Ирвин Ялом - Групповая психотерапия: Теория и практика

Случайно в нашем распоряжении оказались эмпирические данные, доказывающие данное положение. Команда исследователей подробно изучала терапевтическую группу, в которой между двумя участниками развивались интимные отношения. Во время исследования периода до возникновения любовной связи налицо были хорошие исходные данные. Несколько наблюдателей (и сами пациенты в постгрупповых опросниках) оценивали по семибальной шкале количество волнующих моментов, откровенность и общую ценность сеанса. Дополнительно осуществлялась запись процесса коммуникации (количество выступлений каждого из пациентов и кому они были адресованы), представленного в виде таблицы «кто-кому». За время наблюдения двое пациентов, Брюс и Джеральдина, вступили в интимные отношения, которые, как мы узнали позже, сохранялись в секрете от терапевта и группы в течение трех недель. За эти три недели оценки качества сеансов равномерно понижались, равно как и уменьшалось количество волнующих моментов и снижалась откровенность. Более того, снизилась общая речевая активность группы, а между Брюсом и Джеральдиной не было зарегистрировано практически ни одного обмена репликами. Эта пара увидела решение своей проблемы в том, что один из них должен перестать посещать сеансы (не самое оригинальное решение). Это сделала Джеральдина, и на следующем собрании группы Брюс обсуждал эту тему с облегчением и очень откровенно. (Причем и наблюдатели, и пациенты оценили это собрание как ценное, глубоко волнующее, с высокой степенью искренности (как Брюса, так и остальных членов группы) и активным межличностным взаимодействием).

Невключенностъ. Невключенность в подгруппу также усложняет функционирование терапевтической группы. Возникает тревога, связанная с предыдущим опытом исключения из какой-либо группы. Если эта тревога не исчезает после работы с ней, то она может привести к крайне негативным последствиям. Для членов группы в основном чрезвычайно сложно прокомментировать свои чувства по поводу невключенности. Они могут не иметь склонности вторгаться в чужие отношения или рисковать навлечь на себя гнев членов подгруппы, обсуждая эту подгруппу во время сеанса.

Терапевты тоже не являются невосприимчивыми к данной проблеме. Недавно один из моих методистов увидел двух своих пациентов (оба состоят в браке), прогуливающихся по улице, держась за руки. Терапевт понял, что не может прокомментировать это наблюдение и нашел ему ряд разумных объяснений: терапевт не должен выглядеть шпионом или осуждающим родителем в глазах своей группы; терапевт не может выносить на обсуждение полученный таким образом материал; члены группы, кого касается данная история, сами вынесут ее на обсуждение, когда будут психологически готовы к этому. Как бы то ни было, это всего лишь рационализации. Нет более важного вопроса, чем взаимоотношения членов группы. Если терапевт не хочет выносить на обсуждение все факты, связанные с отношениями между членами группы, ему не следует ожидать этого и от них самих. Если терапевт сталкивается с дилеммой: с одной стороны он чувствует потребность вынести эти наблюдения на групповое обсуждение, а с другой стороны — нежелание выглядеть шпионом, то лучшее, что он может предпринять, это поделиться с группой как своими наблюдениями, так и своим собственным беспокойством и нежеланием их обсуждать. Терапевт может испытывать желание поинтересоваться, почему именно он обязан выносить на обсуждение эти наблюдения, столь важные для терапии, и почему связанные с этой историей люди уклоняются от ответственности за свое выздоровление.

В одной из студенческих групп наблюдался несоразмерно высокий процент выбывших. По множеству причин, среди которых были и плохая подборка участников, и сложности, связанные с образованием подгрупп, пять человек из исходного состава выбыли. Оставшиеся были крайне обеспокоены тем, что существование группы находилось под угрозой, и, объединившись, исключили нескольких новичков, каждый из которых выбыл после нескольких сеансов. Франк назвал такой процесс одним из способов самоубийства для группы, так как если он будет продолжаться, группа погибнет от истощения. Многие группы при таком положении дел разрабатывают обряды посвящения. В этой группе такие обряды были особенно суровыми. Новички не могли не ощущать свою невключен-ность в группу и подвергались нападкам. Как сказал один из пациентов, «группа встретила меня так: «А ты, подонок, кто такой?» У меня было ощущение, будто они представляли собой закрытую корпорацию, а я был торговцем, который пытается вмешаться в их монополию». Исходный состав создавал для новичков игриво — враждебную атмосферу сарказма, подтрунивания, при этом не оказывали им поддержку и не проявляли положительные эмоции. Новым членам группы, которые не принимали участия в создании этой атмосферы, обстановка казалась крайне угрожающей и губительной. Их страхи и чувство изолированности сильно усиливала осведомленность в том, что ядро группы устраивает неофициальные собрания, куда новички не приглашаются.

Причиной образования подгрупп может стать как сама группа, так и отдельные ее члены. В некоторых группах (и у некоторых терапевтов) очень распространено деление на подгруппы; некоторые люди непременно образуют вокруг себя подгруппу, куда бы они ни попали.

Образование подгрупп может быть выражением значительного количества нерастраченной враждебности в группе, особенно если враждебность эта направлена на лидера. Уайт и Липпит в своем классическом исследовании, посвященном трем различным стилям лидерства, отметили, что образование внегрупповых и внутригрупповых объединений наиболее вероятно при наличии авторитарного, подавляющего стиля лидерства. Члены такой группы, не имея возможности выразить свою злость и фрустрацию непосредственно лидеру, высвобождают свои чувства косвенно, объединяясь и сообща нападая на других членов группы или отыскивая «козла отпущения».

В своем обсуждении основных задач и вторичного удовлетворения (в пятой главе) я уже представил основные движущие силы, обусловливающие образование подгрупп. Нарушая групповые нормы вступлением в секретную любовную связь, пациенты делают выбор между удовольствием и стремлением к личностному изменению (их основной причиной прохождения курса терапии) в пользу первого. Фрустрация потребностей появляется на начальных стадиях курса терапии. Например, пациенты с сильной потребностью в близости, зависимости, сексуальных завоеваниях или доминировании могут скоро столкнуться с невозможностью удовлетворить эти потребности в группе и начать предпринимать попытки удовлетворить их вне ее. В некотором смысле такие пациенты притворяются, что за пределами комнаты, где проводится терапия, они используют организованную, символически детерминированную форму поведения, которая позволяет снять внутреннее напряжение. Особенно трудно понять, притворяется человек или же информация о его поведении соответствует действительности? Принимает ли он участие в терапевтическом сеансе? Это легче увидеть в ретроспективе. Курс групповой терапии — это непрерывный цикл, состоящий из действия и анализа этого действия. Концепция социального микрокосма основана на применении пациентами своих привычных паттернов поведения, которые затем исследуются группой. Притворство как форма сопротивления терапии возникает только тогда, когда пациент не хочет изучать сам и не дает изучать другим свое поведение. Поведение вне группы, которое не изучается в группе, становится со временем мощной формой сопротивления, в то время как поведение вне группы, которое впоследствии предоставляется группе для анализа, может быть весьма важным условием терапии.