Ирина Малкина-Пых - Простудные заболевания

Развитие крупа при ОРВИ опасно для детей раннего возраста (от 1 до 3 лет). Он возникает, как правило, ночью и, как правило, в начале заболевания. Первый признак начинающегося крупа – появление одышки. Дыхание учащается и становится шумным (вдох), позднее в акт дыхания постепенно вовлекаются дополнительные мышцы. Ребенок просыпается в страхе от ощущения удушья и начинает метаться в кровати. В дальнейшем появляются признаки дыхательной недостаточности: беспокойство может смениться апатией; кожные покровы, которые в начале болезни были нормального цвета или немного покрасневшими, становятся бледными; губы, кончик носа, пальцы рук и ног синеют, выступает холодный пот. Это состояние очень опасно, больному ребенку необходима срочная госпитализация в специализированное отделение, иначе ему грозит гибель.

Стеноз гортани может либо прогрессировать в течение нескольких часов, а затем проходит, либо сохраняется 2–3 дня в слабой степени, у некоторых больных наблюдаются рецидивы. Поражение гортани вызывается практически любыми респираторными вирусами. Кроме выраженных дыхательных расстройств, связанных с крупом, у больных отмечаются высокая температура, сильная головная боль и другие признаки, присущие гриппу.

2.1.5. Реовирусная инфекция

Реовирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Название этого семейства вирусов произошло от аббревиатуры их названия на английском (respiratory enteric orphan viruses – респираторные, кишечные вирусы-«сиротки»).

Инкубационный период составляет 2–5 дней. Заболевание сопровождается умеренной интоксикацией, больные отмечают слабость, познабливание, умеренную головную боль, насморк и кашель. У некоторых больных (чаще у детей) появляются рвота и диарея, боли в животе. Температура невысокая, реже достигает 38–39°. При осмотре определяются лопнувшие сосуды белков глаз, покраснение горла. В легких выслушивается жесткое дыхание, сухие хрипы. При пальпации (лат. palpatio – ощупывание) живота отмечаются урчание, иногда болезненность в правой подвздошной области. Нередко наблюдается увеличение печени.

2.1.6. Респираторно-синцитиальная инфекция

При респираторно-синцитиальной инфекциитакже отмечаются обычные для ОРВИ симптомы. Заболевание начинается постепенно. Появляется недомогание, незначительно повышается температура тела, снижается аппетит. Кашель и насморк появляются с первых часов заболевания. Голос не изменяется. Кашель влажный, глубокий, с трудно отходящей мокротой, часто имеющий особые признаки, связанные с поражением глубоких отделов дыхательных путей – бронхов, бронхиол, альвеол.

Из-за нарушения проходимости воздуха в мелких бронхах возможна одышка. Дыхание учащается, выдох затруднен. Свистящие хрипы иногда слышны на расстоянии. Это патологическое состояние называют обструктивным, или астматическим, бронхитом.

Длительность респираторно-синцитиальной инфекции при отсутствии осложнений – 1,5–2 недели. Нередко это заболевание осложняется пневмонией, и тогда его длительность зависит от течения осложнения. Наиболее опасна респираторно-синцитиальная инфекция для детей первых лет жизни.

Одной из особенностей респираторно-синцитиальной инфекции является вовлечение в процесс печени. Больные жалуются на боли, неприятные ощущения в эпигастрии и правом подреберье, отрыжку желчью, отмечается увеличение и болезненность печени.

Общее течение респираторно-синцитиальной инфекции длительное, вялое, с периодами ухудшения и улучшения самочувствия. Развитие ее на фоне сопутствующих заболеваний приводит к их обострению. Наиболее тяжело, с выраженными явлениями интоксикации, длительной лихорадкой, частыми осложнениями пневмонией протекает это заболевание у лиц старше 60 лет.

2.1.7. Микоплазменная инфекция

Для микоплазменной(гр. mykes – гриб) инфекциихарактерно поражение преимущественно глубоких отделов дыхательных путей. Однако, как и при рассмотренных выше вирусных инфекциях, возможно вовлечение слизистых оболочек носа, глотки, трахеи и т. д.

Возбудитель занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями, с вирусом его сближает способность проникать через фильтры, с бактериями – возможность культивироваться на бесклеточных средах. В настоящее время известно около 40 видов микоплазм, выделенных от человека и животных.

Источником инфекции является только человек, больной микоплазмозом, или здоровый носитель микоплазм. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем, но нельзя исключить и энтеральный путь заражения. Воротами инфекции чаще служат слизистые оболочки респираторного тракта.

Начало болезни постепенное, температура тела незначительно повышается или остается в пределах нормы. По прошествии нескольких дней температура может подняться до высоких показателей – 38° и выше. Самочувствие больного ухудшается, отмечаются головная боль, потливость, боли в суставах, мышцах, грудной клетке, появляется частый мучительный кашель, который является постоянным признаком заболевания. Легкое и редкое покашливание наблюдается уже в первые дни заболевания. В дальнейшем, к 3-5-му дню, кашель усиливается, появляется скудная, слизистая, трудно отделяемая мокрота. У большинства больных кашель носит непостоянный характер и выражен слабо. У отдельных лиц мокрота из слизистой превращается в слизисто-гнойную массу. В некоторых случаях кашель бывает приступообразный, болезненный. Мокрота отходит плохо, в ней может быть примесь крови.

Общее состояние, несмотря на высокую и длительную температуру, у большинства больных страдает мало. Вместе с тем часто наблюдаются общая слабость, недомогание, потливость: появляясь с первых дней болезни, они усиливаются в разгар заболевания и остаются дольше других симптомов интоксикации.

Головная боль является одним из частых симптомов при микоплазменной инфекции, однако, несмотря на сильную лихорадку, редко бывает выраженной. У некоторых больных, особенно у детей, головная боль постепенно нарастает и может стать мучительной. Она чаще носит распространенный характер, без четкой локализации и, в отличие от гриппа, не сопровождается болями в глазных яблоках. Иногда сопровождается головокружением. Длительность головной боли примерно совпадает с лихорадочным периодом. У некоторых больных она держится несколько дней после снижения температуры тела.

Характерным для микоплазмоза легких является ощущение жара, которое наблюдается уже первые 2–4 дня от начала болезни более чем у 2/3 больных, чередуясь с познабливанием. Одновременно с усилением остальных симптомов интоксикации отмечаются общая разбитость, ломота в теле, суставах, мышечная боль. В остром периоде заболевания нередко бывает повышенная потливость, которая не всегда связана с лихорадкой и ознобом. У некоторых больных она длительное время наблюдается при нормальной температуре тела и скорее всего является показателем нарушения функций вегетативной нервной системы.