Анастасия Пилипенко - Тёмная сторона души. Врач о нарушениях психики

Нейролептики используются в лечении психопатий не часто. Предпочтение отдаётся атипичным антипсихотикам в малых дозах, для коррекции поведения и при наличии психотических эпизодов в симптоматике. Применяются такие препараты, как Рисперидон, Оланзапин, Хлорпротиксен, Клозапин.

Для снятия тревоги, двигательного беспокойства, вегетативных кризов, купирования нарушений сна назначаются препараты из групп транквилизаторов (Феназепам, Диазепам). Препараты данной группы принимаются короткими курсами в течение 2–3 недель.

Антидепрессанты назначаются для коррекции депрессивной симптоматики. Курс лечения рассчитан на длительный период (3–5 месяцев). Чаще всего в клинической практике применяются препараты группы трициклических антидепрессантов (Амитриптилин) и группа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), препараты, такие как Сертралин, Пароксетин, Циталопрам, Эсциталопрам. При перепадах настроения, раздражительности широко используют группу нормотимических препаратов (Карбонат Лития, Вальпроевая кислота, Карбамазепин).

Группа психопатий крайне интересна своим разнообразием клинических проявлений. Симптоматика находится на грани между здоровьем и болезнью. В периоды декомпенсации человек находится в состоянии нарастающей дисгармонии, нарушения поведения разнообразны, вплоть до общественно опасных. Основной метод лечения психопатий – психотерапия (групповая, когнитивно-поведенческая, семейная). Медикаментозное лечение применяется симптоматически. Используются в терапии транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики.

Шизофрения – тяжёлое психическое заболевание, о котором не принято открыто говорить в нашем обществе. В средствах массовой информации мало внимания уделяется вопросам психического здоровья. Когда человеку ставят этот страшный диагноз – жизнь рушится, родные люди отворачиваются. Человек может страдать и бороться с шизофренией годами один на один, боясь стигматизации общества. Иногда пациент не знает, где найти помощь, поддержку и информацию о заболевании. Конечно, диагностику таких состояний должен проводить квалифицированный специалист – врач-психиатр.

Проявления заболевания разнообразны, непредсказуемы и порой кажутся совершенно фантастичными. Задача нашего общества состоит в принятии и понимании людей, больных шизофренией, посильной моральной поддержке, их адаптации в социуме. Достойное качество жизни не должно казаться чем-то несбыточным. Вместе мы сможем сделать жизнь психически больных людей чуточку лучше!

Шизофрения – тяжёлое прогрессирующее расстройство психики, требующее квалифицированной медицинской помощи. Изменения личности при этом нарушении необратимы. Шизофрения является психическим заболеванием с утратой целостности личности, нарушением процесса мышления, разнообразной психопатологической симптоматикой.

Симптоматика данного заболевания крайне полиморфна, многогранна и включает в себя практически все имеющиеся в психиатрии регистры патологии. Диагноз может поставить только врач-психиатр на основании беседы с человеком и его родственниками. Расщепление («схизис») психических функций при фактически сохранном интеллекте лежит в основе этой патологии.

Многие люди склонны думать, что шизофреник – это человек с галлюцинациями. Однако обманы восприятия являются лишь небольшой частью возможных проявлений при шизофрении. Стоит отметить, что галлюцинации не всегда являются признаком именно шизофрении. Их наличие может свидетельствовать, к примеру, о декомпенсации соматической патологии, инфекционном заболевании или интоксикации.

Из всех психопатологических синдромов, труднее всего выявить и описать шизофрению. Существуют 2 основные концепции развития заболевания (острой и хронической шизофрении). При острой шизофрении главными клиническими признаками являются бред, галлюцинации и нарушение мышления. Эти признаки называют “позитивными” симптомами.

У некоторых больных после острой стадии заболевания наступает выздоровление, у других – болезнь переходит в хроническую форму. Для хронической шизофрении характерны такие черты, которые называют “негативными” симптомами (апатия, отсутствие побуждений, вялость и социальная отгороженность). Полное выздоровление при хроническом синдроме наблюдается редко.

Распространённость шизофрении выявлять достаточно сложно даже сейчас, при наличии современных диагностических подходов и методов нейровизуализации (позитронно-эмиссионная томография с контрастированием, к примеру). Это связано с особенностями клинической картины и течения заболевания, работой психиатрической службы, учёта случаев возникновения болезни. Было выяснено, что за последние 50 лет заболеваемость в разных странах остаётся стабильной – около 1–2 % населения земного шара страдают этим недугом. Это значит, что на 1000 человек населения приходится 1–2 человека с шизофренией. Самая высокая заболеваемость приходится на 20–29 лет и далее с возрастом уменьшается. Женщины болеют шизофренией с такой же частотой, как и мужчины.

Стоит отметить, что причины заболевания до сих пор неизвестны. Мировой науке ещё многое предстоит узнать о человеческом организме. Головной мозг является самым загадочным объектом многочисленных исследований. У клиницистов и научных сотрудников за десятилетия работы сложилось мнение, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, т. е. возникает вследствие воздействия эндогенных (нарушение работы нейромедиаторов, патология структур головного мозга) и экзогенных факторов (физические и психические травмы, употребление психоактивных веществ, инфекции, воздействие окружающей среды, общества и семьи).

Существуют теории патологии нейротрансмиттеров – дофаминовая, глутаматная, ГАМКергическая и холинергическая. Однако ни одна из этих теорий не объясняет всю многогранность психопатологических симптомов. При шизофрении выявляется морфологическое изменение определённых структур головного мозга: расширение боковых желудочков, разряжение серого вещества и гиппокампа.

Интересно: выяснена роль наследственности при шизофрении: риск заболевания возрастает на 10 % при наличии шизофрении у близких родственников (родители, братья, сестры). Речь идёт о нескольких генах и ассоциированных с их патологией комбинаций, приводящих к развитию заболевания (моногенная, полигенная и гетерогенная теории). С развитием генетического типирования в недалёком будущем можно будет прогнозировать возможность рождения здоровых детей, определять вероятность возникновения шизофрении из-за поломки генов.