Сэмюэль Тьюк - ОПИСАНИЕ РЕТРИТА, заведения близ Йорка для умалишенных из Общества Друзей [Содержит отчет о его возникновении и развитии, способах лечения, а также описание историй болезни]

План третьего этажа Йоркского Ретрита

Мебель в спальнях разнится в зависимости от условий, на которых пациент был принят, и от состояния его рассудка. У кроватей в спальнях у больных, не способных реагировать на обычные позывы к удовлетворению естественных надобностей, сделаны круглые деревянные днища с просверленными отверстиями, под которыми помещается приемник для отходов. Постель состоит просто из чистой соломы, поверх которой лежит одеяло. На нем пациент и спит, укрываясь другими одеялами. У прочих пациентов, вне зависимости от их социального положения, стоят обычные кровати или тюфяки. Постели у тех, кто не относится к низшим классам, более высокого качества. Они без балдахина, снабжены шторами, закрепленными таким непрочным образом, дабы предотвратить возможность любой опасности, могущей воспоследовать из этого послабления. Таким образом, в помещениях создается атмосфера опрятности и уюта; и, несмотря на то, что кое-кто был склонен отнестись с пренебрежением к вниманию, уделяемому второстепенным чувствам пациентов, как к чрезмерному, имеется серьезная причина полагать, что такое внимание обладает значительными преимуществами.

«Комната отдыха одиночного пациента» и примыкающая палата, расположенные во фронтальной части центрального здания на втором этаже, заняты пациентом-мужчиной с индивидуальным слугой. Эти помещения, казалось, подходят для размещения человека из любого слоя общества.

Остальные три комнаты отдыха на втором этаже заняты пациентками. Группа, более трудно поддающаяся лечению, обычно занимает помещение в крайнем западном здании и «женский дворик». На первом этаже расположены две комнаты для полной изоляции пациенток в течение дня при необходимости. Однако, как и в случае с такими же помещениями для пациентов мужчин, они очень часто остаются незанятыми. И в среднем, нет ни одной пациентки, которой требуется одиночное заключение в дневное время. Число пациентов в комнате отдыха для низшей категории обычно составляет от десяти до двенадцати больных. Остальные комнаты отдыха не заняты определенными классами пациентов, а либо в соответствии с обстоятельствами, либо по состоянию рассудка; за исключением случаев, когда общество в одной комнате пациентке неприятно, тогда ее переводят в другую. В каждой из этих комнат есть женщина-сиделка или нянечка, которая с помощью кого-нибудь из выздоравливающих делает все для пациенток, находящихся под ее опекой — за исключением приготовления еды. Окна — подъемные, с двумя подвижными переплетами. Как уже упоминалось, отсутствует защита какими-либо решетками. В настоящее время камины во всех комнатах отдыха для женщин находятся под защитой охранников.

Есть около пяти или шести пациентов высшего класса, занимающие столовую и комнату отдыха в зависимости от оплаты и заболевания. Спальни этой категории расположены в мансарде центрального здания. В меблировке спален нет ничего особенного, хотя шторы не навешиваются на карнизы, как обычно; вместо этого их слегка прикрепляют к изголовью кровати. Эти палаты очень удобны, и из них открывается самый восхитительный вид: одна из них используется как комната отдыха пациента, у которого есть отдельный слуга. Окна — подъемные, с двумя подвижными переплетами, размещаются на обычном расстоянии от пола. Двери снабжены пружинными замками.

Внимание, уделяемое комфорту душевнобольных, и та степень, с которой оно совместимо с их безопасностью, до недавнего времени, по-видимому, не являлись предметом общего рассмотрения. Посему не следует предполагать, что Ретрит, построенный семнадцать лет тому назад и изначально предназначавшийся только для 30 пациентов, способен быть идеальным образцом для учреждений такого рода, хотя при строительстве с самого начала прилагались все возможные усилия. И в самом деле вряд ли возможно предположить, что порядки, принятые в одном из них, можно точно воспроизвести в другом, поскольку во всех учреждениях разделение пациентов на категории по социальному положению и по заболеваниям обязательно будет разниться.

От патронов данного Заведения, как они сами отметили в одном из своих ранних отчетов, нельзя было ожидать, что они окажутся выше тех недостатков, которым самым естественным образом их подвергала нехватка опыта. Если принять во внимание, что они были неспособны сформировать любые возможные мнения о соотношениях разных категорий пациентов ни в отношении их социального положения, ни их заболеваний, и что число их, к сожалению, настолько превысило ожидания, неудивительно, что у здания обнаружилось несколько недостатков. Скорее, стоит удивляться тому, что у него оказалось столько достоинств.

Уже отмечалось, что удалось избежать впечатления о доме, как о месте заключения, заменив решетки, которые в подобных местах, как правило, мешают прохождению света, на чугунные оконные рамы. Это устройство объединяет преимущества безопасности, аккуратности и долговечности. В этом здании нет камер под землей. Во всех помещениях, кроме тех трех, которые получают свет из соседнего коридора, имеются стеклянные окна. В помещениях, предназначенных для умалишенных, железные решетки и ставни очень часто заменяют на остекленные окна. Очевидным следствием этого является то, что нельзя помешать воздуху, каким бы холодным он ни был, проникать в палату, не исключив при этом полностью свет.

Расстояние, на которое окна жилых помещений отстоят от пола, во многих случаях является необходимой мерой предосторожности для предотвращения травмы пациента или уничтожения стекла. Однако так и не представилось случая убедиться в надобности такой предосторожности в той мере, которая ожидалась. Возможно, было бы лучше увеличить число жилых помещений, выходящих в коридор, окна позволяли бы пациенту осматривать окрестности. Возможно, здесь следует заметить, что в коридорах каждый пациент размещается в отдельной палате.

Одно обстоятельство, допущенное при строительстве здания, о котором я очень сожалею, заключается в том, что палаты располагаются по обе стороны коридоров, потому что, хотя большая часть света попадает через окно в конце каждого коридора, тем не менее, сами коридоры, по крайней мере, на первом этаже, выглядят довольно мрачными.

Я с удовольствием отмечаю в оригинальном описании и плане нового приюта в Глазго [22]то, что комнаты расположены по одну сторону коридора, а по другую — окна. Это не может не придать зданию ощущение жизнелюбия, что крайне желательно в таких учреждениях.

Многие ошибки в строительстве, а также в управлении приютами для умалишенных возникают, по-видимому, из-за чрезмерного внимания к безопасности . У людей обычно бытуют самые ошибочные представления о постоянном буйном поведении или о склонности у душевнобольных к злонамеренным действиям. И слишком часто оказывалось весьма удобно потворствовать этим ложным чувствам, извиняться за лечение несчастных страдальцев, или признавать злонамеренное пренебрежение со стороны их слуг [23].