Петр Анохин - Проблемы лечебного голодания. Клинико-экспериментальные исследования

У большинства больных, страдающих вышеуказанными соматическими заболеваниями, в результате лечебного голодания наблюдалось полное или практическое выздоровление. Параллельно с улучшением соматического состояния у больных исчезали бывшие соматогенные психические нарушения. Больные становились жизнерадостными, бодрыми, у них появлялась уверенность в стойкости своего выздоровления, они стремились к трудовой деятельности.

В некоторых случаях с затяжным характером соматического заболевания, в особенности при неспецифическом деформирующем полиартрите, терапевтический эффект был менее выражен, а в отдельных немногочисленных случаях даже наблюдалось обострение заболевания в восстановительном периоде.

Особенно хорошие результаты наблюдались у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Обычно после 15—20 дней голодания проходили все клинические проявления болезни и исчезал симптом «ниши».

Сопутствующие соматические заболевания.У многих психически больных, проходивших лечение голоданием, имелись те или иные сопутствующие, обычно хронические, соматические заболевания. Чаще всего встречались: гастрит, бронхит, колит, гепатит, холецистит. Реже наблюдались такие заболевания, как ревматический полиартрит, сахарный диабет, тромбофлебит, синуситы, облитерирующий эндартериит и т. д.

В процессе лечения основного психического заболевания во всех случаях, где имелись вышеуказанные сопутствующие соматические заболевания, наблюдалось обратное развитие последних.

Степень эффективности лечения здесь также зависела от выраженности, остроты и давности заболевания. В свежих, нерезко выраженных случаях обычно наступало полное выздоровление.

Большой интерес представляет лечение голоданием сахарного диабета. Больным с первых дней голодания прекращалось введение инсулина. В процессе голодания уровень сахара в крови постепенно снижался, достигая нормы обычно к 7— 10 дню воздержания от пищи. На 5—7 день восстановительного периода содержание сахара в крови несколько повысилось, и в тех случаях, где до лечения был выраженный сахарный диабет, приходилось снова прибегать к инсулину. Однако, достаточно было дозы в 3—4 раза меньшей, чем до лечения. В нескольких случаях начального диабета наступало полное стойкое выздоровление и отпадала необходимость введения инсулина.

Разительный эффект давало лечебное голодание при эндокринном нарушении жирового обмена. Некоторые из этих больных поступали с весом 150—170 кг и после нескольких (5—6) повторных курсов фракционно проводимого лечебного голодания (20—30 суток голодания повторно чередовались с восстановительными периодами такой же длительности) выписывались с устойчивым весом в 80—90 кг. Некоторые из этих случаев катамнестически прослежены в течение 3—5 лет — вес больных при соблюдении предписанной диеты остается стабильным.

Прекрасные результаты, прослеженные катамнестически в течение 3—6 лет, были получены в 2 случаях болезни Иценко-Кушинга у девушек в возрасте 16—18 лет.

В нескольких случаях облитерирующего эндартериита наблюдалось значительное улучшение: исчезала перемежающаяся хромота, значительно улучшались показатели осциллографии.

При хроническом гепатите, особенно часто встречающемся у больных шизофренией в результате длительного употребления психофармакологических средств, в результате лечебного голодания в большинстве случаев наблюдалось практическое выздоровление.

Имеющиеся катамнестические наблюдения многих больных, страдающих соматическими заболеваниями, указывают на значительную стойкость полученного терапевтического эффекта при условии выполнения больными рекомендуемого режима.

Разнообразие нозологических форм и синдромов у леченных нами больных позволило выявить показания для лечения дозированным голоданием.

Анализ результатов лечения показал, что эффективность лечебного голодания как неспецифического метода зависит не столько от той или другой нозологической формы, сколько от обратимости патологического процесса при каждом заболевании. Последняя в значительной степени определяется состоянием реактивности организма, которое в свою очередь зависит от прогредиентности заболевания. Давность заболевания, в частности шизофренией, возраст больных здесь имеют лишь косвенное значение. Во многих случаях шизофрении было получено практическое выздоровление при большой давности заболевания (свыше 20 лет), но при незначительной прогредиентности и при наличии достаточной реактивности организма. Наряду с этим в ряде случаев терапевтический эффект отсутствовал у больных с небольшой давностью заболевания (до 2—3 лет) при наличии быстро нарастающей дефектной симптоматики.

Если в начале работы по применению лечебного голодания мы брали для этой терапии всех больных, которым практически представлялась возможность проведения данного лечения, то при наличии определенного практического опыта мы стали отбирать по преимуществу только тех больных, у которых сохранялась достаточная реактивность организма. Последняя проявлялась в относительной эмоциональной живости, в наличии вегетативных реакций, в выраженной в той или иной степени заторможенности. Монотонность, вялость, выраженная эмоциональная тупость или неадекватность, особенно с элементами расстройства мышления и вычурностью поведения, а также наличием гебефренной симптоматики служили прогностически неблагоприятными показателями в отношении терапии голоданием.

Однако при определении показаний для лечебного голодания нельзя руководствоваться только оценкой состояния реактивности организма. Некоторые синдромы независимо от состояния реактивности больных могут быть противопоказанными для лечебного голодания.

Сюда прежде всего относятся: галлюцинаторно-параноидный синдром с систематизированным бредом воздействия, отравления, напряженные и недоступные контакту больные, а также с маниакальным синдромом и больные в состоянии кататонического возбуждения.

Все же в отдельных случаях здесь можно говорить об относительности противопоказаний. Когда удавалось установить контакт с больным и появлялась возможность проведения лечения при наличии его согласия, мы получали часто весьма положительный терапевтический эффект.

Абсолютно противопоказанными к лечению дозированным голоданием являются слабоумные больные. Многие виды психопатии, даже при наличии активного стремления к лечению голоданием, также являются противопоказанными. Это прежде всего возбудимые и склонные к конфликтам психопаты, а также психопаты при наличии клептомании или страдающие некоторыми половыми извращениями (гомосексуализм, эксгибиционизм и др.).