Ирина Малкина-Пых - Простудные заболевания

Выделяют три формы течения ангины – легкую, среднетяжелую и тяжелую.

При легкой форме субфебрильная температура (до 38 °C) держится в течение первых 3 суток с последующей нормализацией. Общие явления: головная боль, слабость, недомогание выражены умеренно. Регионарные лимфатические узлы увеличены незначительно (до 1 см), при пальпации умеренно болезненны. Эта форма течения характерна для катаральной ангины.

При среднетяжелой форме температура держится в пределах от 38 до 39 °C, выражены симптомы интоксикации: озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах. Боль в горле острая и интенсивная. Регионарные лимфатические узлы резко болезненны и увеличены до 1,5-2 см. Среднетяжелая форма течения характерна для фолликулярной и лакунарной ангин.

При тяжелой форме течения температура тела превышает 39 °C. Симптомы интоксикации выражены еще сильнее: появляются общая слабость, бледность кожных покровов, нарушение сна и аппетита, ознобы. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах и при пальпации становятся резко болезненными. Тяжелая форма наблюдается также при фолликулярной и лакунарной ангинах. Флегмонозная ангина, как упоминалось выше, характеризуется тяжелой формой течения с развитием осложнений в виде абсцессов и флегмон.

Во внешней среде – вне организма человека – они, как правило, быстро погибают. Так, вирус гриппа сохраняет свою жизнеспособность в течение суток при комнатной температуре. Аденовирусы живут дольше, особенно при пониженных температурах. Полезно знать, что вирусы не переносят ультрафиолетовых лучей и кипячения, на них губительно действуют и обычные дезинфицирующие средства, включая мыло (Сорокина, Смирнихина, 2004).

Так, риновирусы вызывают сильный насморк, аденовирусная инфекция сопровождается конъюнктивитом и воспалением глотки (фарингитом), при парагриппе и гриппе чаще возникает ларингит (поражение гортани), при гриппе наиболее сильно поражается трахея, при респираторно-синцитиальной инфекции и микоплазмозе страдают мелкие бронхи. Вирус гриппа и микоплазма могут также повреждать самые глубокие отделы дыхательной системы – альвеолы.

Это распределение вирусов по действию на дыхательные пути не всегда постоянно. Надо понимать, что практически каждый вирус способен повредить клетки слизистой оболочки любого отдела, например гортани. При этом, кроме изменения голоса и появления своеобразного кашля, может возникнуть нарушение прохождения воздуха при вдохе – круп (стеноз гортани) – из-за сужения просвета воздухопроводного пространства.

Каким бы вирусом ни было вызвано ОРЗ, болезненный процесс часто протекает по одному и тому же «сценарию». Однако некоторые вирусы обладают примечательными отличиями. По сравнению с остальными вирус гриппа особенно сильно повреждает кровеносные сосуды всего организма и нервную систему. Выраженные общие расстройства у больного, а также нарушения в дыхательной системе при тяжелой форме гриппа могут значительно подорвать здоровье и надолго вывести человека из нормального ритма жизни.

Парагриппозные вирусы действуют аналогично вирусам гриппа, но вызывают обычно более легкую форму заболевания. Отличительной чертой парагриппозной инфекции считается преимущественное поражение слизистой оболочки гортани. У детей ларингиты нередко протекают с явлениями стеноза (крупа).

Аденовирусы получили свое название по названию органа (носоглоточной миндалины или аденоидов), из которого были выделены. Они также вызывают общие и местные расстройства в организме больного. Их особенностью является значительно более сильное действие на лимфатическую систему. У некоторых заболевших эти вирусы сохраняются в организме длительное время. Болезнь имеет волнообразное течение. Своеобразие аденовирусного воспалительного процесса состоит в том, что происходит сильный отек воспаленной ткани и усиливается размножение лимфоцитов, которые накапливаются в слизистой оболочке, и все это сопровождается обильным выделением воспалительной слизи. При этом лимфатические узлы, миндалины, аденоиды увеличиваются в размерах; их функции нередко надолго нарушаются, у больного может сформироваться хроническая аденовирусная инфекция. Некоторые аденовирусы вызывают кишечную дисфункцию (понос), так как поражают и дыхательную систему, и желудочно-кишечный тракт. Чаще всего это обнаруживается удетей младшего возраста.

Риновирусы – это многочисленная группа вирусов (существует более 100 разновидностей), которые вызывают преимущественное поражение слизистой оболочки носа. Другие отделы дыхательных путей при риновирусной инфекции, как правило, не страдают. Однако у детей младшего возраста возможно вовлечение в вирусный процесс и гортани, и бронхов, и даже развитие пневмонии.

Респираторно-синцитиалъные вирусы (PC) поражают эпителий глубоких отделов дыхательных путей. На фоне этой вирусной инфекции часто развиваются осложнения. PC инфекция встречается преимущественно у детей. Тяжелые формы болезни, усугубленные пневмонией, опасны для новорожденных и детей младшего возраста.

Причиной ОРЗ могут быть и другие вирусы. Существует особая группа так называемых PEO-вирусов. Как уже говорилось, приставка «рео» происходит от слов «respiratory enteric orphanus». Это большая группа вирусов, широко распространенных в природе, вызывает болезни не только у человека, но и у животных, птиц, насекомых и растений. У человека заболевание характеризуется поражением дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. РЕО-вирусы вызывают тяжелые заболевания у детей раннего возраста. Доказана способность этих возбудителей проникать через плаценту и повреждать плод при заражении беременной. Передача вирусов этой группы возможна не только от людей, но и от животных. Они распространяются и переносятся как воздушно-капельным, так и пищевым путем.

Что же происходит при заболевании ОРВИ?