Коллектив авторов - Практическая нейропсихология. Опыт работы с детьми, испытывающими трудности в обучении

Ахутина Т.В., Пылаева Н.М. Методология нейропсихологического сопровождения детей с неравномерностью развития психических функций // Доклады II Международной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения А.Р. Лурия «А.Р. Лурия и психология XXI века» / Под ред. Т.В. Ахутиной, Ж.М. Глозман. – М.: Смысл, 2003. С. 181–189.

Выготский Л.С. История развития высших психических функций / Собр. соч.: в 6 т. – М.: Педагогика, 1983. Т. 3. С. 41–133.

Выготский Л.С. Детская психология / Собр. соч.: в 6 т. – М.: Педагогика, 1984. Т. 4. С. 5–404.

Гальперин П.Я. Развитие исследований по формированию умственных действий / Психологическая наука в СССР. – М.: Изд-во АПН РСФСР, 1959. Т. 1. С. 441–469.

Глозман Ж.М. Нейропсихология детского возраста. – М.: Академия, 2009.

Глозман Ж.М., Потанина А.Ю., Соболева А.Е. Нейропсихологическая диагностика в дошкольном возрасте. – СПб.: Питер, 2008.

Корсакова Н.К., Микадзе Ю.В., Балашова Е.Ю. Неуспевающие дети: нейропсихологическая диагностика трудностей обучения. – М.: Роспедагентство, 1997.

Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. 2-е изд. – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1969.

Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1973.

Микадзе Ю.В. Дифференциальная нейропсихология детского возраста // Вопр. психол. 2002. № 4. С. 111–119.

Микадзе Ю.В., Корсакова Н.К. Нейропсихологическая диагностика и коррекция младших школьников. – М.: ИнтелТех, 1994.

Потанина А.Ю., Соболева А.Е. Комплексный подход к коррекции развития высших психических функций у детей младшего школьного возраста // Актуальные проблемы логопедической практики / Под ред. М.С. Храковской. – СПб: Акционер и К., 2004. С. 275–281.

Проблемы высшей нервной деятельности нормального и аномального ребенка / Под ред. А.Р. Лурия. Том I и II. – М.: Изд-во АПН РСФСР. 1956, 1958.

Схема нейропсихологического исследования / Под ред. А.Р. Лурия. – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1973.

Емельянова Е.Н.

В октябре 2005 года в НИЦ детской нейропсихологии обратилась мама Алеши Л., 9 лет, с жалобами на плохую успеваемость сына, особенно по русскому языку. Мальчик учился в 4 классе обычной муниципальной школы, но на будущий год родители хотели определить его в специализированную частную языковую школу, для поступления в которую требовалось сдавать экзамены по русскому и английскому языкам.

Из беседы с мамой выяснилось, что Алеша – ребенок от первого брака. Роды прошли в срок, отмечено легкое обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, но симптомов асфиксии не было. Раннее развитие соответствовало норме, то есть Алеша вовремя начал держать головку, сидеть, гулить, ходить, однако разговаривать мальчик начал довольно поздно: слова – в 1,5 года, фразы – в 3,5 года. Алеша часто плакал, плохо спал. Отец мальчика страдал алкоголизмом, что и стало причиной развода его родителей, мальчику в это время было 2 года. Мама стала воспитывать сына одна, определила его в детский сад. Через 3 года мама вновь вышла замуж. Сейчас в семье воспитывается еще один сын, ему 2,5 года. В настоящее время новая семья вполне успешна, хорошо обеспечена. В семье к Алеше предъявляются повышенные требования, хотя мама и понимает его трудности. Тем не менее, в школе он должен учиться на «5», почти ежедневно его возят на многочасовые занятия бальными танцами и к репетитору по английскому языку. Слабая нервная система мальчика и низкая нейродинамика протекания психических процессов не выдерживают таких физических и умственных нагрузок, что выражается в неконтролируемых поступках, носящих агрессивный характер, причем агрессия часто направляется против себя самого. Мальчик не вызывает у учителей симпатии или жалости, сам стремится спровоцировать взрослого на крик и агрессивное осуждение – такая реакция ему знакома и понятна.

Проведенное нейропсихологическое обследование выявило слабость нейродинамических процессов, низкий уровень саморегуляции, недостаточную сформированность пространственных представлений, импульсивность, слабость мнестических процессов. Тест Шульте был выполнен значительно ниже возрастной нормы: время нахождения цифр в трех последовательных таблицах составило 2,5; 2,3; 3,8 минут, что указывает как на снижение умственной работоспособности, так и на ее флуктуации и симптом истощаемости (Глозман, 2012). 10 слов за предложенные ему 5 попыток Алеша так и не сумел запомнить, при этом кривая запоминания имела следующий вид: 5, 4, 6, 8, 8 слов, что также указывает на слабость нейродинамических процессов – флуктуации активности ребенка. Однако после интерференции он воспроизвел 9 слов, вспомнив их быстро и легко, что заставляет предположить, что мнестические проблемы являются вторичными по отношению к нейродинамическим. На это указывают и данные наблюдения за ребенком в процессе обследования. Общая работоспособность в течение всей диагностики была очень низкой. Все задания мальчик выполнял чрезвычайно медленно, причем скорость выполнения уменьшалась от задания к заданию, он то и дело «ложился» на стол, часто отвлекался, обращая внимание на посторонние звуки и предметы. Однако отдельные задания Алеша выполнял достаточно бодро, быстро и правильно. Так, уже в конце встречи он безошибочно решил 3 логические задачи.

Наблюдение за ребенком в ходе коррекционно-развивающих занятий подтвердило данные обследования. На первом же занятии выявились явные проявления гетерохронии в психическом развитии ребенка. При достаточно хорошо развитом логическом мышлении, образном и конкретном воображении пространственные представления были недостаточно сформированы. В поведении заметна общая утомляемость, тревожность, напряженное отношение к окружающим и ярко выраженная демонстративность поведения. На первых трех занятиях выявились определенные тенденции: корректурные пробы всегда выполнялись с количеством ошибок не более двух, все задания на списывание делались чрезвычайно медленно, при малейшей описке предпринимались попытки переписать начатое, письмо по памяти всегда исполнялось быстро, но с пропуском знаков препинания и заменой слов. Орфографические ошибки носили характер фонематических замен: круК, старуЖка, быстрА.

Для более точной диагностики особенностей личности ребенка был проведен тест проективного рисунка ( Венгер , 2007).

Проективные рисунки «дом, дерево, человек» (рис. 6) Алеша выполнял более получаса, цвета мальчик выбрал агрессивные: красные, черные, желтые. Подобная цветовая гамма может свидетельствовать о потребности ребенка в теплоте, любви, о его пугливости и враждебности к окружающим. Порядок изображения рисунков был следующим: дом, человек, дерево.