причинам:

1. Многие авторитетные ученые считают, что сам по себе гипноз работает через суггестию и заключается в подаче клиенту сильных позитивных суждений и склонению ею к интернализации самоутверждений и поведению в соответствии с ними. РЭПТ, в частности, учит людей, как опровергать и изменять свои негативные самоутверждения (Ellis, 1962,1971а, 1973; Ellis & Whiteley, 1979). Кроме того, РЭПТ (как и другие формы когнитивно-поведенческой терапии) акцентирует внимание на повторении мощных позитивных, или функциональных утверждений совладания (J. Beck, 1995; Bums, 1980; Dryden, 1984с; Dryden & Ellis, 1986; Dryden &Trower, 1986; Ellis, 1988,

1994с, 1996а; Ellis & Abrahms, 1978; Ellis & Becker, 1982; Ellis & Grieger, 1977; Ellis & Harper, 1975; Grieger & Boyd, 1980, Grieger & Grieger, 1982; Walen, DiGiuseppe & Dryden, 1992; Wessler & Wessler, 1980).

2. Аутогипноз (самовнушение) и обычный гипноз допускают, что люди расстраивают себя посредством идей, образов и других когниций, и что их можно обучить и натренировать изменять эти когниции и таким образом значительно изменять свои чувства и действия* (Araoz, 1983; Ellis, 1962,1993b; Golden et al., 1987). РЭПТ постулирует и проводит в жизнь те же положения.

3. И гипноз, и РЭПТ — методы выраженно активно-директивные и значительно отличаются от многих других пассивных и недирективных форм терапии, например, психоаналитической и клиент- центрированной.

4. Как РЭПТ, так и гипноз подчеркивают значение домашних заданий и десенсибилизации in vivo и часто убеждают клиентов делать то, что они боятся делать, и работать над преодолением низкой толерантности к фрустрации и своих саморазрушительных аддикций.

Поскольку некоторые основные положения теории и практики гипнотерапии и РЭПТ существенно пересекаются, я начал использовать гипноз в сочетании с РЭПТ с начала 1950-х годов; одна из моих самых первых статей по РЭПТ была статья «Гипнотерапия при пограничных психозах» (расширенная версия: Ellis, 1962). Сначала я проводил несколько сеансов с клиентами, с которыми использовал гипноз, чтобы научить их входить в состояние умеренного или достаточно легкого транса. Однако я заметил, что многие клиенты, которые достигали состояния только легкого транса — не гипнотического состояния, а состояния глубокой релаксации — были столь же успешны или даже более успешны в РЭПТ, которой я их обучал, как и те клиенты, которые погружались в состояние глубокого; или истинного, гипнотического транса.

Поэтому я разработал новый гипнотический метод, который сэкономил мне и моим клиентам многие часы терапевтического времени. Используя этот метод, я обычно ввожу клиентов в состояние легкого гипноза (глубокой релаксации), применяя модифицированную версию техники прогрессивной релаксации Джекобсена (Jacobsen, 1938), получение эффекта от которой занимает десять минут. После этого следуют десять минут РЭПТ-инструкций, созданных для того, чтобы показать клиентам, что у них есть несколько

10 А. Эллис специфичных иррациональных убеждений, при помощи которых они создают себе эмоциональные проблемы (например, тревогу, депрессию, ярость или самоуничижение), и что если они будут продолжать активно и энергично оспаривать эти убеждения (как я научил их на нескольких предыдущих негипнотических сеансах), они смогут изменить их и таким образом также заметно изменить свои саморазрушительные чувства и поведение, которые исходят от этих убеждений и подкрепляют их.

Уникальной чертой этой гипнотической РЭПТ — процедуры является то, что я часто использую ее однократно, в течение одною сеанса и для тою, чтобы отработать главную текущую проблему клиента. Я записываю как 10-минутную индукцию гипноза-релаксации, так и последующие 10 минут РЭПТ-инструкций на 60-минутной кассете и отдаю ее клиенту, чтобы он прослушивал ее каждый день, как минимум один раз в течение последующих 30–60 дней. Поступая таким образом, я трачу на гипноз всею 20 минут терапевтическою времени, но они получают 15, 30 или более часов записанной гипнотической РЭПТ в своем собственном доме или офисе на последующие один-два месяца. Если они действительно используют это время так, как я им указал, они часто могут погружаться все в более глубокое трансовое состояние, даже если в ходе первою живою сеанса они могли войти только в очень легкий транс или, как говорят многие, не испытали никакого транса вообще.

В целях иллюстрации применения данною метода позвольте мне (А. Э.) сообщить о случае 33-летней женщины, страдавшей расстройством личности. История ее тревоги относительно успехов в учебе, работе, любви и сексе исчислялась уже 20 годами. У нее появилась классическая тревога по поводу своей тревоги, тяжелая форма френофобии (страх помешательства), и она была уверена, что кончит свой век, оставшись без друзей, без любимых и без денег. Она была довольно привлекательной; могла испытывать от 10 до 15 оргазмов в неделю, когда чувствовала себя со своим любовником в безопасности (что было редко), и хорошо зарабатывала в качестве менеджера по продажам*

Я провел 13 сеансов с этой крайне тревожной женщиной, и когда она придерживалась основного посыла РЭПТ — что мы, как правило, чувствуем так, как думаем — ей удавалось заметно снизить свой страх перед неудачами в любви, сексе и бизнесе. Но прошло несколько недель, как она сошла на прежние рельсы и начала сильно переживать, особенно по поводу самой тревоги. Услышав, что один из ее друзей при помощи гипнотерапии бросил курить, она спросила меня, провожу ли я сеансы гипноза параллельно с РЭПТ; я ответил, что иногда провожу, но при этом часто призываю клиентов оставлять его на крайний случай, потому что они считают его разновидностью магии и используют вместо тою, чтобы работать над РЭПТ. Однако я согласился провести для нее сеанс гипнотерапии. Ниже приводится запись этого первою и последнею с ней сеанса гипноза.

Сначала расслабьте пальцы ног и затем напрягите их. Просто напрягите пальцы ног. Теперь расслабьте. Расслабляем, расслабляем. Теперь я проведу вам серию релаксационных упражнений, типа того, что вы только что проделали с пальцами ног, но вы должны будете сконцентрироваться на второй их части — на физической релаксации. Я хочу, чтобы вы расслабили пальцы ног и сосредоточились только на этом. Думайте о своих пальцах и сконцентрируйтесь на их расслаблении. Расслабьте их, расслабьте, расслабьте. Затем расслабьте все остальные мышцы стоп — все мышцы подошвы, подъема, пятки и лодыжки. Пусть все мышцы ступни погрузятся в прекрасное, легкое, свободное, расслабленное состояние. Расслабьте подошвы ступней, лодыжки, пятки, всю ступню целиком. Просто расслабьте, расслабьте, расслабьте, расслабьте.