Станислав Гроф - ЛСД психотерапия

Все клинические и лабораторные свидетельства, накопленные за последние три десятилетия, показывают, что с биологической точки зрения фармакологически чистый ЛСД является на удивление безопасным веществом. Однако, это утверждение не распространяется на так называемую «уличную кислоту». Качество образцов, продаваемых на черном рынке, значительно различается, и некоторые примеси оказываются физиологически более опасными, чем ЛСД. В разных образцах подпольного производства, которые продавались под видом ЛСД, химический анализ выявлял амфетамины, стрихнин, STP, фенциклидин (PCP) и другие вещества.

В клинической работе с чистым ЛСД физиологическая опасность для организма субъекта связана не с действием самого препарата, а с интенсивными эмоциями, которые он запускает. Крайне редки случаи, когда в сессии с высокой дозой ЛСД клиент не сталкивается с сильнейшим эмоциональным и физическим стрессом, степень которого далеко превосходит все, что можно испытать в обычной жизни. Следовательно, необходимо заранее исключить всех кандидатов, для кого сильные эмоции могут быть опасны или даже фатальны. Мы уже упоминали ранее, что это в первую очередь относится к людям с серьезными кардиоваскулярными проблемами, например, с серьезным атеросклерозом, тромбозом с опасностью эмболии, острой гипертонией, васкулярной аневризмой, инфарктами миокарда, миокардитами, декомпенсированной сердечной недостаточностью и мозговыми кровоизлияниями. При малейших сомнениях кандидат должен пройти медицинское обследование, включающее электрокардиограмму. В случае легких кардиоваскулярных проблем следует употреблять умеренные дозы препарата и проводить сессии с особой осторожностью. Нам следует иметь в виду, что мы говорим не о непоследственных вредных эффектах ЛСД на сердце или сосуды, а о рисках, связанных с сильными эмоциями. Хотя более высокие дозы, как правило, вызывают более сильные эмоциональные реакции, это связь не линейна. Индивиды, которые очень эмоциональны, или у которых огромное количество подсознательного материала находится близко к поверхности сознания, сравнительно малые дозы ЛСД могут вызывать очень сильные реакции.

Беременность является абсолютным противопоказанием. Хотя существование прямого наследственно-генетического воздействия обычных доз ЛСД спорно, существует опасность нарушения биохимического баланса между плодом и материнским организмом. Еще более серьезный риск представляют собой сильные уретральные сокращения, которые характерны для многих сессий с высокой дозой, особенно тех, в которых всплывает перинатальный материал. В результаты мощной сессии у женщины может начаться менструация в середине цикла. Вопрос негативного влияния препарата на гены и наследственность в прошлом очень жарко обсуждался; в настоящее время только небольшая группа ученых верит, что такая опасность действительно существует. В силу того, что эта проблема имеет большое практическое значение, ей посвящено специальное приложение в этой книге.

Все остальные биологические опасности относительны. Многие клинические наблюдения показывают, что особое внимание следует уделять людям с предрасположенностью к эпилептическим припадкам, особенно тем, в истории болезни которых есть серьезные судороги. У этих индивидов ЛСД может случайно вызвать не только отдельный приступ, но и целую цепь приступов, быстро сменяющих друг друга. Может оказаться, что это так называемое status epileplicus будет очень трудно контролировать. Однако многие пациенты с некоторыми формами эпилепсии и другими типами судорожной моторной активности хорошо реагировали на ЛСД терапию, так что этот вопрос в каждом отдельном случае следует решать индивидуально. Также с осторожностью следует рекомендовать прием ЛСД людям, страдающим от временной лобной эпилепсии.

Иногда чрезмерная мышечная активность, которая часто наблюдается в ходе сессий с высокой дозой ЛСД, может стать источником особой опасности у некоторых пациентов. Сильнейшее напряжение, треморы, судороги, подергивания и сложные скручивающие движения могут привести к осложнениям у людей с патологически хрупкими костями, недостаточно сросшимися переломами или склонностью к хроническим вывихам.

Существует несколько указаний на то, что люди с серьезным повреждением печени имеют тенденцию к более длительным ЛСД реакциям, так как именно печень играет основную роль в выведении ЛСД из организма. Так некоторые исследователи часто исключали людей с печеночной недостаточностью, развившейся в результате церроза, гепатита или других заболеваний. Наш опыт работы с хроническими алкоголиками и раковыми пациентами, многие из которых имели серьезные проблемы с печенью, показывают, что это факт можно не учитывать, если только дисфункция не достигла критической степени.

Если следовать правилам, описанным выше, ЛСД можно считать препаратом в большей степени биологически безопасным. В клинических условиях мы использовали дозы от 25 до 2000 мкг без каких бы то ни было заметных отрицательных физиологических эффектов. В нашем собственном исследовании мы назначали ЛСД людям в возрасте до 83 лет и многим раковым больным с последней стадией заболевания и ни разу не столкнулись с проблемами. Наш опыт показывает, что лабораторные исследования, постоянно используемые в медицинской практике для выявления заболеваний и дисфункций, такие как электроэнцефалография, электрокардиография, анализ крови, анализ мочи и исследования печени, не выявляют никаких патологических изменений даже после проведения 80-100 сеансов.

Ситуация намного сложнее с точки зрения эмоциональных рисков. Здесь степень безопасности в большой степени зависит от предсессионного эмоционального состояния субъекта и от внешних условий. Я никогда не видел отрицательных последствий ЛСД сессии у людей, которые не имели сложных эмоциональных проблем перед сессией. Эмоционально стабильные люди после сессии редко жалуются на что-то более серьезное, чем усталость и головная боль. Эти негативные последствия могут быть намного более серьезными после психоделического опыта, который проходил в сложной и непредсказуемой социальной ситуации, например, когда препарат принимается неподготовленным или даже ничего не подразумевающим индивидом, или когда течение сессии осложняется травматическими обстоятельствами и патологическими взаимодействиями.

Риск негативных последствий значительно увеличивается, если препарат назначается людям с серьезными эмоциональными проблемами, демонстрирующим серьезные межличностные расстройства или имеющим в прошлом психиатрическую госпитализацию. Работа с психиатрическими пациентами, даже будучи проведенной опытным ЛСД терапевтом в самых лучших условиях, связана с серьезным риском. Тщательная подготовка пациентов, интернализация переживаний и активная психотерапевтическая работа уменьшают опасность, но не избавляют от нее совсем. Всегда есть риск того, что, несмотря на все предупреждения и паллиативные меры, некоторая часть важного подсознательного материала окажется неразрешенной. Это может означать усиление старых и появление новых симптомов, затянувшуюся реакцию или пост-сессионое возвращение необычных состояний сознания (флэшбэки). Когда мы работаем с людьми, страдающими от пограничных шизофренических симптомов или имевших в прошлом психотические эпизоды, запуск серьезных эмоциональных реакций временной природы представляет собой рассчитанный риск.