Кэмерон Диас - Книга о долголетии

Вот вам еще один повод порадоваться тому, что вы – леди.

Если вы спросите врачиху за пятьдесят, как во времена ее студенчества выглядела анатомическая модель человека, то наверняка услышите о 70-килограммовом мужском манекене и таком же 60-килограммовом, только снабженном сиськами и маткой. Студенты-медики не изучали мужскую и женскую анатомию по отдельности, за исключением репродуктивных органов – зоны бикини. Отсюда и прозвище тогдашнего медицинского образования – «медицина бикини».

ИСТЕРИЯ И СЧАСТЛИВАЯ РАЗВЯЗКА

На протяжении веков медицинское сообщество рассматривало женщин всего лишь как уменьшенную версию мужчин с другими репродуктивными органами – которые якобы делали нас психически неуравновешенными. Вы можете пойти в библиотеку и полистать медицинские трактаты за последние 1500 лет – от классических древнегреческих текстов до викторианской литературы, – в которых фигурирует истерия как чисто женский диагноз. Даже само это слово произведено от греческого hystera – «матка».

Если женщина выглядела расстроенной или становилась забывчивой либо эмоционально неустойчивой, требующей повышенного внимания, врач ничтоже сумняшеся диагностировал у нее истерию. И прописывал лечение – от нюхательной соли до секса. Одиноким женщинам советовали вступить в брак. Замужней – спать с мужем или ездить верхом. Нередко практиковали альтернативный метод, когда врач или акушерка вручную стимулировали у женщин оргазм, который тогда именовали «истерическим пароксизмом», – счастливая развязка наступала прямо в кабинете врача. Еще не так давно, в конце XIX века, почти три четверти женского населения считалось «слабого здоровья», причем некоторые дамы «вызывали особенное беспокойство». Для таких пациенток одного визита к врачу, как правило, было недостаточно, так что в Америке именно они стали главными потребителями терапевтических услуг.

Официальный диагноз «истерический невроз» был упразднен Американской психиатрической ассоциацией только в 1980 году.

Медицина бикини стала результатом многовекового недопонимания женской физиологии – взять ту же истерику по поводу истерии. Отказ от этой допотопной модели в пользу более адекватного представления о женской биологии – в значительной мере заслуга как целого поколения исследователей и преподавателей, так и отважных и решительных одиночек, поднявших голос в защиту прав женщин. Современный американский подход к женскому здоровью сложился только в 1960-х годах, когда женщины страны заинтересовались своей биологией и потребовали повысить качество медицинского обслуживания, включая защиту репродуктивного здоровья и расширение репродуктивных прав. Они ясно дали понять законодателям и чиновникам от медицины, что права женщин и медицинское обеспечение неразрывно связаны.

Отказ от медицины бикини в пользу более адекватного представления о женской биологии – в значительной мере заслуга как целого поколения исследователей и преподавателей, так и отважных и решительных одиночек, поднявших голос в защиту прав женщин.

Приведу лишь один пример: в 1972 году – в год моего рождения, – федеральные власти наконец легализовали доступ незамужних женщин к контрацепции. Вы только вдумайтесь. Будь вы одинокой женщиной в 1970 году, ваше право контролировать собственную репродуктивную систему считалось бы незаконным. В 1989 году, когда мне было семнадцать, конгресс выделил средства на целевую программу изучения женского здоровья. К 1990-м годам доля женщин среди акушеров-гинекологов составила 30 %, в то время как в 1960-х годах едва дотягивала до семи. Именно они наряду с другими медиками и учеными привлекли общественное внимание к женскому здоровью, в особенности в пожилом возрасте. Это, в свою очередь, подтолкнуло реформы здравоохранения, плодами которых американцы пользуются и поныне.

Во время визита в Национальные институты здоровья мы беседовали с руководителем отдела исследований женского здоровья – доктором Джанни Клейтон. Ее команда работает над тем, чтобы охране здоровья женщин и их потребностям в исследованиях Национальных институтов здоровья уделялось первостепенное внимание.

Доктор Клейтон – женщина умная, образованная, яркая и влиятельная. Разумеется, мы спросили ее и о том, как соотносится выбор медицинских препаратов с полом пациента. Оказалось, далеко не все лекарства, которые сегодня прописываются женщинам, проходят тестирование на женских клетках. А между тем уже доказано: одни и те же вещества могут действовать на женщин не так, как на мужчин. Причин этому несколько.

НАШИ ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ ФУНКЦИОНИРУЮТ ПО-РАЗНОМУ

Женская печень иначе метаболизирует лекарства.

У НАС РАЗНАЯ ВЕСОВАЯ КАТЕГОРИЯ

Мужчины обычно крупнее и весят больше, то же самое можно сказать и про их внутренние органы, которые соответственно требуют большей дозы лекарства.

У НАС РАЗНОЕ ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ

В женском теле больше жира, а многие лекарства накапливаются именно в жировой ткани. Поэтому они дольше задерживаются в организме женщины и их действие оказывается более продолжительным.

У НАС ЕСТЬ ЖЕНСКИЕ ГОРМОНЫ

А они, как всякие гормоны, влияют на усвоение лекарств. Прием оральных контрацептивов, состояние менопаузы и заместительная терапия постменопаузы тоже могут изменить нашу реакцию на лекарственный препарат.

Наш организм иначе усваивает и по-другому расщепляет обезболивающие и анестетики, чем мужской. А поскольку у женщин чувствительность к нервно-мышечным блокаторам на 30 % выше, чем у мужчин, то и дозировка нам нужна меньшая. Некоторые препараты – тот же валиум – из женского организма выводятся быстрее, другие, напротив, задерживаются дольше. В исследованиях на животных разной оказалась реакция самцов и самок на прекращение приема лекарств. Это крайне важно помнить, тем более что сейчас мы переживаем буквально «эпидемию обезболивания», уносящую с каждым годом все больше женских жизней. Причем лидируют тут не бестолковые тинейджеры, а женщины в возрасте от сорока пяти до пятидесяти четырех лет.

Даже сегодня, тестируя лекарства от болезней, к которым склонны преимущественно женщины, исследователи тщательно фиксируют время дня и температуру воздуха, но практически не принимают во внимание пол подопытных животных.

Все это стало известно относительно недавно: долгое время фармакологические препараты испытывались лишь на клеточном материале, взятом от организмов мужского пола. Объективность таких исследований вызывала вопросы. Даже сегодня, тестируя лекарства от болезней, к которым склонны преимущественно женщины, исследователи тщательно фиксируют время дня и температуру воздуха, но практически не принимают во внимание пол подопытных животных. А при испытаниях препаратов на женщинах не считаются с месячным гормональным циклом, хотя именно он во многом определяет и прямое, и побочные действия медикаментов. Клинические испытания при беременности – отдельная проблема. После того как в 1960-е годы в США тысячи беременных, принимавшие в рамках исследований снотворное талидомид, родили детей с врожденными уродствами, ученые вообще перестали испытывать лекарства на женщинах, – соответственно лишив себя и нас бесценной информации.