Джон Тирни - Сила воли. Возьми свою жизнь под контроль

Некоторые считают, что отсутствие систематических данных ставит под сомнение эффективность АА; по мнению других, исследователи просто не понимают, каким образом правильно трактовать взаимосвязанные факторы.

Сторонники АА обращают внимание на то, что алкоголики, посещающие собрания регулярно, обычно пьют реже тех, кто бывает на них редко. Критики не вполне уверены в причинно-следственной связи: именно посещение собраний помогает человеку воздерживаться или в период воздержания ему свойственно посещать собрания чаще? Может быть, тому, кто сорвался, бывает стыдно прийти снова? Или он просто начинал бросать пить с меньшей мотивацией и бóльшими психологическими проблемами?

Несмотря на эти противоречия, ученым удалось найти подтверждения действенности АА. Группа специалистов под руководством Джона Маккеллара из Стэнфордского университета наблюдала более 2000 мужчин с алкогольными проблемами в течение двух лет и пришла к выводу: посещение встреч АА приводило к уменьшению этих проблем в будущем. Более того, положительный эффект АА наблюдался и после того, как данные корректировались с учетом уровня мотивации и психологических проблем субъектов наблюдения.

Другие исследователи тоже считают, что АА как минимум лучше, чем ничего. Процент срывов у членов АА высок, но, как правило, после этого люди возобновляют воздержание от алкоголя. В действительности АА не менее эффективны, чем профессиональное лечение алкоголизма.

Широкомасштабный исследовательский проект MATCH , предпринятый в 1990-х годах, был призван проверить гипотезу о том, что все методы лечения алкоголизма полезны, но в разной степени для разных людей. Одним больше помогают АА, другим – профессиональная терапия. Часть алкоголиков, принимавших участие в проекте, были направлены в сообщества АА; другие проходили психотерапию по одной из двух программ под руководством профессионалов – когнитивно-поведенческую терапию и повышающую мотивацию психотерапию. Причем некоторых алкоголиков направляли на такое лечение методом случайной выборки, но часть больных проходила именно те программы, которые были сочтены наиболее подходящими для них.

Через несколько лет выяснилось, что все способы воздействия примерно одинаково эффективны и даже выбор оптимального метода лечения не особенно влияет на результат. (В действительности не удалось даже подтвердить, что любое лечение лучше, чем его отсутствие, поскольку не было контрольной группы. Утверждать, что участники программы не смогли бы достичь тех же результатов самостоятельно, таким образом, было невозможно.)

Мы знаем, что самоконтроль начинается с установления правил или постановки целей, и нам известно, что АА помогают людям поставить перед собой вполне конкретную и выполнимую задачу – не пить лишь сегодня (главная мантра АА: «Мы живем сегодня»). Самоконтроль нуждается в мониторинге, и АА помогают и здесь: часто выступления на собраниях начинаются с сообщения о том, сколько дней выступающий уже провел в трезвости. Члены АА иногда выбирают себе «спонсора», с которым поддерживают регулярный, иногда ежедневный контакт, и это тоже мощный инструмент мониторинга.

Регулярные встречи оказывают членам АА социальную поддержку. Алкоголики и наркоманы (как и все остальные люди) способны на впечатляющие подвиги самоконтроля, если речь идет о возможности общественного признания. Зачастую именно социальные факторы служат источником их проблем.

Большинство людей не испытывают удовольствия от первого знакомства с алкоголем или табаком. Вводить в организм незнакомые вещества страшно. Нужно определенное мужество для того, чтобы сделать первую инъекцию героина. Однако подростки не принимают во внимание ничего: ни собственные страхи, ни предупреждения родителей, ни физическую боль или боязнь смерти, – если убеждены, что этот «крутой» поступок добавит им значимости в глазах сверстников. Они прилагают самообладание лишь для того, чтобы побороть внутренние запреты и скрыть собственные отрицательные ощущения.

АЛКОГОЛИКИ И НАРКОМАНЫ (КАК И ВСЕ ОСТАЛЬНЫЕ ЛЮДИ) СПОСОБНЫ НА ВПЕЧАТЛЯЮЩИЕ ПОДВИГИ САМОКОНТРОЛЯ, ЕСЛИ РЕЧЬ ИДЕТ О ВОЗМОЖНОСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ПРИЗНАНИЯ.

Однажды юный Эрик Клэптон отправился вместе с друзьями на джазовый фестиваль. Вечером они напились в пабе, а утром он очнулся в одиночестве в незнакомом месте. «Я был без денег, облеванный и обоссанный, и плохо представлял, где нахожусь. Но самое странное – мне это ужасно понравилось. Мне казалось, что, впервые напившись, я вступил в какой-то важный, волшебный клуб для избранных», – вспоминает он.

Это – отрицательная сторона воздействия социальной среды. Положительное воздействие начинается с желания поддержки и понимания людей, особенно вставших на праведный путь «друзей по несчастью», таких как члены АА, которые помогали Клэптону и Карр. Поддержка этих людей может значить гораздо больше, чем пресловутые «12 шагов» или вера в высшую силу. Может быть, они и представляют собой высшую силу.

Недавно в Балтиморе было проведено интересное исследование проблемы алкоголизма. Изучали группу мужчин, проходивших лечение по решению суда: в противном случае они должны были отбывать срок в колонии. Исходя из этого субъектов исследования нельзя было считать теми, кто сам решил бросить пить – скорее, они выбрали лечение в качестве альтернативы заключению. Ученые во главе с Карло Ди Клемме из Университета Мэриленда производили измерения многочисленных психологических составляющих и затем отслеживали результаты в течение нескольких месяцев для проверки ряда гипотез. Большинство гипотез не нашло подтверждения. Но ученым удалось выделить один важный внешний фактор, влияющий на успех лечения и на вероятность того, насколько серьезными окажутся срывы: уйдет ли человек в запой или ограничится парой стаканов в баре. Алкоголики, которые старались воздерживаться или существенно ограничить потребление, подтверждали, что нуждаются в помощи и общественной поддержке своих усилий.

Социальная поддержка – специфическое явление, которое может проявляться двойственно. Многие исследования подтверждают, что одиночество ведет к стрессу. Одинокие люди в большей степени подвержены физическим и психическим недугам, чем люди, поддерживающие обширные социальные связи. К тому же здоровые люди стремятся избегать дружеских отношений с зависимыми. С другой стороны, одиночество способствует развитию разнообразных проблем со здоровьем, в том числе алкоголизма и наркомании.

И социальная поддержка может сильно различаться. Наличие друзей положительно сказывается на физическом и психическом здоровье, но если ваши друзья – алкоголики и наркоманы, они вряд ли помогут вам сдерживать ваши собственные желания. Прямо или косвенно они будут стимулировать стремление к такому общению, где совместная выпивка неизбежна.