Петр Анохин - Проблемы лечебного голодания. Клинико-экспериментальные исследования

Во многих случаях при рецидивах заболевания, а также с целью дальнейшего улучшения состояния мы проводили повторный курс лечебного голодания не ранее как через 6 месяцев после предыдущего. Обычно при повторном лечении больные обнаруживали более выраженную реакцию на проводимое лечение и давали более высокий терапевтический эффект.

Уделяя в своей работе основное внимание шизофрении, в целях выявления наиболее показанных для данного лечения нозологических форм мы пробовали также лечить многих больных с самыми различными нервно-психическими заболеваниями. Численность леченных больных в каждой нозологической единице относительно невелика, поэтому мы не будем останавливаться подробно на каждом отдельном заболевании.

Функциональные нервно-психические заболевания.Здесь прежде всего нужно указать на группу больных, по клинической картине близких к шизофрении. Это больные с затяжными психогенными реакциями, с патологическим развитием личности, с затяжным неврозом навязчивых состояний.

Как и при шизофрении, здесь во многих случаях имелись различные синдромы (ипохондрический, апатико-абулический, фобический, дисморфофобический, ананкастный, депрессивный).

Эффективность лечения этих больных, особенно с ипохондрическим, апатико-абулическим, депрессивным и дисморфофобическим синдромами, оказалась весьма высокой даже независимо от давности заболевания. Полное выздоровление с восстановлением трудоспособности наблюдалось в 80—90% случаев. Более низкий терапевтический эффект наблюдался только при наличии дополнительных органических заболеваний центральной нервной системы, а также резко выраженных психопатических особенностей личности в преморбиде.

Среди этих больных с функциональными нарушениями выделяется небольшая группа лиц с наличием сексуальных извращений, которые также в ряде случаев дали весьма положительные результаты.

Маниакально-депрессивный и инволюционный психозы.Хороший терапевтический эффект наблюдался у депрессивных больных при циклотимии, МДП и инволюционном психозе. Обычно депрессия прекращалась на 10—15 день голодания. Результаты лечения здесь в значительной степени зависели от давности заболевания и соматического состояния больных, в основном в виде склеротических нарушений. Однако почти все больные в той или иной степени давали улучшение состояния, которого не удавалось достичь другими методами лечения.

Меньший эффект лечебное голодание дало у больных с инволюционным параноидом, однако и здесь у отдельных больных имелся исключительно хороший результат, позволяющий говорить о практическом выздоровлении.

Эпилепсия.Лечение дозированным голоданием было проведено нескольким больным с эпилептической болезнью.

В литературе имеются указания (М. Я. Серейский, В. Пенфилд и Т. Эриксон, О. Бухингер и др.) на то, что во время лечебного голодания эпилептические припадки становятся реже или прекращаются полностью, но в восстановительном периоде они возобновляются снова.

Наш опыт в общем подтвердил эти данные, однако у некоторых больных припадки, исчезнувшие во время голодания, не появились не только в восстановительном периоде, но и на протяжении последующих нескольких лет.

В отдельных случаях в результате лечения припадки становились много реже, принимали абортивный характер. У некоторых больных наряду с изменением характера припадка исчезали или уменьшались другие проявления болезни (головные боли, расстройство настроения, различные вегетативные нарушения).

В ряде случаев весьма эффективным оказывалось сочетание лечебного голодания с медикаментозной противосудорожной терапией. При этом дозировка медикаментозных средств была в 3—4 раза меньше обычной.

Органические заболевания центральной нервной системы

В эту группу входят: травматическая энцефалопатия, остаточные явления нейроинфекции (постгриппозный энцефалит, менингоэнцефалит), некоторые виды диэнцефального синдрома (ипохондрический, психопатоподобный, эпилептиформный, галлюцинаторно-параноидный и др.), некоторые органические заболевания ЦНС с эндокринными нарушениями и расстройством жирового, углеводного и водно-солевого обмена, в частности, болезнь Иценко-Кушинга. В эту же группу мы отнесли и церебральный атеросклероз.

Эффективность лечения этой разнородной группы зависела от заболевания, а также от степени обратимости патологического процесса.

Хороший терапевтический эффект наблюдался у больных с гипоталамическими нарушениями, в клинической картине которых преобладали ипохондрический, апатический, неврозоподобный синдромы, в особенности при сочетании их с аффективными расстройствами при нерезкой выраженности нейроэндокринных и вегетативно-сосудистых нарушений.

Однако наряду со значительным терапевтическим эффектом в одних случаях, в других наблюдался лишь частичный эффект: исчезали или уменьшались головные боли, трофические нарушения, наступала нормализация артериального давления, улучшался ночной сон.

Во многих случаях мы имели очень хороший результат лечения голоданием при церебральном атеросклерозе, особенно в начальных его стадиях. Больные выглядели значительно моложе, у них исчезали головные боли, головокружение, слабодушие, улучшалась память, восстанавливалась или повышалась половая потенция, увеличивалась трудоспособность. Этим больным в особенности рекомендовалось самостоятельное периодическое повторение кратковременных курсов лечебного голодания (2—3 дня в месяц или 5—10 дней в квартал).

В некоторых случаях травматической энцефалопатии мы также имели значительное улучшение. Здесь имело особенно большое положительное значение дегидратация, возникающая в результате лечебного голодания. Поэтому им рекомендовалось придерживаться после лечения растительно-молочной диеты с ограничением поваренной соли.

Соматогенные астено-депрессивные и астено-ипохондрические реакции.Сюда входят больные с выраженными в разной степени астено-депрессивными и астено-ипохондрическими реакциями, обусловленными длительными выраженными соматическими заболеваниями (гипертоническая болезнь, стенокардия, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, неспецифический деформирующий полиартрит и др.).

Психическое состояние в этих случаях характеризовалось подавленным, тоскливым настроением, тревожностью, мрачным взглядом на будущее, неверием в возможность выздоровления. У больных стенокардией отмечался страх смерти. У больных с язвенной болезнью наряду с общей астенией и депрессией часто наблюдался ипохондрический синдром, они были крайне фиксированы на своем заболевании и высказывали опасения, что у них развивается рак.