Ирвин Ялом - Групповая психотерапия: Теория и практика

Группе была представлена сорокалетняя разведенная женщина по имени Элис. Трое мужчин, участников группы, встретили ее по-разному.

Питер опоздал на пятнадцать минут и поэтому пропустил знакомство. В течение следующего часа он вел себя активно, обсуждал как проблемы прошлой встречи, так и то, что с ним произошло за эту неделю. Он полностью игнорировал Элис, старался не смотреть в ее сторону, что очень трудно сделать, находясь в непосредственной физической близости. Позже, когда другие стали помогать Элис принимать участие в обсуждении, он, так и не представившись, засыпал ее вопросами, как прокурор в суде. Питер, двадцативосьмилетний набожный католик, отец четверых детей, который пришел в групповую терапию из-за того, что, как он сам выразился, слишком сильно любит женщин и имеет много любовных связей на стороне. Во время последующих встреч группа использовала события, произошедшие во время первого сеанса, когда присутствовала Элис, чтобы помочь Питеру изучить природу его «любви» к женщинам. Постепенно он пришел к осознанию того, как он использовал женщин, включая свою жену, как предметы, ценя их только за их гениталии и оставаясь равнодушным к их чувствам.

Двое других мужчин, Брайан и Артур, напротив, интересовались Элис на протяжении всей встречи. Артур, двадцатичетырехлетний гомосексуалист, пришедший в группу с целью изменения своей сексуальной ориентации, реагировал на Элис очень бурно и заметил, что не может смотреть на нее, не смущаясь. Его неловкость и замешательство были очевидны для других членов группы, которые помогли ему глубже разобраться и понять свои отношения с женщинами в группе. Артур десексуализировал двух других женщин, установив отношения с ними, как между братом и сестрами. Элис, будучи сексуально привлекательной и «доступной», но в то же время достаточно зрелой, чтобы вызвать в нем аффективные чувства к своей матери, представляла собой особую проблему для Артура, который до этого, удобно устроившись в группе, чувствовал себя в ней, как в надежном укрытии.

Брайан же, напротив, постоянно улыбался Элис в течение всей встречи. Невероятно зависимый, двадцатитрехлетний Брайан решился на групповую терапию для избавления от депрессии, последовавшей за разрывом его любовных отношений. Потеряв свою мать еще в младенчестве, он воспитывался несколькими гувернантками и иногда общался со своим отчужденным, равнодушным, властным отцом, которого боялся. Все его романтические связи с женщинами значительно старше его неизменно рушились из-за слишком больших требований, которые он предъявлял к этим взаимоотношениям. Другая женщина (участник группы) ушла от него через несколько встреч. Она столкнулась, как это называли пациенты, с его щенячьей манерой преподносить себя. Поэтому Брайан был рад Элис, надеясь найти в ней новый источник поддержки. Элис в течение последующих встреч действительно, оказалась полезной для Брайана, рассказав об ощущении неловкости, которое она испытывала во время первой встречи из-за его умоляющей улыбки, и о своем предчувствии, что ее взаимоотношения с Брайаном совершенно ее опустошат.

В следующих трех главах мы обсудим остальные стадии процесса групповой терапии. Фрейд однажды сравнил психотерапию с шахматами, где очень много известно о начале и конце игры, но почти ничего — о середине. Соответственно, начальные и конечные стадии мы можем обсуждать с определенной степенью точности, но все же огромная часть терапевтического процесса не может быть систематически описана. Поэтому в следующих главах мы более обобщенно коснемся проблем и вопросов поздних стадий развития терапии, а также затронем некоторые конкретные терапевтические техники.

1. Freud S. Group Psychology and the Analysis of the Ego. New York: Bantam Books, 1960. P. 76.

2. Blachly P. Paper presented at National Conference of Suicidology, Chicago, 1968.

3. Semrad E. Cited by W. Schutz The Interpersonal Underworld. Palo Alto: Science and Behavior Books, 1966. P. 170.

4. W. Schutz. Op. cit. P. 24.

5. Bach G. Intensive Group Therapy. New York: Ronald Press, 1954.

6. Tuckman B. Developmental Sequences in «Small Groups // Psychol. Bull. 1965. 63. P. 384–399.

7. Parker S. Leadership Patterns in a Psychiatric Word 11 Human Relations. 1958. 11. P. 287–301.

8. Berkowitz B. Stages of Group Development. Unpublished manuscript.

9. Libennan R. Social Reinforcement of Group Dynamics. Paper delivered at American Group Psychotherapy Association Convention, Chicago, January 1968.

10. Slater P. Microcosm. New York: John Wiley & Sons, 1966.

11. Freud S. Totem and Taboo, trans. J. Strachey. London: Routledge and Kegan Paul, 1950.

12. Friedman J., Gassell S. The Chorus in Sophocles' Oedipus Tyrannus // Psychoanal. Quart. 1950. 19. P. 213–226.

13. Foulkes S. H., Anthony E. J. Group Psychotherapy — the Psychoanalytic Approach. Harmondsworth, Middlesex: Penguin Books, 1957.

14. Bennis W. G. Patterns and Vicissitudes in Т-Group Development // Bradford L. P., Gibb J. R., Benne K. D. Т-Group Theory and Laboratory Method: Innovation in Re-education. New York: John Wiley & Sons, 1964. P. 248–278.

15. Mills T. Personal communication. April 1968.

16. Clapham H. I., Sclare A. B. Group Psychotherapy with Asthmatic Patients // Int. J. Group Psychother. 1958. 8. P. 44–54.

17. Taylor F. K. The Therapeutic Factors of Group-Analytic Treatment // J. Ment. Sei. 1950. 96. P. 976–997.

18. Coffey H., Freedman Μ., Leary T., Ossorio A. Community Service and Social Research— Group Psychotherapy in a Church Program // J.Soc.lss. 1950. 6. P. 14–61.

19. Shellow R. S., Ward J. L., Rubenfeld S. Group Therapy and the Institutionalized Delinquent / / Int. J. Group Psychother. 1958. 8. P. 265–275.

20. Whitaker D., Lieberman Μ. A. Psychotherapy Through the Group Process. New York: Atherton Press, 1964.

21. Mann J., Semrad E. V. The Use of Group Therapy in Psychoses // J. Soc. Casework. 1948. 29. P. 176–181.

22. Grotjahn Μ. The Process of Maturation in Group Psychotherapy and in the Group Therapist 11 Psychiatry. 1950. 13. P. 63–67.

23. Noyes A. P. Modem Clinical Psychiatry. Forth edition. Philadelphia: Saunders, 1953. P. 589–591.

24. Abrahams J. Group Psychotherapy: Implications for Direction and Supervision of Mentally III Patients //Mental Health in Nursing / Ed. T. Muller. Washington, D.C.: Catholic University Press, 1949. P. 77–83.

25. Thorpe J. J., Smith B. Phases in Group Development in Treatment of Drug Addicts// Int. J. Group Psychother. 1953. 3. P. 66–78.

26. Bennis W., Burke R., Cutter H., Harrington H., Hoffman J. A Note on Some Problems of Measurement and Prediction in a Training Group // Group Psychother. 1957. 10. P. 328–341.

27. Runkel P., Lawrence Μ., Oldfield S., Rider Μ., Clark C. Stages of Group Development; An Empirical Test of Tuckman ’s Hypothesis // J. Appl. Behav. Sei. 1970. 7. P. 180–193.

28. Hamburg D. A. Personal communications. 1968.

29. Lieberman Μ. A. The Relationship of Group Climate to Individual Change // Unpublished doctoral dissertation, University of Chicago, 1958.

30. Psathas G., Hardert R. Trainer Interventions and Normative Patterns in the T-Group // J. Appl. Behav. Sei. 1966. 2. P. 149–169.

31. Yalom I. D. A Study of Group Therapy Dropouts // Arch. Gen. Psychiat. 1966.14. P. 393–414.

32. Rice K. Learning for Leadership. London: Tavistock Publications, 1965.

33. Rosenthal A. Μ. Thirty-Eight Witnesses. New York: McGraw-Hill, 1964.

34. Yalom I. D., Houts P. S., Zimerberg S. Μ., Rand K. H. Prediction of Improvementin Group Therapy: An Exploratory Study // Arch. Gen. Psychiat. 1967. 17. P. 159–168.

35. Foulkes, Anthony. Op. cit. P. 137.

После того, как группа просуществовала первые несколько месяцев, становится невозможным описание отдельных стадий ее развития. Когда группа становится стабильной, начинается долгий процесс проработки, и основные лечебные факторы, описанные в предыдущих главах, набирают силу и эффективность. Каждый пациент все глубже ощущает свою причастность к группе, и это позволяет ему открывать другим и самому себе свои проблемы. Ценность и сложность, которые служат отличительными признаками собраний группы, не имеют пределов.