Лада Земниэкс - Я виновата

Обсессии – навязчивые мысли, компульсии – навязчивые действия. ОКР любят путать с ГТР, но они имеют сильные различия. Навязчивые мысли и действия человека с ОКР часто нелогичны, и сам пациент это понимает, однако не может им сопротивляться. Сами действия не успокаивают тревогу, а только изматывают человека, более того, они иногда даже не связаны с тревожными мыслями. Например, если вы трижды проверяете, закрыта ли дверь, из страха, что кто-то может проникнуть в дом – это обычная тревога. А вот если вы обязательно должны посчитать все темные плитки на полу в метро, иначе с вашими родственниками случится что-то плохое – это ОКР. Это очень яркий и неточный пример, настоящую разницу сможет определить только врач.

Самые распространенные обсессии – страх заражения или грязи; страх причинить вред себе или другим; сексуально откровенные или жестокие мысли; желание порядка и симметрии: идея, что всё должно быть расположено «правильно»; суеверия, вера, что действия приведут к удаче или неудаче.

Все хоть раз слышали про панические атаки. Многие хоть раз с ними сталкивались. Однако есть люди, у которых дела обстоят намного хуже. Диагноз ставят, если в течение месяца было несколько приступов сильной тревоги (паники), они не были связаны с реальной угрозой и появлялись при разных обстоятельствах.

Приступ паники обычно длится от одной до десяти минут, иногда дольше. Проявляется затруднениями в дыхании, учащенным пульсом, чувством страха, головокружением, дрожью, причем не обязательно, чтобы все симптомы были одновременно. У разных людей приступ может проходить по-своему, но всегда он сопровождается неконтролируемой тревогой и дискомфортом.

Причем интересный факт, что на самом деле с организмом в момент паники не происходит ничего страшного. Человек не может по-настоящему задохнуться, просто его чувства в этот момент обостряются. Процессы организма, на которые мы обычно не обращаем внимания, вдруг выходят в сознании на передний план и кажутся неестественными. И если вы когда-нибудь столкнетесь с панической атакой, помните, что все происходит только в голове, и ничего страшного с вами в этот момент не случится.

Специфические страхи каких-то объектов или ситуаций, в реальности не представляющих угрозы. Например, если вы боитесь в темноте переходить дорогу, потому что вас может сбить машина – это естественный страх, который направлен на сохранение вашей жизни. А вот если вы боитесь выходить из дома, потому что на улице полно машин, которые могут вас задавить – уже специфическая неоправданная фобия. Здесь тоже действует правило комфорта пациента. То есть, если вы боитесь змей, достаточно их избегать, а если вы боитесь социальных взаимодействий, то порядок вашей жизни будет значительно нарушен, и с этим нужно работать.

Возникает в ответ на травмирующую ситуацию – потеря близкого, катастрофа, болезнь, насилие или любая другая критическая для человека ситуация. Люди с ПТСР постоянно прокручивают в голове картины прошлого, но при этом внешне часто становятся замкнутыми, раздражительными, тревожными, слабо выражают эмоции и не реагируют на события в настоящем. Появляется страх повторения травмирующей ситуации, ночные кошмары, может развиться депрессия и зависимости. Такое расстройство в первую очередь необходимо прорабатывать с психотерапевтом, что бывает трудно, потому что больные часто избегают разговоров о прошлом.

Медикаментозное лечение не всегда назначают при тревоге, а если и назначают, то чаще всего в паре с психотерапией. Она очень хорошо справляется в лечении тревожного расстройства. Самые хорошие показатели у когнитивно-поведенческой терапии. В процессе врач может узнать, какие конкретно моменты беспокоят пациента, а затем обучить способам разбора мыслей и контроля над действиями.

Происходит это так: пациент с врачом обсуждают, в каких ситуациях человек чувствует тревогу и пытаются установить, какие мысли ей предшествовали. Часто кажется, что вроде ничего не происходило, а вдруг случилась паническая атака, но в процессе работы с действительно хорошим психотерапевтом корни проблемы удается найти всегда. Дальше терапевт капает вглубь: почему эта мысль вызывает тревогу, может быть под ней кроется еще какая-то мысль. А потом помогает взглянуть на нее со стороны, понять, что на самом деле не случится ничего страшного, противопоставить мыслям факты. Это, конечно, очень условно, все сильно зависит от конкретной проблемы.

Например, осенью 2020 у меня стали постоянно случаться панические атаки. Я не могла отследить, какие мысли им предшествовали, не чувствовала тревогу и не понимала, что происходит. Но на терапии я узнала, что даже если я не чувствую тревогу, это не значит, что ее нет. Просто я настолько к ней привыкла, что уже не обращаю внимания. Но приступы паники не случаются на пустом месте. Психотерапевтка стала спрашивать не про мои ощущения, а про физические проявления: напряжение мышц, усилившийся тремор, проблемы со сном – это и были признаки тревоги. Постепенно мы смогли выяснить, что же все-таки ее вызывало, и разобраться с этим. Дальше оставалось разобраться с тем, как я буду вести себя, если такие события повторятся.

Поведенческая часть терапии заключается, во-первых, в каких-то приемах, которые помогают ситуативно успокоить тревогу, а во-вторых, в том, чтобы корректировать свое поведение в ситуациях, вызывающих эту тревогу. Это длительный и сложный процесс совместной работы, иногда мы с психотерапевткой долго друг друга мучаем, пытаясь устроить что-то по-новому в моей голове. Но это действительно работает.

Подскажу пару приемов, которые я выучила на терапии и которые помогут при панической атаке или приступе тревоги:

Дышать. Дышать правильно. Животом, вдыхая через рот и нос, пока не заполнишься до краев, а выдох вдвое длиннее, чем вдох. Лучше делать это на счет;

Аэробная физическая активность. Например, пробежать вниз-вверх по лестнице, поприседать. Сделать хоть что-то возможное, чтобы заставить организм быстрее дышать;

Принять контрастный душ или умыться холодной водой;

Не погружаться в себя, а отвлечься. Например, насчитать вокруг максимальное количество цветов, складывать номера машин, составить как можно больше комбинаций слов из букв какого-нибудь длинного слова.

Надеюсь, эти способы смогут кому-то помочь в трудной ситуации, но важно помнить, что они лишь ситуативны. Тревогу нужно лечить и разбираться с ней! Из медикаментов могут назначаться транквилизаторы (успокоительные) и антидепрессанты.