Петр Анохин - Проблемы лечебного голодания. Клинико-экспериментальные исследования

Следует подчеркнуть, что ряд исследователей обнаружили увеличение гликогена в сердечной мышце при голодании (2, 3). Установлено также, что эндоплазматический белок жизненно-важных органов сохраняется в течение длительных сроков голодания. При этом в них обнаруживается и высокая концентрация цитоплазматической РНК. Сохранение веса органов свидетельствует в первую очередь о сохранении в них обмена веществ (1).

Таким образом, наши исследования показали, что функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в процессе разгрузочно-диетической терапии (где дозированное голодание, по-видимому, являлось одним из ведущих компонентов лечебного комплекса) не только достаточно сохраняется, но и значительно улучшается по сравнению с исходными данными. Это, по-видимому, следует рассматривать в первую очередь в-связи с облегченными условиями функционирования сердечно-сосудистой системы, наступившие в результате проведения длительного разгрузочного режима, а также осуществления в процессе лечения стимулирующего и тренирующего влияния различных факторов указанного комплексного лечения на сердечно-сосудистую систему.

1. Веселкин П. Н. Голодание. Большая медицинская энциклопедия. Изд. II, М„ 1958, т. 7, 950.

2. Marco С., Vittorio N. Riv. biol., 1963, 56, No. 4.

3. Strebel R., Bajus Z. E., Selye H. Ctrdiologia, 1962, 41, Ко. 3, 179.

Изучение сосудистых и дыхательных реакций у больных с ипохондрическим синдромом выявило их неоднородность при различных нозологических формах.

Обращают внимание на то, что при шизофрении плетизмограмма представляется ареактивной (2, 3, 6). При ипохондрическом синдроме экзогенного происхождения, наоборот, обнаруживается непостоянство и неустойчивость сосудистых реакций. У больных с невротическими ипохондрическими состояниями не наблюдается сочетанности отклонений сосудистых и дыхательных реакций (4). Отмечают, что степень этих нарушений зависит от акцента жалоб больного на определенном органе.

При анализе плетизмограммы у больных с ипохондрическими реакциями и ипохондрическим развитием личности, находят, что у обеих групп больных наблюдается «...небольшая волнообразность кривых, ровный фон» извращение сосудистых реакций или отсутствие их в ответ на безусловные и условные раздражители». Причем, при ипохондрических реакциях эти особенности динамичны, а при ипохондрическом развитии личности стойки (1).

Изучалось изменение секреторных, сосудистых и дыхательных рефлексов в процессе лечебного голодания у больных шизофренией (5).

Сведений, касающихся изменений сосудистых, дыхательных и слюноотделительных рефлексов у больных с невротическими ипохондрическими состояниями под влиянием длительного воздержания от пищи в литературе нам найти не удалось.

Мы исследовали изменения секреторных, сосудистых и дыхательных реакций у 17 больных с затяжными невротическими ипохондрическими состояниями в процессе разгрузочно-диетической терапии. Сроки голодания были в пределах 11—30 дней. На таблице 1 показаны изменения латентных периодов безусловного слюноотделения, сосудистого и дыхательного компонентов пищевого рефлекса у исследованных нами больных до и в процессе разгрузочно-диетической терапии. Цифры в скобках показывают диапазон индивидуальных колебаний латентных периодов секреторных реакций.

Таблица 1

Изменение секреторных, сосудистых и дыхательных реакций в процессе разгрузочно-диетической терапии

Во всех наблюдениях на фоновой плетизмограмме прослеживались волны первого, второго и третьего порядка. Дыхание было ритмичным. В качестве безусловных раздражителей использовался клюквенный сок стандартного разведения в количестве 1 и 2 мл. При даче 1 мл сока латентный период секреторной реакции в среднем равнялся 25 секундам с индивидуальными колебаниями в пределах 15—58 секунд. Количество капель слюны подсчитывалось за каждые 30 секунд и в указанные промежутки времени составляло 3, 2, 1 капли.

Сосудистые реакции заключались в изменениях уровня плетизмограммы и ритма сердечных сокращений, который изменялся на ±6 ударов в минуту; ритм дыхания и частота колебались на +4—6 дыханий в минуту.

В ответ на дачу безусловного раздражителя большей силы (2 мл сока) наблюдалось сокращение латентного периода секреторной реакции. В среднем он равнялся 14 секундам, а в отдельных случаях был в пределах 6—47 секунд. Секреторная реакция была более выраженной. Среднее количество капель слюны за равные с предыдущим исследованием промежутки времени равнялось 5, 3, 1 каплям. Одновременно отмечались изменения уровня плетизмограммы, почти всегда увеличивалось число сердечных сокращений и только в отдельных случаях уменьшалось на 1—2 удара. Нарушался ритм дыхания, его частота изменялась на +2—6 в одну минуту.

В первой стадии разгрузочного периода фоновая плетизмограмма обнаруживала большую амплитуду волн I, II и III порядка. Отмечалось сокращение латентных периодов секреторных реакций в» ответ на безусловные раздражители разной силы. В среднем они равнялись 11 и 21 секундам при соответствующей даче 1 и 3 мл сока. Индивидуально латентный период колебался в пределах 8—28 секунд и 5—23 секунды. Наблюдалась увеличение безусловных секреторных реакций: 5, 2, 1 и 8, 2, 4 капли. Больше изменялся уровень плетизмограммы и число пульсовых волн. Частота их увеличивалась на +8 +2 в минуту при даче 1 мл сока и +12— 2 при даче 2 мл сока. Как и в исходных наблюдениях констатировалось преимущественное учащение ритма. Изменялся ритм дыхательных движений. Частота дыхания увеличивалась или уменьшалась на 2 дыхания в минуту в ответ на дачу 1 мл сока и оставалась неизменной или уменьшалась на 6 дыханий в минуту при даче 2 мл сока.

Во второй стадии разгрузочного периода, как правило, уменьшалась амплитуда волн плетизмограммы. Латентный период секреторных реакций увеличивался и в одном наблюдении достигал 1 мин. 27 сек. В отдельных случаях слюноотделение наступало только после дачи 2 мл сока. Среднее число капель составляло 4, 2, 1 и 8, 3, 2 в ответ на дачу 1 и 2 мл сока. Уровень плетизмограммы оставался неизменным или незначительно снижался. Наблюдалось преимущественное уменьшение числа пульсовых волн (на —4—6). Частота сердечных сокращений изменялась максимум на 2 удара в минуту. Так же как и в предыдущие стадии отмечались изменения ритма и частоты дыхательных движений.