Дэниел Амен - Измените мозг - изменится и жизнь!

Что касается суицидального поведения, роль, которую играет в нем левая височная доля, подтверждается одним печальным эпизодом. Долгие годы я писал в нашу местную газету колонку о связи, существующей между поведением и работой мозга. Одна из них была посвящена суицидальному поведению и нарушениям в левой височной доле. Через неделю после публикации ко мне пришла женщина. Она рассказала, что ее дочь, которой было двадцать лет, несколько месяцев назад наложила на себя руки. Сама она не могла оправиться от горя, обрушившегося на нее совершенно неожиданно. «Она была воплощением идеального ребенка. О такой дочери можно только мечтать, — рассказывала она. — Она прекрасно училась, была вежливой, предупредительной, с ней было одно удовольствие общаться. Потом вдруг все разом изменилось. Два года назад, катаясь на велосипеде, дочь попала в аварию. Она задела ветку дерева, перелетела через руль и ударилась о землю левой частью лица. Когда к ней подбежали, она была без сознания, но быстро пришла в себя. С тех пор она изменилась. Она стала мрачной, раздражительной, легко начинала злиться. Она начала жаловаться на „плохие мысли“, которые приходили ей в голову. Я отвела ее к психотерапевту, но это не помогло. Как-то вечером я услышала громкий звук. Она застрелилась прямо на лужайке перед домом».

Ее слезы заставили плакать и меня. Я знал, что ее дочери можно было бы помочь, если бы нашелся врач, который сумел бы понять, что ее «легкая травма головы» привела к повреждению левой височной доли. Прием противосудорожного препарата уберег бы ее от самоубийства. Любопытно, что в последние годы психиатры часто прибегают к противосудорожным препаратам для лечения большого числа психиатрических заболеваний. Вполне допускаю, что часто мы фактически лечим физиологические нарушения работы мозга, которые принято называть психиатрическими заболеваниями.

Люди с нарушенной функцией левой височной доли обладают повышенной чувствительностью к проявлениям небрежного отношения и, похоже, страдают легкой формой паранойи. В отличие от больных шизофренией, которые становятся порой полными параноиками, людям с нарушенной функцией левой височной доли часто кажется, что смеются — над ними, обсуждают — их, хотя никаких поводов для таких подозрений у них нет. Подобная чувствительность может стать причиной серьезных осложнений в семье и на работе.

При нарушенной работе левой височной доли нередко отмечаются трудности с чтением и языковые проблемы. Доминантная височная область в значительной степени отвечает за способность читать, запоминать прочитанное и интегрировать новую информацию. По последним оценкам, почти 20 % населения США сталкивается с трудностями при чтении. Обследуя пациентов с дислексией (кому трудно дается чтение), мы нередко обнаруживаем у них сниженную активность в задней части левой височной доли. Дислексия может передаваться по наследству или развиться в результате травмы этой части головы. Вот два показательных примера.

Кэрри (40 лет) — психолог. Ко мне на прием она пришла через два года после того, как в автомобильной катастрофе получила травму головы. До аварии у нее была прекрасная память, она быстро читала и хорошо запоминала прочитанное. Она всегда говорила, что чтение — одно из главных ее академических преимуществ. После аварии у нее начались проблемы с памятью, ей пришлось бороться с раздражительностью, а читать стало труднее. Она рассказывала, что отдельные куски текста ей приходится читать по нескольку раз, чтобы понять, о чем там написано. Запоминать прочитанное ей удавалось совсем ненадолго, всего на несколько минут. Сканирование SPECT выявило у нее травму передней и задней частей левой височной доли (типичная картина при травме). Я направил ее к нашему специалисту по методу биологической обратной связи, чтобы он повысил активность в левой височной доле. За четыре месяца она восстановила свои навыки чтения, улучшила память и стала вновь контролировать свои эмоциональные состояния.

На основании нашего опыта мы можем констатировать, что нарушения в левой височной доле чаще проявляются дискомфортом, который вызывают внешние факторы (злость, раздражительность, агрессия). В то же время нарушения в правых височных долях чаще оказываются связанными с состояниями внутреннего дискомфорта (тревожность, пугливость). Среди наших пациентов левосторонняя дихотомия выглядит особенно удручающе. Одно из возможных объяснений состоит в том, что левое полушарие мозга участвует в понимании и выражении информации, выраженной языковыми средствами. При поражении левого полушария люди странно выражают дискомфорт, который они испытывают. Когда же поражено недоминантное полушарие, дискомфорт чаще выражается невербальными способами.

Проблемы, связанные с нарушением функций в недоминантной (обычно правой) височной доле, часто затрагивают социальные навыки, особенно способность распознавать выражение на лице и голосовые интонации. История болезни Майка (30 лет) служит наглядным примером проявления нарушенной функции правой височной доли. Майк пришел ко мне на прием, так как мечтал о свидании. Он ни разу в жизни не ходил на свидание. Его самого бесила его неспособность подойти к женщине и назначить ей свидание. На приеме Майк сказал, что не в состоянии разобраться, в чем его проблема. У его матери, которая пришла вместе с ним, были свои соображения. «Майк, — сказала она, — неверно оценивает ситуации. Он всегда этим отличался. Иногда он слишком напорист, а иногда, когда другой человек проявляет к нему интерес, он, наоборот, замыкается в себе. Звук моего голоса он тоже не воспринимает. Я могу сильно на него злиться, но он не придает этому никакого значения. Или он может подумать, что я сержусь на него, в то время как у меня нет этого даже в Мыслях.

В детстве Майк всегда хотел играть с другими ребятишками, но он никогда не умел дружить. Мне было очень больно видеть его разочарования». Сканирование выявило у Майка сниженную функцию правой височной доли. Левая височная доля работала нормально. Лучше всего помог Майку интенсивный курс развития социальных навыков. Он работал с психологом, который научил его распознавать разные выражения лица, тоны голоса и преподал ему основы норм поведения с людьми. Через шесть месяцев после первого визита к нам в клинику Майк пошел на первое в жизни свидание.

Нарушенная функция в одной или в обеих височных долях может вызывать самые различные симптомы. К ним относятся: нарушение восприятия (сенсорные иллюзии), проблемы с памятью, ощущение, что вы это уже видели и переживали, хотя этого не могло быть (deja vu), неспособность узнавать знакомые лица и места, приступы беспричинной паники или страха, приступы головокружения и смятения, чрезмерная озабоченность религиозными или нравственными проблемами. Чрезвычайно распространенным симптомом нарушения функций височных долей являются иллюзии.