Дэниел Амен - Измените мозг - изменится и жизнь!

Из своего опыта работы по методике ЭЭГ-биоуправления в лечении СДВ я видел, как многим удавалось улучшить навыки чтения и снизить потребность в лекарственных препаратах. Кроме того, эта методика позволяет снизить агрессивность и импульсивность. Это довольно действенный способ отчасти и потому, что пациент становится активным участником лечебного процесса, получая дополнительную возможность управлять собственными физиологическими процессами.

Использование метода биологической обратной связи по биоэлектрической активности головного мозга вызывает неоднозначную оценку как у практикующих врачей, так и у ученого сообщества. Чтобы убедительнее продемонстрировать эффективность этого метода, требуются дополнительные исследования и публикации. Вместе с тем в некоторых кругах бытует явно завышенное мнение о возможностях этой методики. Некоторые клиники уверяют, что СДВ можно вылечить только с помощью ЭЭГ-биоуправления, не прибегая к лечению лекарственными препаратами. К сожалению, такие заявления сильно подрывают репутацию этого метода. Тем не менее мой собственный клинический опыт позволяет мне утверждать, что ЭЭГ-биоуправление — действенный и интересный метод лечения с еще более интересным будущим.

Существует еще один метод, напоминающий метод ЭЭГ-биоуправления, — метод аудиовизуальной стимуляции, разработанный физиологами Гарольдом Расселом и Джоном Картером в университете штата Техас в Галвестоне. Оба, Рассел и Картер, принимали участие в создании методики лечения детей с СДВ при помощи ЭЭГ-биоуправления. Их целью было создать методику лечения, которая была бы широкодоступна для всех нуждающихся в ней детей.

Взяв за основу концепцию entrainment («вовлечения»), которая исходит из того, что биоритмы головного мозга часто синхронизируются с внешней средой, они разработали специальные очки и наушники, через которые пациент видит и слышит вспышки света и звуковые сигналы, поступающие к нему с заданной частотой. Тем самым мозгу помогают «настроиться» и стать более «собранным». Пациентам необходимо проводить в этих очках по 20–30 минут в день.

Сам я несколько раз использовал этот метод и получил обнадеживающие результаты. В одном случае пациент, у которого в качестве реакции на Ritalin и Dexedrine развились тики, в течение месяца пробовал эти очки. Симптоматика СДВ у него значительно снизилась. Когда он прекратил аудиовидеостимуляцию, симптомы вернулись. Когда он возобновил лечение по этому методу, симптомы СДВ вновь стали угасать.

На мой взгляд, техника аудиовидеостимуляции может получить успешное развитие в будущем, однако сейчас по ней следует проводить новые дополнительные исследования.

Как уже говорилось, многие люди с дисфункцией ПК ищут ссоры, чтобы таким образом стимулировать работу собственного мозга. Для вас очень важно не подпитывать конфликт, а заглушать его. Чем больше человек, имеющий подобные склонности, безотчетно пытается вывести вас из состояния равновесия, тем больше вам следует оставаться спокойным и невозмутимым. Родителям детей с СДВ я советую прекратить на них кричать. Чем больше они кричат и тем самым еще больше нагнетают напряженную обстановку в семье, тем больше эти дети будут пытаться сеять раздор. Я также советую родственникам и супругам говорить тихим голосом и сохранять спокойствие. Чем больше усилия прикладывает человек с СДВ к тому, чтобы накалить ситуацию, тем спокойнее должен оставаться его «визави».

Удивительно, насколько эффективным оказывается этот совет! Как правило, конфликтные люди привыкают к тому, что могут выбить вас из состояния равновесия. Им знакомы все ваши уязвимые и нежные места, в которые они и бьют более-менее регулярно. Как только вы начинаете «отказываться» участвовать в очередной драме с потоками адреналина (за счет того, что сами вы начинаете вести себя спокойнее и меньше реагируете на стрессовые ситуации), поначалу они выдают очень бурную реакцию, как если бы их лишали любимого наркотика. Иными словами, когда вы начинаете вести себя спокойнее, в краткосрочной перспективе они могут стать еще хуже. Однако продолжайте эту линию, и в конце концов они начнут исправляться.

Вот несколько принципов, которым надо следовать, общаясь с теми, кто ищет ссоры.

Не кричите.

Чем громче говорит, ваш собеседник, тем тише должны говорить вы.

Если чувствуете, что ситуация выходит из-под контроля, возьмите паузу. Можно, например, сказать, что вам надо в туалет. В таком случае человек, скорее всего, не станет вас удерживать. Хорошо иметь наготове толстую книгу, на тот случай, если человек настолько возбужден, что для вас было бы лучше оставаться без него на протяжении по возможности более долгого времени.

Попробуйте с юмором (но не с сарказмом или злым юмором) разрешить эту ситуацию.

Слушайте его внимательно.

Скажите ему, что хотите разобраться и поработать над этой ситуацией, но что вы можете делать это лишь в спокойной обстановке.

Лекарственные препараты, способствующие активности ПК, должны подбираться с учетом всех особенностей данного пациента. Страдающие СДВ часто хорошо реагируют на лечение стимуляторами, такими, как Ritalin (метилфенидат), Dexedrine (декстроамфетамин), Adderall (сочетание четырех солей амфетамина), Desoxyn (метамфетамин) или Cylert (пемолин). Действие этих препаратов сводится к стимулированию выработки нейротрансмиттера дофамина, а это, в свою очередь, не позволит ПК снижать свою активность (как это бывает при СДВ). Вопреки распространенному мнению эти препараты безопасны, хорошо переносятся и действуют почти сразу.

Я видел, как эти лекарства меняли жизни людей. Я проводил сканирование SPECT у десятилетнего мальчика с СДВ во время приема препарата и после его отмены. При дозе 10 мг Ritalin три раза в день его ПК работает активнее, а сам он имеет возможность лучше сосредоточиваться, ставить перед собой цели, быть более организованным, планировать и контролировать собственные импульсы.

Трехмерное изображение нижней поверхности.

СДВ, во время концентрации, в отсутствие лекарственного препарата. Обратите внимание на выраженное снижение активности префронтальной коры и височных долей.

СДВ, во время концентрации на фоне приема 15 мг Ritalin. Обратите внимание на общее улучшение картины.