Станислав Гроф - ЛСД психотерапия

В отличие от случаев соматических противопоказаний, когда предостережения являются абсолютными, исключение ЛСД кандидатов на основе их эмоционального состояния является относительным и зависит от многих внешних факторов. При оптимальной организации сессии, что подразумевает наличие специально обустроенного помещения для лечения и опытной терапевтической команды, ЛСД психотерапию можно проводить с любыми психиатрическими пациентам, чье состояние, конечно же, не имеет органической природы. Однако это требует открытой ситуации, когда количество сессий не ограничено. При работе с пациентами с серьезными эмоциональными нарушениями мы должны быть готовы к тому, чтобы столкнуться с кратковременными психотическими состояниями, агрессивным поведением или суицидальными желаниями во время или после сессии. Для таких случаев требуются опытный терапевт, обученные медсестры и поддерживающая атмосфера терапевтической группы. Если эти условия не выполняются, следует провести тщательное отсеивание кандидатов с пограничными психотическими проблемами и психотической предрасположенностью. Примером же того, что эмоциональные противопоказания могут быть относительными, является наша работа в Психиатрическом Исследовательском Центре Мерилэнда. Там количество ЛСД сессий для всех категорий субъектов, кроме раковых больных, было ограничено тремя, что было обусловлено структурой исследования. В Центре были лаборатории и помещения для лечения, но не было комнат с кроватями. В случае затянувшейся реакции или других осложнений, ЛСД пациентов госпитализировали в больницу Спринг Гров, что по местным правилам означало, что их запирали в палате и назначали фенотиацинк (phenothiazincs). Несмотря на эти неоптимальные условия, мы не слишком заботились об отсеве кандидатов и работали с пациентами, страдавшими от очень серьезных эмоциональных расстройств, например, с хроническими алкоголиками и героиновыми наркоманами, которые были тюремными заключенными. И все-таки, у у наших ЛСД субъектов было только два случая затянувшейся реакции, оба у пациентов, которые в прошлом имели психотические эпизоды. Они продолжались несколько дней, и мы смогли с ними справиться традиционными методами.

Если серьезные негативные последствия правильно проведенной сессии обычно случаются только у людей, у которых раньше были эмоциональные проблемы, трудности во время сессии с высокой дозой препарата могут произойти у кого угодно, вне зависимости от его или ее эмоциональной устойчивости. Важно сообщить клиенту во время подготовительного периода о возможности столкнуться со сложными переживаниями во время сессии, что является важной и неотъемлемой частью процедуры. Одной из основных проблем при использовании психоделиков без сопровождения является ложное убеждение в том, что субъект испытает только трансцендентальное блаженство, и сессия на всем своем протяжении будет равномерно удивительной и приятной. Поэтому когда сложные эмоциональные состояния возникают, это воспринимается, как неожиданная сложность, которая легко повергает субъекта или его друзей в панику.

Наиболее частой проблемой психоделической сессии является сопротивление всплывающему подсознательному материалу и нежелание «проходить через все это». Форма, которую принимает это сопротивление, обычно совпадает с привычной стратегией защиты клиента. Маневры избегания, с которым приходится иметь дело ситтерам, могут быть очень разнообразными. Иногда субъект соглашается одеть наушники и повязку, но протестует против использования специальной музыки. В этом случае терапевту следует отличать конструктивные и уместные возражения от тревожных попыток избежать встречи со всплывающими эмоциями. Постоянные разговоры и рационализации, которые не оставляют места для внутреннего процесса, являются другой часто встречающейся стратегией уклонения. Некоторые субъекты пытаются сфокусировать свое внимание на внешних обстоятельствах или вспомнить обстановку комнаты до мельчайших деталей. Они перебирают в памяти имена своих со-пациентов, рисуют в уме план учреждения, представляют форму и цвет мебели в комнате. Неожиданное «пробуждение» в середине сессии с высокой дозой является другой формой психологического сопротивления психоделическому опыту.

Другим видом избегания является нежелание удерживать сессию внутри. Иногда субъекты просят разрешения прерваться, выкурить сигарету, выпить чашку кофе, поболтать или прогуляться, и даже приводят доводы, зачем им это нужно. Частые походы в туалет являются особо излюбленной тактикой; иногда они физиологически обоснованы, но чаще они имеют психологические мотивы. Более серьезная форма сопротивления связана с тем, что субъект снимает повязку и наушники, просто отказываясь продолжать без каких бы то ни было объяснений. Если это происходит, ситтеры должны использовать все свои психологические навыки для того, чтобы вернуть пациента в интроспективное состояние. Единственным исключением из этого правила является ситуация, когда субъект хочет исследовать внешний мир, и нет никаких сомнений в том, что это желание подлинное и не служит цели избегания внутреннего переживания. При переговорах с клиентом во время этих ситуаций ситтеры должны ссылаться на предварительную договоренность, сделанную во время подготовительного периода, когда обсуждались различные способы и формы сопротивления, и когда он или она согласились с тем, что процесс важно удерживать внутри.

В крайнем случае, отношения между ситтерами и ЛСД субъектом могут быть нарушены настолько, что последний не только перестает считать их сотрудничеством, но начинает воспринимать их как антагонистические, и пытается вести себя так, как ему кажется верным и правильным. Эта ситуация может дойти до того, что клиент попытается вообще выйти из лечебной ситуации. Эти эпизоды случаются не часто, но они исключительно сложны для ЛСД терапевтов. Основным правилом здесь будет удерживать субъекта в стенах учреждения и следить за тем, чтобы он или она не навредили себе или кому-то другому. Следует пойти на компромиссы различной степени, всячески пытаясь удержать субъекта, при этом, не вступая с ним или с ней в открытую конфронтацию или драку, что приведет к дальнейшему разрушению терапевтических отношений. В таких экстремальных ситуациях лучшее, что можно сделать - это подыграть субъекту и удержать его в безопасном месте пока ослабление действия препарата не сделает его или ее более сговорчивыми. К счастью, такие ситуации являются, скорее, исключением, чем правилом, если ЛСД сессии проводятся опытными ситтерами.