Сэмюэль Тьюк - ОПИСАНИЕ РЕТРИТА, заведения близ Йорка для умалишенных из Общества Друзей [Содержит отчет о его возникновении и развитии, способах лечения, а также описание историй болезни]

3. Обслуживание каждого пациента в течение квартала должно быть оплачено авансом; в случае, если пациент излечивается или умирает до истечения срока первого квартала, из оплаты за таковой не возвращается ничего; но после первого квартала следует провести возврат за число целых недель, оставшихся неиспользованными на момент выписки или смерти пациента.

4. Как показывает опыт, выздоровление душевнобольных зачастую зависит от их удаления от родственников и помещения в условия надлежащего ухода и лечения на ранних стадиях расстройства, посему их друзьям настоятельно рекомендуется привозить больных на ранней стадии, после того как расстройство проявляется и принимает устойчивый характер. И как дополнительный побуждающий мотив к тому, чтобы предпринять сию целебную меру к лицам, находящимся в стесненных обстоятельствах, сделан вывод, что в случае, если срок умопомешательства не превышает шести месяцев с момента первого проявления, те члены нашего Общества, чьи обстоятельства в случае длительности заболевания не позволят им беспрепятственно платить больше восьми шиллингов в неделю, имеют право на снижение цены до четырех шиллингов в неделю в течение одного года, если исцеление не наступит раньше. Те пациенты, кто в соответствии с прежним правилом должны были платить четыре шиллинга в неделю, могут при необходимости быть приняты бесплатно на год согласно настоящему положению. Но, поскольку некоторые пациенты поступают с заболеваниями, не связанными с безумием и требующими дополнительных затрат и ухода, считается необходимым в подобных случаях взимать дополнительную плату по усмотрению комитета.

5. Что касается приема пациентов, то комитет должен, как правило, требовать подписанную медицинским работником справку следующего содержания : Сим удостоверяю, что A.B. в возрасте ___ лет находится в состоянии умопомешательства и подлежит помещению в дом, предназначенный для облегчения состояния лиц, подпадающих под это описание . Следует также указать, страдает ли пациент какой-либо иной болезнью помимо безумия. Желательно также получить какие-либо сведения о том, как долго пациент страдал от помешательства; какие медицинские средства применялись и применялись ли они; проявлялась ли у пациента склонность наносить вред себе либо кому-либо другому, а также любые другие обстоятельства, способные пролить свет на заболевание и касающиеся его или ее лечения.

6. Поскольку комитету не следует допускать какого-либо пациента на условиях ниже восьми шиллингов в неделю, если только этот пациент не рекомендован доверенным лицом привилегированного собрания или же подписчиком, имеющим на это право согласно третьему правилу, имеющему отношение к взносам, мы надеемся, что отдельные подписчики будут осмотрительно рекомендовать пациентов, содержание которых или любая часть такового оплачивается месячным или иным собранием, в целях экономии расходов членов таких собраний в совокупности, тем самым делая для них подписку на Заведение ненужной. Но мы не намереваемся препятствовать тем нуждающимся в поддержке Друзьям, чье материальное положение или их родственников слишком затруднительно, чтобы платить восемь шиллингов в неделю.

7. Поскольку во многих случаях друзьям пациентов может быть трудно обеспечить сопровождающего для препровождения пациента в Заведение, имеется договоренность, что по ходатайству Ретрит посылает надежного человека в удобное время, но расходы оплачиваются друзьями пациентов.

8. Несмотря на то, что изначальным замыслом этого Заведения было принимать только тех умалишенных, кто является членом нашего Общества, все же рассматривалась возможность таких случаев, когда было бы желательно расширить предоставление приюта за пределами строгого членства. Но неизбирательный прием лиц, не состоящих в Обществе, означал бы крах особого замысла Заведения, поскольку способен привести к отказу в приеме тем, кто является членами Общества. Допущение или недопущение не членов всегда должно оставаться на усмотрение комитета, и, следовательно, требует времени для обсуждения.

9. Следует во всех случаях избегать принятия пациентов без предшествующего уведомления, дабы не случилось так, что не окажется подходящего свободного помещения для них. Друзьям также следует избегать привозить пациентов поздно ночью.

10. Поскольку иногда могут возникать обстоятельства, при которых комитет должен отказать пациентам в приеме, хотя они являются членами нашего Общества, особенно когда дом почти заполнен, решено наделить комитет таким правом до ежеквартального или общего собрания, где будет определена правомерность принятия или отказа в приеме таких обращений.

N. B. Имеются апартаменты, в которых возможно разместить пациентов со слугами таким образом, чтобы они не смешивались с другими.

Расположение — Общий вид здания — Ферма — Сад — Внутренние дворики для различных групп пациентов — Замечания — Приспособление различных частей здания к использованию пациентами — О внимательном отношении к удобству умалишенных — Ретрит не является идеальной моделью для подобных учреждений — Первые руководители трудились при нехватке опыта — Преимущества описываемого здания — Его недостатки — Об особом внимании к безопасности при строительстве больниц для умалишенных

Ретрит расположен на возвышенности, примерно в полумиле от восточных ворот города Йорка. Оттуда открывается великолепный вид, простирающийся на юг над лесистой плодородной равниной насколько может видеть глаз и ограниченный с севера и востока холмами Хамблтон и Воулдз, видными кое-где на расстоянии около двадцати пяти миль.

Расположение объединяет почти все условия, обычно полагаемые благоприятными для долголетия, и практически неизменное здоровье сообщества подтверждает общие наблюдения по этой теме.

При возведении здания, состоящего из кирпича, учитывались в основном экономичность и удобство. Д-р Даларив описывает общий вид как сельскую ферму, но я, признаюсь, не вижу сходства. Разумеется, размер оконных стекол лишает его образа современной усадьбы; в то же время отсутствие решеток на окнах и сад перед домом, отделенный от дороги только обычной аккуратной живой изгородью, полностью исключает намек на место заключения.

Заведению принадлежат одиннадцать акров земли. Эта маленькая ферма в основном занята выращиванием картофеля и содержанием коров, которые снабжают хозяйство молоком и маслом.

Сад находится с северной стороны дома и занимает площадь около одного акра. Он обеспечивает изобилие фруктов и овощей. Он также предлагает многим пациентам приятное место для отдыха и работы. Сад разделяют гравийные дорожки, перемежающиеся кустами и цветами, и скрытые от докучливых взглядов прохожих узкой живой защитной изгородью и кустарниковыми зарослями. На южной стороне дома находятся дворики для разных групп пациентов. Круговая стена, охватывающая дворы пациентов мужского и женского пола, образует дугу около восьми футов высотой; но, поскольку земля от дома полого идет вниз, предполагаемая высота стены не выглядит столь заметной. И, следовательно, вид от нее на окружающий ландшафт не так сильно заслонен, как если бы участок был ровным. Я не могу, однако, воздержаться от замечания, что дворы производят впечатление слишком маленьких и предлагают слишком мало разнообразия, способного побудить пациента заняться гимнастическими упражнениями. Граница прогулки всегда перед глазами, что неизбежно должно производить удручающее впечатление на уже угнетенный разум. Это можно было бы рассматривать как серьезное упущение, если бы оно, как правило, не компенсировалось возможностью вывести подходящих пациентов в сад, а также частыми экскурсиями по городу или окрестностям, а также в поля, окружающие Заведение. Вокруг одного из них идет тропинка, украшенная деревьями и кустарником.