Гари Коллинз - Пособие по христианскому душепопечению

Вы должны кротко и настойчиво подталкивать человека, впавшего в депрессию, заниматься повседневными рутинными делами, выполнять семейные обязанности и участвовать в семейных праздниках. Сначала призовите подопечного к деятельности, которая наверняка окажется успешной. Это прибавит оптимизма и пресечет стремление возвращаться мыслью к одним и тем же негативным идеям, неотступно размышлять об одних и тех же отрицательных помыслах. Когда подопечный начнет действовать, постарайтесь ободрить и похвалить его [320] Этот краткий конспект по поведенческому консультированию см.: Ruch, Short–Term, 50–87; см. также: S. L. Jones, "Depression: Behavioral Perspectives", in Baker Encyclopedia of Psychology, ed. David G. Benner (Grand Rapids, Mich.: Baker, 1985): 301–303. .

5. Решите проблемы окружающей среды.Депрессия — характерное явление для зимних месяцев, особенно у людей, живущих в районах севера. Возникновение этих периодических депрессий, которые называются сезонными аффективными расстройствами (САР), по всей видимости, связано, по крайней мере частично, с дефицитом солнечного света. Согласно данным одной научно–исследовательской работы, большинство людей, страдающих САР, почувствовали существенное улучшение вслед затем, как подверглись воздействию искусственного света [321] Carta Hellekson and Norman Rosenthal, "New Light on Seasonal Mood Changes", Harvard Medical School Mental Health Letter 3 (April 1987). .

Исследования, подобные этому, наводят на мысль, что перемены в окружающей среде могут порой уменьшать депрессию. Душепопечителю вряд ли удастся коренным образом изменить обстоятельства, порождающие депрессию в жизни человека, и все же он всегда может помочь подопечным изменить установки, уменьшить рабочие нагрузки, постараться исключить ситуации, чреватые патологическим стрессом, и убедить их периодически отдыхать. К тому же можно помочь подопечным найти людей, способных обеспечить поддержку. Несомненно, церковная община является превосходной средой для организации этого процесса.

6. Преодолейте саморазрушительное поведение.Люди могут наносить себе вред, например, меняя работу, покидая школу или необдуманно вступая в брак. Душепопечитель должен внимательно наблюдать за людьми, оказавшимися в депрессии и принимающими важные, имеющие долговременные последствия решения. Побуждая подопечных ответить на вопрос, действительно ли они желают поступить так, как предполагают, душепопечитель помогает им разобраться в возможных последствиях этих решений и, призывая их повременить и отложить неблагоразумные решения, способен предотвратить действия, которые иначе могли бы привести к пагубным последствиям.

Самоубийство — одно из действий, которое обдумывают многие депрессивные больные. Поскольку большинство людей так или иначе обнаруживают свои намерения, душепопечитель должен тщательно отслеживать моменты, указывающие на то, что больной вынашивает мысли о самоубийстве. Не пропускайте, например, ничего из нижепечисленного [322] Этот перечень приводится из ранней, одной из первых работ; см.: N. L. Farberow and Е. S. Shneidman, eds., The Cry for Help (New York: McGraw–Hill, 1965); E. S. Shneidman, On the Nature of Suicide (San Francisco: Jossey–Bass, 1969). :

• Разговоры о самоубийстве.

• Свидетельства в пользу планирования самоубийства.

• Ощущение безнадежности и/или бессмысленности бытия.

• Указания на переживания чувства вины и никчемности.

• Последние стрессовые ситуации (потеря работы, развод или смерть близкого).

• Неспособность совладать со стрессом.

• Поглощенность соматическим заболеванием.

• Борьба с бессонницей.

• Явные признаки депрессии, неадекватное восприятие окружающей обстановки и собственной личности и/или вызывающее поведение, демонстративное неповиновение.

• Повышенная зависимость и недовольство в одно и то же время.

• Внезапный и необъяснимый переход от тоскливого или тревожного настроения к возбужденному, счастливому (это часто означает, что решение покончить жизнь самоубийством принято).

• Интерес к наиболее эффективным средствам самоубийства (огнестрельное оружие и угарный газ действуют безотказно; вскрытие вен менее успешно; эффект медикаментозных средств в этом смысле зависит от дозы и фармакологической группы).

• Опыт незавершенных суицидов (предыдущая попытка самоубийства повышает риск).

Душепопечитель без колебаний должен расспросить подопечного, думал ли он когда–нибудь о самоубийстве. Такой расспрос снимает табу с темы самоубийства и дает возможность подопечному благоразумно обсудить ее с душепопечителем. Такое открытое обсуждение не подталкивает к самоубийству (как обычно полагают), а, наоборот, уменьшает его вероятность.

Если депрессивный больной действительно принял решение покончить с собой, душепопечитель может отодвинуть срок, но в свое время подопечный снова может повторить попытку. Даже самому преданному помощнику не всегда удается предотвратить самоубийство подопечного. Об этом нельзя забывать, когда все же суицид происходит. В противном случае, душепопечитель может испытывать сложные чувства вины, стыда и угрызения совести по той причине, что не смог предотвратить смерти подопечного. Суицидное поведение более подробно обсуждается в главе 31.

Можно ли предотвратить депрессию? Да, но не полностью. Нет свидетельств, что можно предотвратить многие биологически обусловленные приступы депрессии. И порой жизненный стресс — события, вызывающие переживания (например, неудача на работе, разлука супругов, потеря близкого), — несомненно, может погрузить нас в глубокую печаль, если не в депрессию. Разочарования, лишения, отверженность и неудачи случаются с каждым и все это приводит к временному недовольству и отчужденности. И все–таки есть определенные способы профилактики или ослабления силы депрессии.

1. Доверьтесь Богу.В одном из посланий, написанных в темнице, апостол Павел утверждал, что научился быть довольным во всех обстоятельствах. Зная, что Бог наделяет Своих чад силой и может восполнить всякую нашу нужду, Павел постиг, как следует радоваться жизни в скудости и в изобилии [323] Флп. 4:11–13,19. . Увиденное, пережитое, познанное Павлом и, несомненно, исследование Священных Писаний научили его доверяться Богу, и это помогало ему избегать депрессии.

То же истинно и сегодня. Убежденность в том, что Бог жив и все находится в Его власти, дает надежду и ободряет даже в том случае, когда мы склонны падать духом и отчаиваться. Если наши современники примут этот урок, если руководители церквей и христианские душепопечители смогут научить этому, тогда разочарования будут переживаться людьми гораздо легче.

К сожалению, уроки, которые преподают некоторые благонамеренные христианские руководители, депрессию не снимают и не предотвращают, а только углубляют. Наши слова, обращенные к людям, впавшим в депрессию, «Веруйте в Бога, и депрессия пройдет», могут породить у них чувство вины и разочарования, если депрессия будет существовать и дальше. Многие пишущие на эту тему, к сожалению, не понимают особенностей течения биологически обусловленной депрессии. Они предлагают перечень «христианских» заповедей, соблюдая которые, как они утверждают, можно избавиться от депрессии. И если депрессивным больным не удается исполнять подобные советы, они могут впасть в еще большее отчаяние и безнадежность. Как пишет один христианский психиатр, некоторые (не все) книги, посвященные нравственному самоусовершенствованию, «весьма суровы в отношении многих христиан, больных тяжелой формой депрессии» [324] R. Eugene Holeman, "A Psychiatric View of Depression", Christian Counselor (Summer 1986): 5–8. . Значительно полезнее может оказаться поддержка общины, когда больному говорят: «Мы разделяем твою боль и молимся за тебя, хотя твоя боль не совсем понятна нам».