Дэниел Амен - Измените мозг - изменится и жизнь!

Чаще всего они проявляются так:

боковым зрением человек видит тени или жучков;

предметы начинают менять размер и форму (один пациент рассказывал, как у него на глазах фонарные столбы стали превращаться в животных и разбегаться; другой видел, как фигуры на картине начинали шевелиться);

человек слышит жужжание пчел или потрескивание радиоприемника, хотя ни пчел, ни приемника рядом с ним нет;

человек начинает слышать запахи или ощущать во рту странный вкус;

человеку кажется, что у него по коже ползут насекомые.

При дисфункции височных долей часто отмечаются головная боль или боль в животе необъяснимой этиологии. Недавно у противосудорожного препарата Depakote появилось еще одно назначение: его стали прописывать при мигренях. Часто, когда головная боль или боль в животе бывает вызвана нарушением функций височных долей, пациентам хорошо помогают противосудорожные препараты. У многих больных, страдающих приступами тревоги, беспокойства или паники, возникают вторичные ассоциации с паникой, в результате чего у них развиваются страхи или фобии. Например, если, впервые ощутив приступ паники или ужаса, вы находились в парке, то у вас вполне может возникать тревожное чувство каждый раз, когда вы будете заходить в этот парк.

Часто при дисфункциях в височных долях наблюдается чрезмерная фиксация на религиозных и нравственных проблемах. В своей практике я столкнулся с шестилетним мальчиком, который довел себя до физической болезни тем, что волновался за всех, кто попадет в ад.

Другой пациент провел в церкви целую неделю, молясь за души членов своей семьи. Ко мне на прием он пришел с жалобами на возникавшие у него вспышки гнева, нередко направленные против членов семьи. Эти вспышки возникали в ответ на то, что он принимал за тяжелые нравственные проступки. Другой пациент пришел ко мне потому, что проводил так много времени в размышлениях о «тайнах жизни», что оказался не в состоянии работать, и уже был кандидатом на увольнение.

При поражении височных долей часто отмечается состояние под названием «гиперграфия» — стремление к компульсивному и многословному письму. В связи с вышеизложенным возникает вопрос, не страдал ли подобными нарушениями Тед Качинский [3] Качинский — американский математик, боролся против индустриального общества. Чтобы привлечь внимание общественности к проблеме, индустриализации, стал по почте рассылать в университеты и авиакомпании письма с бомбами. — Прим. пер. , известный как Унабомбер. На такие подозрения наводят его длинный невнятный манифест, склонность к насилию и уход от «цивилизации». Правда, он испытывал такую ненависть к техническому прогрессу, что нам вряд ли удалось бы сделать ему сканирование SPECT. Некоторые из моих пациентов с нарушениями функций височных долей часами пишут. Одна пациентка присылала мне письма в 20–30 страниц, в мельчайших подробностях описывая мне свою жизнь. По мере того как я больше узнавал о гиперграфии и стал лечить ее противосудорожными препаратами, ее письма стали более внятными и сократились до двух-трех страниц, на которых излагалась та же информация. Кстати, у многих, страдающих нарушениями в височных долях, развивается состояние, противоположное гиперграфии; им становится трудно извлекать из своего сознания нужные слова и излагать их на бумаге. Я знаю одного врача, который блестяще выступает перед аудиторией, но не в состоянии сформулировать свои мысли, чтобы написать книгу. Его сканирование выявило сниженную активность обеих височных долей. После того как он начал ежедневно принимать малые дозы Depakote, его мысли получили свободу, и он мог писать часами, не отрываясь.

Проблемы с памятью долго время считались классическим симптомом дисфункции височных долей. Амнезия, наступающая вследствие травмы головы, часто обусловлена травмой внутренних тканей височных долей. Серьезные проблемы с памятью могут возникать в результате перенесенных инфекционных Заболеваний. Хэрриет оказалась чрезвычайно изящной 83-летней дамой, которая пятнадцать лет назад перенесла энцефалит и лишилась памяти. Правда, она хорошо помнила события, которые происходили до ее болезни. Что же касается того, что было после, от этого в памяти Хэрриет хранились только разрозненные фрагменты воспоминаний. Через час после обеда она чувствовала себя вполне сытой, но не могла вспомнить, ела она или нет. Хэрриет сказала мне: «Я завещала свой мозг медицинскому факультету, в надежде, что мои проблемы могут кому-то помочь. Но я не думаю, что они смогут использовать мой мозг. Разве что отдадут его студентам, которые его препарируют. Кроме того, мне хотелось бы знать, в чем состоит моя проблема. И непременно это записать. Из того, что вы мне скажете, я ничего не запомню». Сканирование Хэрриет выявило крупные области поражения в обеих височных долях, и особенно слева. Казалось, вирус буквально выел часть ее мозга.

Заболевание Альцгеймера, разрушительная прогрессирующая форма старческого слабоумия, является одной из главных проблем с памятью у пожилых людей. К сожалению, у многих это заболевание крадет годы заслуженного отдыха, а их близких доводит до физического, эмоционального и финансового истощения. Действенным диагностическим методом в таких случаях оказывается SPECT. Прежде чем медикам стали доступны методы функциональной диагностики, единственным достоверным способом поставить этот диагноз было вскрытие. Сканирование SPECT показывает типичное для болезни Альцгеймера снижение перфузии в обеих височных долях и снижение активности в теменных долях. Иногда такая картина возникает за три-шесть лет до появления симптомов. Некоторые новые препараты для лечения этого заболевания, похоже, могут приостанавливать его развитие. В ходе сканирования мы наблюдали, что благодаря их действию улучшается перфузия в тех частях мозга, которые отвечают за память и мышление, в том числе и в височных долях. На иллюстрациях представлен мозг больного синдромом Альцгеймера, который стал забывчивым, часто не мог найти дорогу, когда выходил из дома, стал забывать элементарные вещи, например разучился самостоятельно одеваться и стал проявлять все больше агрессии по отношению к собственной жене.

Трехмерное изображение нижней поверхности. Обратите внимание на выражений сниженную активность в обеих височных долях (см. стрелки).

Трехмерное изображение поверхности, вид сверху. Обратите внимание на выраженно сниженную активность в теменных долях (см. стрелки).