Сергей Давыдов - Медиаисследования: теории, практики, исследовательские перспективы. Материалы межвузовской конференции НИУ ВШЭ

И в условиях медицинской помощи, и в условиях медицинских услуг взаимоотношения персонала с пациентом определяются коммуникационными навыками персонала (Wright, Sparks, O’Hair2008): вербальными и невербальными взаимодействиями, способными привести к успешному установлению отношений «врач – пациент» (Berry2002). Коммуникативная компетентность врача может значительно повлиять на адаптационный процесс студента, связанный с медицинскими услугами. Так, первая практика взаимодействия с медицинским учреждением в новом городе способна благоприятно или негативно настроить на будущие отношения с сектором здравоохранения.

Стоит учитывать, что переезд в столицу и поступление в вуз сопряжены с психологическими колебаниями личности, так как ранее устойчивый образ жизни нарушается и появляется необходимость выстраивать коммуникацию с новыми людьми и институтами. Постепенная редукция уровня тревожности, снижение дезориентации и стресса являются верными признаками того, что путь к психологической адаптации выбран верно. Однако это происходит не всегда. Социально-психологическая адаптация представляет собой «приспособление к групповым нормам и системе взаимоотношений в конкретно действующей группе» (Попова 2007). Эффективность этого приспособления выражается в устойчивости и продуктивности психических механизмов студента. Если подобные механизмы непродуктивны, может выстраиваться тактика конформизма, нарушающая процесс адаптации и приводящая к нарушению поведенческих шаблонов. Это влияет на возникновение проблемных ситуаций и осложняет протекание адаптационного процесса.

В случае благополучного погружения студентов в московскую среду наблюдаются изменения, аналогичные этапам межкультурной коммуникации. В таком случае можно перенести глобальное понятие культуры на локальное, определив ее как совокупность паттернов поведения, характерных для социализации студентов в новой среде. Искусственное выделение «московской» культуры и отделение ее от всех остальных необходимо для применения формы межкультурной коммуникации относительно теории. Важно понимать, в каком случае траектория поведения включает ассимиляцию – полное замещение прежнего социального поведения на новое, адаптацию – частичное замещение прежнего социального поведения на новое, интеграцию – одновременное следование привычным социальным траекториям и, вместе с тем, использование новых, маргинализацию – утерю прежних шаблонов поведения, но не приобретение новых, или реакцию – полное отторжение новых паттернов поведения. Большую роль играет предположительно наиболее значимая форма межкультурной коммуникации – сепарация, подразумевающая намеренное отчуждение от новой культуры, ее отрицание и стремление сохранить свою культурную идентичность, не адаптируясь к новым социальным нормам. Предположительно, студенты не желают выстраивать новые социальные сети в Москве, предпочитая использовать уже знакомые, находящиеся в родном городе. При рассмотрении перечисленных форм коммуникации ставится задача определить, какая из них наиболее близка к поведенческим стандартам относительно рассматриваемых нами социальных институтов.

Роль каналов коммуникации в поиске медицинской помощи

Ключевым элементом в процессе адаптации являются каналы коммуникации, необходимые для его прохождения: межличностное взаимодействие и СМИ. В первом случае большую роль в формировании отношения студента к здравоохранительным структурам в Москве играет человеческий фактор, так как его следствием может стать конформистское поведение, выбранное в качестве тактики поведения в незнакомой среде. Важной является возможная приоритезация чужого личного опыта над зачастую безличными отзывами в интернете. В процессе адаптации межличностное общение значимо, так как в него входит как коммуникация с родственниками, так и взаимодействие с новым коллективом, включая медицинских сотрудников и администрацию.

Во втором случае, со СМИ, оказывается возможным беспрепятственно использовать средства массовой информации для получения данных по необходимым темам. В последнее время процедуру поиска упростили сервисы, нацеленные на поиск врача по определенным характеристикам: образование, опыт работы, место работы, научная степень и отзывы других людей, стоимость услуг, например, «DocDoc». Среди каналов коммуникации лидирует интернет («Яндекс» 2016). Пользование интернетом растет повсеместно, что особенно важно, когда речь идет не о городах-миллионниках, а о населенных пунктах с числом жителей меньше 500 тыс. человек и о студенческой возрастной группе «18 – 24». Согласно статистике «Яндекс», есть различия в активности интернет-пользователей в городах России, которые необходимо учитывать при общении со студентами из разных городов, ведь некоторые их них могут быть менее адаптивны за счет меньшего использования интернета.

Учитывая популярность социальной сети «ВКонтакте» (Статистика по «ВКонтакте» 2014) среди молодежи до 24 лет, можно предположить, что развитие тематических групп, посвященных новостям вуза, в том числе анонсы медицинской информации, на данной платформе скорее будет иметь результат, чем на других.

Телевидение, за счет низкого уровня обратной связи, будет менее эффективным для коммуникации, но подходящим каналом информирования о сервисах, которые студенты могут использовать для поиска медицинских услуг.

Роль печатной продукции необходимо учитывать, так как она вносит свой вклад в распространение информации. Например, «Почемучник первокурсника» – это пособие для студентов, поступивших в НИУ ВШЭ, необходимое для понимания административного устройства вуза. Медицинскому сопровождению в пособии выделено лишь два пункта – это необходимость получения ОМС и информация о Центре психологического консультирования. Предполагается, что указанные в «Почемучнике» (НИУ ВШЭ 2016) ссылки смогут предоставить ответы на оставшиеся вопросы. Наружная реклама в виде листовок на досках объявлений в зданиях университета также способна проинформировать студентов при условии грамотного размещения.

Социальные сети как личные связи в контексте адаптации

Траектория поиска врача у человека вырабатывается индивидуально. Люди, обладающие расширенной системой социальных сетей в обществе, имеют меньше сложностей с поиском специалиста. Другие справляются с помощью интернет ресурсов. П. Аронсон (Аронсон П. 2009) пишет о формировании социальных сетей как о межличностных связях, обладающих наследственным характером. Авторы предполагают, что в советские времена выработалась традиция создавать сети необходимых знакомств в различных областях, в том числе в сфере медицины. Позднее сформировавшиеся связи наследовали и дети, которым передавался нажитый родителями социальный капитал. Второе поколение имело расширенный доступ к связям, было более социализировано и испытывало меньше сложностей в нахождении необходимых специалистов, в том числе медицинского профиля. Факт некоторой привилегированности людей второго поколения, чьи родители передали им свои социальные связи, подтверждается также другим исследованием П. Аронсон, на основании которого делается исключительно важный вывод: «Компенсировать недостатки институциональной среды во многих случаях возможно только за счет формирования личных сетей» (Аронсон 2009: 172). При переезде студента в другой город связи первого поколения могут терять свое значение по причине территориальной удаленности. Студент оказывается в положении, где он должен выбирать: формировать новые личные связи самостоятельно или же пользоваться уже налаженными связями родителей в родном городе.